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标题: X0662：请分析这张小儿胸片（有心超结果了） [打印本页]

作者: zh160529 时间: 2006-4-11 17:31
标题: X0662：请分析这张小儿胸片（有心超结果了）
2岁，因咳嗽、发热拍片检查。

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[本贴已被 zh160529 于 2006-4-15 18:21:47 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-11 18:53
标题: 回复：请分析这张小儿胸片
心影增大，建议做心超除外先心病！！

作者: 潘X 时间: 2006-4-11 19:53
这个是仰卧位片吧？建议照站立位片看一下心脏是否还是这样增大？
小儿拍胸片，仰卧位好象都有这种改变，不可能以一张片子便说是心脏增大

作者: liuyongbinking 时间: 2006-4-11 19:57
支持楼上，不过觉得即使是仰卧心影也不会这么大，还是提示先心病可能，建议超声心动图！

作者: liuyongbinking 时间: 2006-4-11 20:12
x线表现：肺纹理增粗，似有肺血增多征；心影向左增大，略上翘，提示左右心室增大，并以左室大为主；肺动脉段稍膨隆。
以上表现，提示室间隔缺损可能！

作者: chenzhigong1 时间: 2006-4-11 20:15
2岁，因咳嗽、发热,心影增大，建议做心脏彩超除外先心病

作者: 清风无痕 时间: 2006-4-11 20:49
支持楼5楼大意见

作者: yczzq 时间: 2006-4-11 21:06
支持楼5楼大意见

作者: dingn 时间: 2006-4-11 21:12
支持3楼

作者: ｗｅｉｙ 时间: 2006-4-11 21:36
肺血增多，右下肺动脉干影增宽，心影双室大，右房饱满。考虑室缺。

作者: lz8320473 时间: 2006-4-12 01:09
胸片位置比较正，可排除位置不正所导致心脏增大假象。
左心室增大抵达左胸壁，心腰平直，肺血多；需考虑动脉导管未闭，室间隔缺损之类，建议超声检查。

作者: zh160529 时间: 2006-4-12 03:04
心超做了，我马上去看。你们还可以再说说。

作者: zhb5681 时间: 2006-4-12 03:25
考虑室间隔缺损,建议听心脏杂音位置.

作者: doublech 时间: 2006-4-12 03:50
支持5楼意见

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-12 04:21
有问题.

作者: 光线 时间: 2006-4-12 04:30
心影增大，建议进一步检查。

作者: 未见异常 时间: 2006-4-12 04:59
我有qq号啊452493816怎么登录到个人资料上去?

作者: 450344989 时间: 2006-4-12 05:47
支持10楼的意见

作者: 学无止境 时间: 2006-4-12 06:24
小儿拍胸片，多为仰卧位，但这个患儿的心脏还是觉得大一点，小儿的心脏在发育过程有没有延迟闭合的情况，心脏超声很重要。对于战友们说的右下肺动脉干增粗，我想问问大家小儿是怎样的标准？大家不要说我老刁难大家，我们大家要进步，希望大家多问题，谢谢！

作者: elity69 时间: 2006-4-12 07:39
腹部积气最多

作者: 7253200 时间: 2006-4-12 08:00
即使仰卧位心影也不会这么大,应该说心影是肯定大的,心影横径大,心尖上翘,肺血增多,结合临床发热,首先考虑先心,室缺可能性大,建议心超.

作者: SHUQIANG1 时间: 2006-4-13 04:35
仰卧位片并吸气末爆光心脏有增大,先心要考虑,心脏彩超吧.还有第六后肋是不是畸形?

作者: 旭阳 时间: 2006-4-13 19:31
小儿在哭闹时和正常平静呼吸的仰卧位是不一定一样的，又无临床表现，所以仰卧位胸片很难确定心影是否有异常，此片无意义，
正常胸片．

作者: zjh196425 时间: 2006-4-13 20:47
首先小孩仰卧片诊断心脏疾病不可靠，即便要提示请不要下任何诊断为好，临床听诊很重要，如果临床没有杂音，基本考虑正常。这个患儿因“2岁，因咳嗽、发热拍片检查。”大家要看看，肺门淋巴结有增大，要考虑肺门淋巴结tb，建议查tb菌素试验。

作者: ztbzyp 时间: 2006-4-13 22:32
倾向于室缺

作者: panjww 时间: 2006-4-15 05:36
首先小孩仰卧片诊断心脏疾病不可靠，即便要提示请不要下任何诊断为好，临床听诊很重要，如果临床没有杂音，基本考虑正常。这个患儿因“2岁，因咳嗽、发热拍片检查。”大家要看看，肺门淋巴结有增大，要考虑肺门淋巴结tb，建议查tb菌素试验

作者: zh160529 时间: 2006-4-16 02:21
心超做了,是室缺（膜部）

作者: lanlong1979 时间: 2006-4-16 19:24
收到，多谢楼主了。
我还是第一次看到小孩先天性心脏病。

作者: xcc106 时间: 2006-4-16 23:34
病中：2岁，因咳嗽、发热拍片检查。
诊断：先心，室间隔缺损可能性大。
分析：
从影像上分析：肺血增多，心影明显增大，主a结不大，肺a段稍饱满，以左右心室为主，首先考虑先心，室间隔缺损可能性大。主要与房间隔缺损及动脉导管未闭区别。前者右房增大为主，右室增大。后者主a结增宽，左心房室增大。建议心超进一步检查。

作者: chairuiping 时间: 2006-4-17 19:05
肺血增多，心影明显增大，主a结不大，肺a段稍饱满，以左右心室为主，首先考虑先心，室间隔缺损可能性大。主要与房间隔缺损及动脉导管未闭区别。前者右房增大为主，右室增大。后者主a结增宽，左心房室增大。

作者: 珍视明 时间: 2006-4-18 02:44
肺多血,右室大为主,左向右分流先心.房缺？！

作者: a13085518515 时间: 2006-4-19 01:06
考虑：原发性肺动脉高压

作者: 忧郁王子 时间: 2006-4-19 01:27
心影外形上说肯定不正常，根据表现建议做彩超。我考虑先心病。

作者: 楚楚 时间: 2006-4-19 04:33
室缺吧

作者: hpyea 时间: 2006-4-19 17:45
肺血增多，双肺纹理增粗但并不模糊（支持肺动脉血增多），心影向两侧扩大，以双室明显，心脏膈肌接触面延长，主动脉结缩小。
考虑先天心，室缺可能大。

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-20 03:43
室缺要考虑

作者: elity69 时间: 2006-4-20 04:40
肺纹理增粗，似有肺血增多征；心影向左增大，略上翘，提示左右心室增大，并以左室大为主；肺动脉段稍膨隆。

室间隔缺损

作者: 陈医生123 时间: 2006-4-22 02:56
支持5楼

作者: liuhq225 时间: 2006-4-22 04:23
室缺吧

作者: linda 时间: 2006-4-22 07:44
心脏改变以右室、左室增大为主，肺充血，符合室间隔缺损。

作者: zhj527 时间: 2006-4-22 18:34
考虑室缺：左心缘隆起，心腰消失，应为右室增大，肺纹理增多，呈淤血表现，为肺动脉高压后继发改变，有心缘上段隆起，应为右房大，综合考虑——室缺。
本人还是学生，出错难免，虚心请各位老师赐教。

作者: love89272921 时间: 2006-4-22 20:57
室缺

作者: 凤求凰 时间: 2006-4-22 21:09
不是有超声了吗？

还是说硕有谁知道小儿肺动脉宽度的标准阿？

作者: sophia5201 时间: 2006-4-22 23:14
室缺可能性大

作者: 师医生 时间: 2006-4-23 02:23
符合先心左向右分流

作者: 普次 时间: 2006-7-10 05:29
我也支持3楼的老师

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-8-8 23:06
室缺

作者: 路过看看 时间: 2006-8-9 05:44
不是说有结果吗？

作者: chenzhong16888 时间: 2006-8-12 00:17
心影增大，肺动脉段较饱满右下肺动脉增宽两肺充血，主动脉结正常右心房，室增大考虑为左向右分流先心

作者: chenzhong16888 时间: 2006-8-30 00:08
心影增大心尖上翘，肺动脉段蓬出，右下肺动脉干明显增宽，两肺充血，考虑左向右分流，室缺

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 07:16
室缺

作者: crp111 时间: 2006-11-20 18:37
肺血增多，双肺纹理增粗但并不模糊（支持肺动脉血增多），心影向两侧扩大，以双室明显，心脏膈肌接触面延长，主动脉结缩小。
考虑先天心，室缺可能大。

作者: zhw974247 时间: 2006-11-21 03:27
标题: 回复：x0662：请分析这张小儿胸片（有心超结果了）

以下是引用xcc106在2006-4-16 15:34:00的发言：[br]病中：2岁，因咳嗽、发热拍片检查。[br]诊断：先心，室间隔缺损可能性大。[br]分析：[br]从影像上分析：肺血增多，心影明显增大，主a结不大，肺a段稍饱满，以左右心室为主，首先考虑先心，室间隔缺损可能性大。主要与房间隔缺损及动脉导管未闭区别。前者右房增大为主，右室增大。后者主a结增宽，左心房室增大。建议心超进一步检查。[br]

分析的很好！

作者: 全宏同志 时间: 2006-11-21 06:56
两肺纹理增多改变，心影呈二尖瓣型，主动脉结小，肺动脉段略凸，右下肺动脉宽，心尖圆隆，心室增大改变，左心室增大明显。心膈面增宽，心胸比率约0.70

符合vsd改变。建议拍左右前斜位

作者: wangweiX001 时间: 2006-11-21 17:58
考虑室缺

作者: 福娃 时间: 2006-11-21 19:52
你说的心超呢？？？？是卧位照的吗？？？？？/

作者: 情义 时间: 2006-11-22 07:57
应是室缺！

作者: 张承虎 时间: 2007-3-3 20:40
肺血增多，右下肺动脉干影增宽，心影双室大，右房饱满。考虑室缺。

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-4-13 10:03
x线表现：肺纹理增粗，似有肺血增多征；心影向左增大，略上翘，提示左右心室增大，并以左室大为主；肺动脉段稍膨隆。
以上表现，提示室间隔缺损可能！

作者: caoye230hospita 时间: 2007-4-14 03:41
考虑室缺,有超声图象么?

作者: 青莲居士 时间: 2007-4-14 05:06
2岁，因咳嗽、发热,心影增大，建议做心脏彩超除外先心

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-6-7 17:18
收到，谢谢

作者: 吴医师 时间: 2009-12-27 18:25
收到，谢谢

作者: hobby_xu 时间: 2009-12-28 03:57
心脏彩超除外先心病

作者: zhanggenliang 时间: 2010-3-16 00:14
室缺。以双心室增大为主。房缺以左室、右房增大为主。学习了

作者: wsmg-自在 时间: 2010-3-16 05:27
收到，谢谢

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