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标题: X0665：髂骨肿瘤性病变！！已有CT片了(病检已出) [打印本页]

作者: zh160529 时间: 2006-4-12 02:59
标题: X0665：髂骨肿瘤性病变！！已有CT片了(病检已出)
患者男,30岁,左侧腰痛，做腰椎间盘ct检查发现右侧髂骨病变。

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作者: 天高云淡 时间: 2006-4-12 03:05
良性骨肿瘤或肿瘤样病变,建议ct检查后上传图片

作者: zh160529 时间: 2006-4-12 03:19
这个大家都知道,我发出来,是想大家分析一下,会是什么?我一直在追踪病人.

作者: ZTJ9333 时间: 2006-4-12 04:10
有哪位老师发表意见吗

作者: yzh9939 时间: 2006-4-12 04:24
右髂骨翼中部椭圆形膨胀性骨破坏，有硬化边，中有骨间隔及钙化点，周围无骨膜反应及软组织肿块。
考虑：动脉瘤样骨囊肿，或骨纤维异常增殖症（常多发，形态不规则）。
建议：年龄和病史对骨病诊断非常重要。
鉴别：骨巨——皂泡样膨胀，可累及骨边缘，瘤内无钙化，硬化边较少。

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-12 04:29
标题: 回复：x0665：髂骨肿瘤性病变！！(结果追踪中)
右髂骨较大类圆形密度减低区，边缘清晰有硬化边，其内索条样不规则骨嵴，呈膨胀性改变，密度欠均匀，初看第一印象应该是良性骨肿瘤或肿瘤样病变，首先考虑：动脉瘤样骨囊肿，此处应该是好发部位。其次应该考虑：骨巨细胞瘤，影像表现皂泡样骨质改变，有符合的地方。最后考虑：囊性骨纤维异常增殖症，比较少见。

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-12 04:35
考虑:骨巨>非骨化性纤维瘤>动脉瘤样骨囊肿

作者: zhb5681 时间: 2006-4-12 04:48
皂泡状改变,有分隔,考虑巨细胞瘤吧

作者: zh160529 时间: 2006-4-12 05:24
这例膨胀性生长不明显.不太象骨巨

作者: X-RAY 时间: 2006-4-12 05:28
骨盆诸骨肿瘤病变实在难诊断 1:良,恶性难鉴别 2:良性亦难鉴别
本病例特点:右髂骨翼椭圆形膨胀性骨破坏，有硬化边，内有骨脊及少许钙化点.周围无骨膜反应及软组织肿块。
考虑 :动脉瘤样骨囊肿

作者: 同 时间: 2006-4-12 06:02
考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: 实习医生 时间: 2006-4-12 18:30
非骨化性纤维瘤

作者: 清风无痕 时间: 2006-4-13 02:10
考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: 井中禾 时间: 2006-4-13 02:39
骨母

作者: caihe 时间: 2006-4-13 05:50
该病例仅靠平片诊断较难，良性骨肿瘤或肿瘤样骨病可以确定，具体是那一种还需要进一步检查。

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-13 06:08
老奸巨滑.呵呵.

作者: jiangjing 时间: 2006-4-13 08:19
考虑1骨化性纤维瘤。2骨纤。3动脉瘤样骨囊肿

作者: 聂新建 时间: 2006-4-13 18:50
软骨肉瘤

作者: zh160529 时间: 2006-4-13 22:11
ct片子出来了,大家可以再说说呀.
过几天手术后,就有病理了.

作者: sihuiyong 时间: 2006-4-14 07:04
右髂骨翼中部椭圆形膨胀性骨破坏，有硬化边，中有骨间隔及钙化点，周围无骨膜反应及软组织肿块。
考虑：动脉瘤样骨囊肿，或骨纤维异常增殖症（常多发，形态不规则）。
建议：年龄和病史对骨病诊断非常重要。
鉴别：骨巨——皂泡样膨胀，可累及骨边缘，瘤内无钙化，硬化边较少。
支持5楼

作者: 军军 时间: 2006-4-15 07:43
考虑性骨良肿瘤骨巨细胞瘤可能性大，建议穿刺检查。

骨盆不也是骨巨细胞瘤的好发区域.

作者: 实习医生 时间: 2006-4-15 17:46
非骨化性纤维瘤考虑

作者: chenyingfu 时间: 2006-4-16 00:05
支持8楼意见。

作者: zhangkening 时间: 2006-4-16 00:24
骨巨周围硬化较骨纤要小一些，动脉瘤样骨囊肿边缘基本无硬化所以我倾向骨纤，其次考虑骨巨

作者: piao001 时间: 2006-4-17 02:52
考虑骨纤。

作者: duguo 时间: 2006-4-17 04:12
骨纤。

作者: chairuiping 时间: 2006-4-17 19:00
右髂骨翼中部椭圆形膨胀性骨破坏，有硬化边，中有骨间隔及钙化点，周围无骨膜反应及软组织肿块。
考虑：动脉瘤样骨囊肿，或骨纤维异常增殖症。

作者: 孙医生 时间: 2006-4-17 20:55
病变呈膨胀性生长,内有点壮钙化
考虑:动脉瘤样骨囊肿

作者: xcc106 时间: 2006-4-18 02:40
右髂骨可见一囊状透亮膨胀区，内有条状钙化影，有硬化缘，周围软组织明显肿胀，余未见明显异常。首先考虑良性肿瘤或肿瘤样变，abc可能性大。
主要鉴别：
11、骨巨。直接可排除。无须鉴别。
2、骨tb。囊内可见沙砾样死骨，不符合。
3、骨纤。也不符合，囊内可见粗大条状影。
4、内生软骨瘤。常见于四肢短骨，以近中指指趾骨多见。

作者: lkc8963 时间: 2006-4-18 06:47
髂骨偏心性巨大囊状破坏，膨胀及硬化、分隔太明显，细看为内侧皮质内发生，可能为成骨细胞瘤(可呈囊性改变，周边硬化明显为特点)、非骨化性纤维瘤。骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿源发生部位不支持。

作者: hpyea 时间: 2006-4-19 18:18
右髂骨翼椭圆形分叶状膨胀性骨破坏，有硬化边，内有骨脊及少许钙化点.周围无骨膜反应及软组织肿块。
诊断：考虑软骨粘液样纤维瘤

作者: zh160529 时间: 2006-4-23 03:55
标题: 1

病检结果是：单纯性骨囊肿。术中可见壁菲薄，内流出黄色液体。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 16:34:11 修改过]

作者: lkc8963 时间: 2006-4-23 22:28
标题: 1

呵呵，看走眼了，原来还是骨囊肿。与我发的类似，只是其内密度不同，形态不同，不过我的病理结果还没出来。ct3407http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=11693&page=1
回顾性分析本例具如下特点：1　青年男性，无症状；2　破坏区内组织密度低于软组织，似水样密度；3　分隔多房。但本例也有骨囊肿的不典型表现：1　部位不典型；2　膨胀太著不典型；3　反应性硬化太重不典型；4　皮质内偏侧发生不典型。
以前有位骨组放射学教授跟我讲，囊性病变观察其内的密度可能对诊断帮助有一定意义，尤其是骨囊肿，看来我又忽略了，只重视了过多的反应性骨硬化。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 16:33:21 修改过]

作者: caihe 时间: 2006-4-24 03:23
标题: 1

不是看走了眼，而是该病例没有明显特异性征象，从x线平片看，骨膨胀破坏区内见分房骨间隔，很自然想到骨巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿。但从ct平扫片看，该病例骨破坏区内见环形硬化边，骨膨胀力不是很高，所以象骨囊肿征象较多些，但骨囊肿亦有不支持的地方，骨破坏区内未见显明液平面，骨囊肿的发病机理是：骨囊肿系一生长缓慢的肿瘤样骨病，本病病因未明，多数人认为与外伤有关，可能由于骨髓腔出血成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成骨囊肿，此后又可因囊内渗液增加，内压增大而促使囊腔扩大。但也有人认为系肿瘤、炎症、退行性变和生长或代谢障碍等所致。该病例从病理穿剌证实，有淡黄色液体流出，可肯定证实是前者发病机理，而本病例没有明显液平面，但从密度上看，病灶内密度还是较低、均匀的。骨巨的表现有不象的地方，就是没有骨脊，这一征象诊断骨巨很要。动脉瘤样骨囊肿骨破坏区内有骨缺损，而病灶内低密度灶可沿骨缺损向周边软组织内突出，形成囊壳。这是我一点体会，有不对地方，请指出。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-24 17:52:15 修改过]

作者: 天涯tianya 时间: 2006-4-24 22:08
不典型征象,值得学习

作者: xhp1976 时间: 2006-4-25 00:07
结果难以想象；有几点与单纯性囊肿不符:1.如此厚的硬化边.2.内有大块条状及多发点状高密度影,而骨皮质完整,并不象骨碎片陷落征.象钙化.

作者: xhp1976 时间: 2006-4-25 00:10
ew

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-25 02:19
1，骨母细胞瘤，2，软骨粘液样纤维瘤

作者: njdzq2004 时间: 2006-4-25 02:59
不典型

作者: 枫叶 时间: 2006-4-25 14:49
这类病例，来个大概还可能，具体还真是不够典型！！！
好例，谢谢了

作者: 学无止境 时间: 2006-4-26 00:50
看骨肿瘤的片觉得很难定准是那一类的肿瘤。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-14 05:44
原来是骨囊肿

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-4-8 17:28
好病例，学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-4-9 00:54
首先考虑是良性病变，骨巨细胞瘤的可能性大

作者: chinanyd 时间: 2009-4-9 00:57
骨囊肿，学习了

作者: hexue 时间: 2009-8-7 00:26
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-25 06:50
骨囊肿。确实不典型

作者: 吴医师 时间: 2010-2-21 19:59
谢谢学习了

作者: ft445741743 时间: 2010-2-21 21:09
骨囊肿！看来以后骨病要多打几个问号！多几个鉴别！多个心眼！

作者: 医盲 时间: 2010-2-22 04:14
同病异影，难！

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