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标题: CT3187:CT病例讨论 [打印本页]

作者: renewliu 时间: 2006-4-13 01:16
标题: CT3187:CT病例讨论
男性，77岁，右上腹胀痛5天，行b超检查提示肝脏占位。住院检查，区触压痛，肝功能无异常，无黄胆。上传ct增强片，恳请各位站友讨论

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-15 8:25:55 修改过]

作者: renewliu 时间: 2006-4-13 01:26
该病例恶性病变是可以肯定的，发到网站主要是看看病灶是来自肝脏，还是胆囊？请各位老师发表意见，谢谢！

作者: 123789 时间: 2006-4-13 01:46
胆囊癌侵犯肝脏。

作者: 乡医 时间: 2006-4-13 01:57
病变源于胆囊，侵袭肝脏，并发感染可能。右肾上极、肝右叶囊肿。

作者: duguo 时间: 2006-4-13 02:01
胆囊癌。

作者: 卜一 时间: 2006-4-13 02:18
肝右叶巨大低密度影，密度不均，占位效应明显，其内见少许含气影，增强轻度强化，但肝内血管只是受压移位，并没有受累，向下与结肠关系密切，腔静脉前方软组织影（应考虑肿大淋巴结）。综合上述影象特点应考虑为结肠癌浸润周边组织所致。

作者: yemin92007 时间: 2006-4-13 02:42
肝门巨大低密度影，密度不均，占位效应明显；灶周可见扩张胆管影；增强边缘轻度强化，但肝内血管受压移位，恶性占位没的说，猜一个：肝门部胆管癌？

作者: qian 时间: 2006-4-13 02:59
支持胆囊癌侵犯肝脏。

作者: 王小鸭 时间: 2006-4-13 03:01
胆囊癌侵犯肝脏可能

作者: usa911go 时间: 2006-4-13 03:14
标题: 回复：ct病例讨论

以下是引用王小鸭在2006-4-12 19:01:00的发言：[br]胆囊癌侵犯肝脏可能

作者: chenzhigong1 时间: 2006-4-13 03:38
胆囊癌侵犯肝脏可能，双侧肾实质转移

作者: 不解 时间: 2006-4-13 04:39
胆囊腺鳞癌伴肝脏侵犯可能性大。

作者: hongsheng 时间: 2006-4-13 04:40
胆囊癌并转移

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-13 05:11
病变源于胆囊，侵袭肝脏，并发感染可能

作者: 同 时间: 2006-4-13 05:36
胆囊癌侵犯肝脏右肾囊肿

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-13 05:39
支持胆囊癌侵犯肝脏

作者: dyqCT 时间: 2006-4-13 05:42
支持胆囊癌侵犯肝脏。右肾囊肿。

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-13 05:49
胆囊窝处示巨大囊实性不均匀占位，与肝实质分界不清，内见气体密度影，实质部分轻度强化，周围血管有受压征象；肝左叶内侧段及右肾上极前缘见囊性低密度影，边缘锐利，边缘部分有强化，内部无强化。
考虑胆囊癌浸润肝脏，肝、肾囊肿。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-13 06:10
标题: 回复：ct病例讨论

作者: 牟言科 时间: 2006-4-13 07:36
标题: ct3187:ct病例讨论
ct所见：肝门及胆囊窝区示巨大囊实性密度区，边界不清晰，邻近肝脏示受部分侵犯及受压变形，增强后病变示不均质强化，中心密度略低，内示气体显示（！），部分边界示有增厚且不规则的“边壁”显示，门静脉显示变形及移位，肝内胆管略扩张，胰腺大小及密度未见异常。肝脏左叶内侧段及双侧肾脏示多个结节样水样密度区，边界清晰。
诊断：1、符合胆囊癌并肝脏受侵犯影像表现，黄色肉芽肿性胆囊炎待排。
2、肝脏及肾脏囊肿。
依据：病变以胆囊区为主向周围侵犯、胆囊的下壁病变及向下延伸的范围比累及肝脏的范围更多、无门静脉癌栓、胆囊增大等、强化方式等均提示病变非来自肝脏；特别要提示一点，要想到黄色肉芽肿性胆囊炎的可能，后者尽管非常少见，但是，其在临床和影像表现方面均难于和胆囊癌相区别，ct表现为胆囊区软组织肿块，胆囊壁增厚并不规则，肝胆交界面不清，胆囊内可以有结石，术前多诊断胆囊癌。

[本贴已被牟言科于 2006-4-12 23:36:56 修改过]

[本贴已被牟言科于 2006-4-12 23:37:39 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-4-13 08:53
支持胆囊癌伴肝侵犯,肝内转移

作者: qian 时间: 2006-4-13 16:36
牟版主分析得精辟。

作者: fumaogui 时间: 2006-4-13 16:53
支持胆囊癌侵及肝脏。

作者: 克山 时间: 2006-4-13 18:14
符合胆囊ca表现。

作者: lhp 时间: 2006-4-13 19:54
胆囊癌侵犯肝脏

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-13 20:38
标题: 回复：ct3187:ct病例讨论

以下是引用乡医在2006-4-12 17:57:00的发言：[br]病变源于胆囊，侵袭肝脏，并发感染可能。右肾上极、肝右叶囊肿。

作者: 山茱萸 时间: 2006-4-13 23:34
胆囊癌

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-15 04:13
胆囊癌侵犯肝脏。双肾多发囊肿

作者: shibing 时间: 2015-6-8 08:58
胆囊癌侵犯肝脏可能

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