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标题: CT3197：[讨论]腹部平扫+增强 [打印本页]

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-13 23:57
标题: CT3197：[讨论]腹部平扫+增强
女，72岁，腹痛三日，不发热。查体：左上腹压痛，无黄疸。胆囊切除术后。化验室检查白细胞9600。其他无特殊。

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-14 0:58:53 修改过]

作者: mlxq3086 时间: 2006-4-14 00:11
肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胆总管胰头区及十二指肠乳头部软组织密度影，似乎有点强化，十二指肠内侧壁感觉有点不光整，考虑胆总管下端、十二指肠乳头区占位吧，ca?

作者: huangaiying1 时间: 2006-4-14 00:34
肝内胆管呈“树枝状”扩张，以肝左叶和肝门区为重，胆总管全程扩张，至胰头段胆总管呈鼠尾状狭窄，其内未见明显异常密度影，结合胆囊切除术后，老年女性，考虑胆总管结石脱落后，扩张的胆总管及肝内胆管未来得及回缩，或失去弹性不能回缩。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-4-14 00:39
肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰管也扩张,考虑壶腹不占位

作者: qingyuan 时间: 2006-4-14 00:56
肝内胆管及胆总管扩张，胆总管逐渐变细，末端未见明确异常密度影，胆总管壁似较厚但尙均匀，胰管似轻度扩张，胰腺各部外形未见异常改变。左肾门开口向前。肝右叶平扫可见小结节样低密度影，增强各期显示不清。胆囊缺如。考虑：胆道低位梗阻、胆管炎症所致可能性大。左肾旋转不良。肝右叶小血管瘤？胆囊缺如。

作者: gzayhsj 时间: 2006-4-14 01:07
胆道系统明显扩张，胰头段胆总管呈鼠尾状逐渐变窄，管壁欠光整。胰头未见明显增大，其内也未见异常强化影，考虑：胆管癌？动脉期门静脉可见轻度强化，存在动脉—门脉分流现象。

作者: renewliu 时间: 2006-4-14 02:35
这是一个胆道梗阻的问题。首先，胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变或炎症所致。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-4-14 03:35
考虑；术后胆道改变或炎症所致。

作者: 同 时间: 2006-4-14 15:05
肝内外胆管扩张怀疑胆管癌

作者: 火中金 时间: 2006-4-14 15:05
肝内胆管扩张,胆总管扩张,胰管未见明显扩张,胰头未见占位,考虑:胆总管下端结石所致梗阻

作者: dyqct 时间: 2006-4-14 16:35
支持3、7楼意见：这是一个胆道梗阻的问题。首先，胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变或炎症所致。

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-14 17:04
胆总管梗阻在胰头段，未见结石、肿块，原因不明。
建议mricp，ercp。

作者: fumaogui 时间: 2006-4-14 18:43
支持11楼的分析。应是炎性扩张。

作者: jiangjing 时间: 2006-4-15 01:11
这是一个胆道梗阻的问题。首先，胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变及胆管炎可能性大；另外胆总管胰头上段其内质地不均可疑结石可能.

作者: chrch 时间: 2006-4-15 03:31
胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变或炎症

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-15 04:44
胆道低位梗阻、胆管炎症所致

作者: 卜一 时间: 2006-4-15 04:53
支持7楼及3楼见解，首先肝内胆管扩张是肯定的，肝外胆总管起始部扩张却逐渐以远变细，到胰头区基本正常，整个胆管未见致梗阻原因，故结合其病史考虑（1）术后改变（2）炎症所致。

作者: wxy7406 时间: 2006-4-15 06:04
考虑施术后改变。

作者: jiajialewz 时间: 2006-4-16 00:55
标题: 回复：ct3197：[讨论]腹部平扫+增强
考虑胆总管下段炎症致胆道系统梗阻

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-17 05:27
无黄疸。胆囊切除术后,考虑无胆道梗阻,术后胆道改变,建议ercp

作者: shibing 时间: 2015-6-8 08:54
肝内胆管扩张,胆总管扩张,胰管未见明显扩张,胰头未见占位,考虑:胆总管下端结石所致梗阻

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