CT3206:腹部包块再次请教大家啊！这个病人怎么诊断啊？？ - 医影在线

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[本贴已被翁志蓬于 2006-5-4 0:35:19 修改过]

作者: lushijun 时间: 2006-4-15 14:26
肝内占位性病变，建议增强。

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-15 16:07
定位：肝脏(左叶内侧段、右叶，向肝外生长)。听惮观竹版主观点：判断是肝脏内病变还是肝脏外压性病变，有一条很重要的征象：病变与肝脏组织的交界面是否光滑清晰，如果是光滑并且十分清晰－－－外压性的；如果交界面不光滑，分界不清楚--------肝脏内生长的病变
定性：恶性肿瘤。
建议增强。再作分析。

作者: qian 时间: 2006-4-15 16:09
肝右叶巨大占位，形态不规则，密度不均匀，有坏死，该病灶向前向下生长，周围脏器及肠管受压移位，腹膜后有肿大淋巴结，故考虑肝内恶性占位。

作者: dlwcz 时间: 2006-4-15 16:33
考虑为胆囊癌，侵犯肝右叶，伴有肝内多发转移灶和腹膜后淋巴结转移。

作者: sjh753 时间: 2006-4-15 16:37
怎么没有增强检查呀, 单凭平扫考虑肝内恶性肿瘤.

作者: hebeislj 时间: 2006-4-15 16:43
肝内病变，应增强扫描

作者: ningle 时间: 2006-4-15 17:08
肝右叶巨大占位,形态不规则,密度不均匀.拌有转移.肝内恶性肿瘤? 建议增强.

作者: wwg65578302 时间: 2006-4-15 17:14
这样的病例美增强叫大家怎么诊断啊，难道去猜吗

作者: dyqct 时间: 2006-4-15 17:15
.肝内恶性肿瘤? 建议增强.

作者: fumaogui 时间: 2006-4-15 17:19
1、胆囊癌侵及肝脏并肝骨胆管扩张。2、胆管癌。

作者: 王小鸭 时间: 2006-4-15 17:53
支持5楼观点

作者: 同 时间: 2006-4-15 18:04
胆囊癌侵犯肝脏可能性大

作者: elity69 时间: 2006-4-15 18:17
肝内巨大占位，形态不规则，密度不均匀，有坏死，边缘似有一层包膜，与肝分界清晰，考虑是肝外占位

作者: lanmingyue 时间: 2006-4-15 18:52
标题: 回复：ct3206:腹部包块再次请教大家啊！这个病人怎么诊断

以下是引用wwg65578302在2006-4-15 9:14:00的发言：[br]这样的病例美增强叫大家怎么诊断啊，难道去猜吗

晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕晕

作者: zjwxjh 时间: 2006-4-15 19:01
该病例有意思之处在于其病史，单看病例本身可能考虑为肝癌可能性大，但病例挺长，所以应该多考虑一下，本人认为该患者应该考虑血管肉瘤，如果患者家属较为积极的话应该考虑在b超引导下行穿刺活检。

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-15 23:32
增强吧,现在只能讲是占位

作者: lanlan 时间: 2006-4-15 23:32
胆囊做过手术没有，如果没有我考虑：胆囊占位并肝脏受侵，结合病史。

作者: wxy7406 时间: 2006-4-16 00:21
考虑来源于胆囊的病变。

作者: 天高云低 时间: 2006-4-16 01:02
同意胆囊癌侵犯肝脏诊断。

作者: mzj-329 时间: 2006-4-16 01:26
肝左叶肝内胆管扩张，肝右叶巨大囊实性占位病灶，其内应是坏死灶，胆囊显示不清考虑肝右叶恶性占位肝门受压或淋巴结转移至肝内胆管扩张。

作者: hszhoupeng 时间: 2006-4-16 02:06
肝右叶及左叶内侧段巨大混杂密度占位,并向肝外生长,肝内胆管扩张,胆囊未见,腹膜后见肿大淋巴结,我考虑为胆囊癌肝内及腹膜后淋巴结转移.

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-16 02:46
倾向于胆囊癌肝内及腹膜后淋巴结侵犯

作者: 西北狼 时间: 2006-4-16 04:55
考虑胆囊癌并肝内转移可能性大.

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-16 05:00
胆囊癌肝内侵犯，判断为胆囊癌是因为没有发现胆囊且肝下缘与病灶间锐利。

作者: ysxyy 时间: 2006-4-16 05:29
定位：病变来源于胆囊，肝脏受浸犯。
定性：1、从病变形态及累及范围看，加上中老年妇女，右上腹肿块，首先考虑胆囊癌并肝脏浸犯；
2、但从病史长达一年，胆囊癌可能性要小一些，要考虑为肿瘤样变或低度恶性胆囊病变，因为胆囊癌恶性程度高，愈后极差，一般病人如无作正规治疗存活一年以上的机率比较少；
ct拟诊：胆囊癌肝受浸，肿瘤样变或低度恶性胆囊病变不除外。
**腹部巨大占位的定性诊断一直都是一个很难解决的问题，但是我们应该在定性以前作的一个非常重要的工作是要定位诊断，而不是作定性诊断，如果定位准确，定性的准确性就大大提高。
**本例我认为诊断肝癌的不足在于，如果是肝脏病变那么胆囊在哪？在没有胆囊手术史时我们更应该考虑到胆囊来源的病变；
**第二点不支持在于，病变的形态明显向外凸出，范围更广，用外生性肝癌不能解释；而用胆囊病变解释更合理；
**第三点：作为肝癌长到这么大，并且位置和肝门很近，应该有门脉的改变以及肝门胰头部淋巴结增大等，而不仅仅表现为肝内胆管的受压扩张，但是胆囊癌的这种表现更多见一些；
不对之处请批评指正。

作者: 余辉 时间: 2006-4-16 05:53
考虑胆囊癌，侵犯胆囊床及肝内转移

作者: 影像王中王 时间: 2006-4-16 06:19
恶性肿瘤。

作者: 成功成仁 时间: 2006-4-16 06:24
肝右叶巨大混杂密度肿块，内见大片囊变坏死，局部见钙斑，肿块向前及内后下突出肝脏，占据肝门，胆囊未见确切显示，左右肝内胆管扩张。十二指肠及结肠肝曲被推压移位。腹膜后腹主动脉内侧见增大淋巴结。脾脏增大，腹腔未见积液。
考虑：1 肿块中心位置似位于胆囊窝区，胆囊ca肝内侵犯可能。
2 肝脏囊腺ca侵占肝门区。
3 肝良性肿瘤恶变，如肝腺瘤，肝囊肿恶变。

作者: x-man 时间: 2006-4-16 07:46
考虑来源于胆囊癌并肝内侵犯.建议增强或进一步检查

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-17 07:34
胆囊癌进犯肝脏并肝内和腹膜后淋巴结转移

作者: shibing 时间: 2015-6-8 09:29
.肝内恶性肿瘤? 建议增强.

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