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标题: CT0428:求救！！右侧中耳病变 [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-5 23:38
标题: CT0428:求救！！右侧中耳病变
右耳反复流脓2年余，检查：右侧鼓膜穿孔，上鼓室骨壁破坏

[本贴已被翁志蓬于 2004-7-6 0:33:03 修改过]

[本贴已被吕军浩于 2004-7-6 10:43:11 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-7-6 00:32
右鼓室盾板破坏，

鼓室窦区类圆形影，

密度增高，

右乳突蜂房气化不良，

考虑慢性中耳炎继发鼓窦胆脂瘤。

作者: XIXI1976 时间: 2004-7-6 03:42
同意2楼的看法[emb6]

作者: 阿圣 时间: 2004-7-6 04:04
多少毫米层厚扫的,怎么就这几层.
鼓室盾板在轴位片上好看吗?
鼓室窦的形态还可以.右乳突蜂房气化不良

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-6 04:46
怎么没有软组织窗

作者: lkc8963 时间: 2004-7-6 06:55
标题: 回复：ct425 右侧中耳病变

以下是引用阿圣在2004-7-5 20:04:37的发言：[br]多少毫米层厚扫的,怎么就这几层.[br]鼓室盾板在轴位片上好看吗?[br]鼓室窦的形态还可以.右乳突蜂房气化不良

盾板一般在冠扫上观察.

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-6 08:44
右侧中耳乳突炎，尚无明显胆脂瘤形成。

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-6 17:06
2mm层厚，上海宋继昌老师的推荐层厚，我们乳突很少做冠扫，因为操作怕麻烦，
不知道各位认为那个扫描位置好些，我们这儿乳突很少，向大家学习，请阿圣、lkc8963指教！
jiajie医生是怎么看的，多交流！！

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-6 18:42
向大家请教出现那几个ct征象可以确定胆脂瘤的存在。
请五官科较强的医院的战友多指教！！近期临床老埋怨我们漏报胆脂瘤，有骨壁破坏
我们也看不出来，求救！！！！求救！！！！求救！！！！

作者: jiajie 时间: 2004-7-6 19:05
1  ct能显示胆脂瘤本身的软组织影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。

2  ct值为30-50hu ,或呈负值，其密度及ct值无特异性。

3  典型者可示鼓室盾板，骨桥，骨大棘破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大岩鳞板消失。

（向各位学习！提供一点诊断要点一块学习）

作者: zzpcon 时间: 2004-7-6 19:43
胆脂瘤特征性表现是鼓棘或外耳道棘骨质破坏，听小骨破坏消失。典型者鼓室盾板，上鼓室侧壁及鼓前棘破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，岩磷板消失。
本病例鼓室窦的形态还可以.右乳突蜂房气化不良。

作者: 寻芳者 时间: 2004-7-6 21:01
[ 右鼓室盾板破坏，

鼓室窦区类圆形影，

密度增高，

右乳突蜂房气化不良，

考虑慢性中耳炎继发鼓窦胆脂瘤。

jiajie说 ]
[emb6]

作者: 权世辉 时间: 2004-7-6 22:13
标题: 回复：ct428:求救！！右侧中耳病变

以下是引用阿圣在2004-7-5 20:04:37的发言：[br]多少毫米层厚扫的,怎么就这几层.[br]鼓室盾板在轴位片上好看吗?[br]鼓室窦的形态还可以.右乳突蜂房气化不良

作者: 权世辉 时间: 2004-7-6 22:16
标题: 回复：ct428:求救！！右侧中耳病变

以下是引用laotongzhi在2004-7-5 20:46:05的发言：[br]怎么没有软组织窗

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-6 22:30
标题: 回复：ct428:求救！！右侧中耳病变

以下是引用zzpcon在2004-7-6 11:43:53的发言：[br]胆脂瘤特征性表现是鼓棘或外耳道棘骨质破坏，听小骨破坏消失。典型者鼓室盾板，上鼓室侧壁及鼓前棘破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，岩磷板消失。[br]本病例鼓室窦的形态还可以.右乳突蜂房气化不良。

请问楼上能显示相关解剖吗？比如鼓室盾板、鼓棘、外耳道棘。谢谢！

作者: pdfctqiang 时间: 2004-7-7 01:48
胆脂瘤讲解http://www.xraydoor.com/image/wuguan/er/dzl.htm

作者: 向医生 时间: 2004-7-7 02:04
标题: 回复：ct428:求救！！右侧中耳病变

以下是引用南国紫匀在2004-7-6 0:44:32的发言：[br]右侧中耳乳突炎，尚无明显胆脂瘤形成。

增加一点:右上颌窦前壁有粘膜增厚,考虑为上颌窦慢性炎症.

作者: pdfctqiang 时间: 2004-7-7 02:18
标题: 转自国外网站胆脂瘤（cholesteatoma）
上传一些图片，敬请高手讲解。

[本贴已被 pdfctqiang 于 2004-7-6 18:27:05 修改过]

作者: pdfctqiang 时间: 2004-7-7 02:29
clinical presentation:
45 year old man with hearing loss and a history of otitis media.

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-7 05:59
高手何在？？？

作者: lkc8963 时间: 2004-7-7 07:11
标题: 点评

对于扫描技术，就湖北省来讲，多用轴扫，1-2mm层厚，双侧同时扫描，强调摆位准确，骨算法并分侧重建，一般可以满足需要，如详细了解耳蜗及鼓室盖，面神经管则以冠位较好，当然轴位亦可观察面神经管。外耳道棘及盾板属冠位观察内容，解剖结构可参阅李果珍书。胆脂瘤应至少包括软组织影和边清之骨质破坏这两个重要征象，当然还有其他征象。不知吕兄是否满意？

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 10:40:00 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-7 21:59
谢谢ikc8963兄，胆脂瘤应至少包括软组织影和边清之骨质破坏这两个重要征象，本例的关键是临床发现
上鼓室骨质破坏，而我们看不出来，是不是急死人！

作者: sqz-163 时间: 2004-7-8 06:08
不知道临床怎么发现上鼓室壁骨质破坏,可以与临床医生结合以下.

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-8 07:10
[emb6]lkc8963,向刘兄学习,致敬!

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-8 07:12
标题: 回复：ct428:求救！！右侧中耳病变

以下是引用sqz-163在2004-7-7 22:08:42的发言：[br]不知道临床怎么发现上鼓室壁骨质破坏,可以与临床医生结合以下.[br]

作者: jjxiansd888jn 时间: 2004-11-8 01:49
有肉芽形成[emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:15
1  ct能显示胆脂瘤本身的软组织影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。

2  ct值为30-50hu ,或呈负值，其密度及ct值无特异性。

3  典型者可示鼓室盾板，骨桥，骨大棘破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大岩鳞板消失。

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