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标题: CT48791：女性，26岁。左颈前肿物1月余。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2014-8-25 22:05
标题: CT48791：女性，26岁。左颈前肿物1月余。
【结果公布】

女性，26岁。
主诉：左颈前肿物1月余。
专科检查：左颈部上段扪及多个肿物，最大约4*4cm，质硬，活动度差，无压痛。

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作者: 蒙面小猪 时间: 2014-8-25 22:31
见得少，没有头绪，求高人分析

作者: zkc2808 时间: 2014-8-25 23:05
有囊变坏死考虑神经鞘瘤

作者: shibing 时间: 2014-8-26 14:58
有囊变坏死考虑神经鞘瘤

作者: 枫叶林 时间: 2014-8-26 14:58
病变位于颈动脉鞘外侧-胸锁乳突肌内侧间,所以定位于腮腺来源.
平扫密度欠均匀,肿块内见片状低密度影,增强扫描不均匀强化,实性部份渐进行性明显强化,肿块内斑片状坏死区无强化,增强边缘较清楚.
诊断考虑恶性,以腺样囊性癌可能性大,其次是粘液表皮样癌.颈部及颏下另见多发肿大淋巴结考虑转移.
颈部肿瘤80%是恶性,20%为良性,即80%规律,另有7规律,即7天内的考虑炎性,7天-7月的考虑肿瘤,大于7月的考虑先天性病变.
神经鞘瘤可坏死囊变,但一般为单囊,本例多囊性及小部份实性病变,考虑恶性,另外肿块边缘较清楚,颈部淋巴结肿大,考虑恶性程度为中等.

作者: 摘星空竹子 时间: 2014-8-26 16:16
考虑淋巴结转移癌可能性大

作者: y662277 时间: 2014-8-26 22:54
肿块紧邻左侧腮腺下方，强化表现像腺样组织，一个圈一个圈的强化，周围未见明显肿大淋巴结，年轻女性暂不考虑恶性病变

拟诊断：左侧腮腺混合瘤可能大，神经鞘瘤不除外。

作者: doc张 时间: 2014-8-27 22:13
分叶状肿物，内部密度不均，实性部分强化明显，多囊无强化，局部颈前淋巴结増大了；腮腺内侧，分界较清。咽扁桃体肿大；诊断考虑1，神经源性肿瘤；2，单纯肿大融合的、并坏死的淋巴结。因无痛，需进一歩了解病史。

作者: 玄冰澈 时间: 2014-8-28 18:10
左侧颈鞘区肿物，形态不规则，增强呈不均匀厚壁强化，中央可见多囊样坏死，肿物与邻近结构分界尚清，左侧下颌后静脉受压变扁，并向内侧移位；另颈部见多发肿物淋巴结。
考虑为神经鞘瘤，原因：肿物形态不规则与邻近结构分界清，增强呈“蓝天白云征”，即Antoni A及B区细胞分布不均所致，且左侧下颌后静脉受压。
需要鉴别：1、左侧腮腺深叶来源的腺样囊性癌，但肿物对邻近结构侵犯程度不够，增强强化表现倒是呈持续强化表现。
2、淋巴来源的病变：木村病，中年男性好发，嗜酸细胞偏高，但发病率低；淋巴瘤，一般多发且呈均质强化，本例不像；
3、血管来源：颈动脉体瘤，呈银叉征，且强化程度高，本例不像；
4、先天性病变：鳃裂囊肿，内密度均匀，呈水样密度，一般无强化，除非合并炎症改变，但不会呈本例这种中央多囊样强化表现。

作者: 施明 时间: 2014-9-1 08:42
颈动脉鞘神经元肿瘤

作者: 总十医 时间: 2014-9-5 10:33
边缘呈环形厚度均匀血管样强化中心均匀水密度多个堆积征符合炎性脓肿

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