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标题: CT3226:女，24岁，上腹部不适，恶心一月余 [打印本页]

作者: 张耀森 时间: 2006-4-18 02:45
标题: CT3226:女，24岁，上腹部不适，恶心一月余

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-17 21:10:45 修改过]

作者: lanmingyue 时间: 2006-4-18 02:50
胰腺假性囊肿

作者: hmyj9 时间: 2006-4-18 03:03
考虑胰腺囊瘤,恶性不除外,建议增强.

作者: 火中金 时间: 2006-4-18 03:15
胰头部类圆形囊性变,有清晰壁,边界较清晰,与胰体尾相连,胰腺未见粘连及腹后筋膜增厚,增强强化不明显,诊断胰腺囊肿

作者: shenwd 时间: 2006-4-18 03:19
标题: 回复：女，24岁，上腹部不适，恶心一月余
病灶较大,位于胃、肝间，与胃壁关系密切，囊实性，不均匀性强化，周围脏器受压依位，
考虑胃肠道恶性间质瘤可能，

作者: fumaogui 时间: 2006-4-18 03:45
定位在腹膜后胰腺内，依据是脾静脉前移。病灶呈囊性内密度不均，增强内有强化。
1、首先考虑囊腺瘤。2、囊肿合并炎症。

作者: lkc8963 时间: 2006-4-18 04:17
标题: 1

定位：腹膜后胰腺内，向前上方突入网膜囊，依据：脾静脉前移，杯口征。
定性：1 胰腺囊实性内分泌肿瘤；2 混合型囊腺瘤。
鉴别：胰腺假性囊肿：多有外伤或胰腺炎史，囊内可有出血灶，但没有强化结节；
   囊腺瘤：多有分隔，可为囊实性，老年人、体尾部多发，本例不能排；
   胆总管囊肿：位置可同此病例，但是其内应无强化灶；
   胃源性囊实性肿瘤：本例与胃壁关系不密切，仅为受压推移改变，本着就近原则，基本可排。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:44:48 修改过]

作者: 小翟 时间: 2006-4-18 04:29
胰岛细胞瘤

作者: wawaquan 时间: 2006-4-18 04:42
支持胰腺囊腺瘤。
鉴别：胰岛细胞瘤：体积多较小，强化明显，囊变少见，临床可有内分泌征状。

作者: dyqct 时间: 2006-4-18 04:46
支持6楼意见：定位在腹膜后胰腺内，依据是脾静脉前移。病灶呈囊性内密度不均，增强内有强化。
1、首先考虑囊腺瘤。2、囊肿合并炎症。

作者: 同 时间: 2006-4-18 04:50
支持胰腺囊腺瘤同意9楼观点

作者: renewliu 时间: 2006-4-18 05:12
标题: 1

支持lkc8963版主的意见！
正如以上站友所述，病灶定位为胰腺。病变为囊实性肿块，直径约3-4厘米，囊壁及壁结节有强化。
考虑为囊性腺瘤。
囊性腺瘤，分为小囊性腺瘤（以前称之为浆液性腺瘤）和大囊性腺瘤（以前称之为粘液性腺瘤）。本例考虑为大囊性腺瘤。大囊性腺瘤多见于女性，40-60岁。肿瘤有包膜，囊内含粘液、出血和坏死组织。ct示肿瘤壁厚薄不均或有结节状。肿瘤的基质部分可多可少，当基质少时则表现为一大的囊性肿物，很象胰腺假性囊肿，但后者不增强，且囊壁上无结节为主要鉴别点。另外，肿块达到这样大，如考虑胰岛细胞类肿瘤也是无功能性的，但胰岛细胞瘤再大也不发生中心坏死或囊变，因为他们是高血管性的。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:46:36 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2006-4-18 05:25
支持囊腺瘤

作者: 叶盟 时间: 2006-4-18 05:45
标题: 回复：ct3226:女，24岁，上腹部不适，恶心一月余

以下是引用fumaogui在2006-4-17 19:45:00的发言：[br]定位在腹膜后胰腺内，依据是脾静脉前移。病灶呈囊性内密度不均，增强内有强化。[br]1、首先考虑囊腺瘤。2、囊肿合并炎症。

作者: 容积效应 时间: 2006-4-18 05:55
支持囊腺瘤

作者: 张耀森 时间: 2006-4-18 06:02
标题: 回复：ct3226:女，24岁，上腹部不适，恶心一月余

以下是引用renewliu在2006-4-17 21:12:00的发言：[br]支持lkc8963版主的意见！[br] 正如以上站友所述，病灶定位为胰腺。病变为囊实性肿块，直径约3-4厘米，囊壁及壁结节有强化。[br]考虑为囊性腺瘤。[br] 囊性腺瘤，分为小囊性腺瘤（以前称之为浆液性腺瘤）和大囊性腺瘤（以前称之为粘液性腺瘤）。本例考虑为大囊性腺瘤。大囊性腺瘤多见于女性，40-60岁。肿瘤有包膜，囊内含粘液、出血和坏死组织。ct示肿瘤壁厚薄不均或有结节状。肿瘤的基质部分可多可少，当基质少时则表现为一大的囊性肿物，很象胰腺假性囊肿，但后者不增强，且囊壁上无结节为主要鉴别点。另外，肿块达到这样大，如考虑胰岛细胞类肿瘤也是无功能性的，但胰岛细胞瘤再大也不发生中心坏死或囊变，因为他们是高血管性的。

手术病理结果：胰腺囊腺瘤。手术后又发生假性囊肿。

作者: 云歆 时间: 2006-4-18 06:47
患者发病前有没有胰腺炎的病史,如果有,胰腺假性囊可能性大些,

作者: jiangjing 时间: 2006-4-18 06:57
支持6楼意见：定位在腹膜后胰腺内，依据是脾静脉前移。病灶呈囊性内密度不均，增强内有强化。
1、首先考虑囊腺瘤。2、胰岛细胞瘤

作者: 光线 时间: 2006-4-18 07:04
考虑胰腺囊腺瘤。

作者: caihe 时间: 2006-4-18 07:14
支持7楼分析，但不除外肝胃间隙（小网膜囊内）囊性病变。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-18 07:49
标题: 回复：ct3226:女，24岁，上腹部不适，恶心一月余

作者: hpyea 时间: 2006-4-18 08:09
标题: 1

征象:肿块主要位于胰头颈区，向前突入肝胃韧带间隙，为圆形的囊实形肿块，增强包膜有强化，肿瘤内部有不均匀强化，从动脉期到静脉期逐渐加强，无强化区密度略高于胃内液体，病灶大部分边缘清楚，部分层面左前缘与胃壁间脂肪间隙显示不清。
诊断：考虑胰头区囊腺瘤
鉴别诊断：无功能胰岛细胞瘤

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:45:09 修改过]

作者: chenzhigong1 时间: 2006-4-18 09:09
考虑胰头区囊腺瘤

作者: 阿强 时间: 2006-4-18 15:28
支持胰腺假性囊肿

作者: qian 时间: 2006-4-18 17:09
谢谢楼主给我们提供这么好的病例。

作者: yangf1228 时间: 2006-4-18 18:35
定位:腹膜后胰腺内类圆形以囊性为主的肿块影,其内密度欠均匀,可见絮条状稍高密度影,增强后动脉期,包膜强化,其内可见絮条状情度强化,静脉期絮条状强化明显,周边未见明显肿大淋巴结 ,肝脏,血管未见受累.
考虑浆液性囊腺瘤?

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-18 22:39
考虑胰腺囊腺瘤

作者: dlwcz 时间: 2006-4-18 23:21
考虑为胰腺囊腺瘤或囊腺癌

作者: realzyc 时间: 2006-4-18 23:49
长见识

作者: qinwei260 时间: 2006-4-19 02:47
支持胰腺囊腺瘤。

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-19 02:57
胰腺假囊肿形成

作者: lf09153826 时间: 2006-4-19 05:01
定位：胰腺实质内囊实性病变，囊壁及实质部分强化。符合：胰腺囊性腺瘤

前不久遇到类似病例，但病灶在胰尾部

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-19 05:20
平扫胰头部类圆形囊性肿块，密度均匀，壁薄，胰体部示“杯口征”；增强示囊壁及壁结节强化，囊内容物无强化，脾脏体积增大。胰腺周围未见肿大淋巴结。印象：1.胰腺囊腺癌。2.囊腺瘤。

作者: 漫步云端 时间: 2006-4-19 08:18
经典！！

作者: 吴医师 时间: 2010-2-20 20:41
谢谢学习了

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