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标题: CT3227:腹部病变请分析。 [打印本页]

作者: caihe    时间: 2006-4-18 02:51
标题: CT3227:腹部病变请分析。
患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄,巩膜黄染(+++),肝脾肿大,肝功:总胆红素198.8um/l,直接胆红素111.72um/l。b超示:肝右叶类圆形中回声团,大小22*21mm左右。该患儿注入安定后,还是不能配合,只好捉住扫描,有些图像出现运动模糊,给战友们分析带来不便。请谅解。






















[本贴已被 jiajie 于 2006-4-17 20:02:21 修改过]

作者: hmyj9    时间: 2006-4-18 02:57
图像太差,又未增强,诊断困难.
作者: 王小鸭    时间: 2006-4-18 03:45
caroli病可能
作者: fumaogui    时间: 2006-4-18 03:53
考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张,符合iv。
作者: 绿水青山    时间: 2006-4-18 04:06
ct:肝内胆管扩张,胆总管囊状扩张,胰头周 围、腹主a周围似有结节影。
诊断思路1胆总管先天性囊肿?可能大
         2胆总管周围肿块压迫引起阻塞?
作者: wawaquan    时间: 2006-4-18 04:07
标题: 1
肝门部多发大小不等圆形、类圆形等、低密度影,边界清晰。
    患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄,巩膜黄染(+++),肝脾肿大,肝功:总胆红素198.8um/l,直接胆红素111.72um/l。b超示:肝右叶类圆形中回声团,大小22*21mm左右。
  考虑:先天性胆管囊肿。
鉴别:caroli病:为先天性胆管囊肿一型,表现为肝周边部胆管扩张,中央部不扩张。增强部分病灶可见“蚵蚪征”及“中心点征”,前者为与胆管相通的证拒,后者为被胆管囊肿包埋的门脉断面。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:53:57 修改过]

作者: dyqct    时间: 2006-4-18 04:51
支持4楼意见:考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张,符合iv。
作者: 同    时间: 2006-4-18 04:53
标题: 回复:ct3227:腹部病变请分析。
以下是引用wawaquan在2006-4-17 20:07:00的发言:[br]肝门部多发大小不等圆形、类圆形等、低密度影,边界清晰。[br]    患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄,巩膜黄染(+++),肝脾肿大,肝功:总胆红素198.8um/l,直接胆红素111.72um/l。b超示:肝右叶类圆形中回声团,大小22*21mm左右。[br]  考虑:先天性胆管囊肿。[br]鉴别:caroli病:为先天性胆管囊肿一型,表现为肝周边部胆管扩张,中央部不扩张。增强部分病灶可见“蚵蚪征”及“中心点征”,前者为与胆管相通的证拒,后者为被胆管囊肿包埋的门脉断面。

作者: lkc8963    时间: 2006-4-18 05:20
感觉先天性胆管囊肿不太好解释本病的临床表现及肝脾肿大,且该患儿腹膜后及腹腔干层面结构增多,还是支持某种疾病造成的梗阻性黄疸,淋巴瘤?
作者: 张耀森    时间: 2006-4-18 06:25
先天性胆总管囊状扩张症,肾脏没有扫完,需排除以下马蹄肾。(我们有这样的病例)
作者: 漫步云端    时间: 2006-4-18 06:42
标题: 回复:ct3227:腹部病变请分析。
以下是引用fumaogui在2006-4-17 19:53:00的发言:[br]考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张,符合iv。

支持!
作者: jiangjing    时间: 2006-4-18 06:52
支持胆管囊肿
作者: ck3215123    时间: 2006-4-18 07:04
先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张,符合iv。
作者: wxy7406    时间: 2006-4-18 07:26
腹腔内肿大的淋巴结太多了,淋巴瘤?
作者: chenzhigong1    时间: 2006-4-18 09:13
考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张,符合iv。(我们有这样的病例)。
作者: gzayhsj    时间: 2006-4-18 09:31
肝脾增大,腹膜后可见许多大小不等的肿大淋巴结,并相互融合。淋巴瘤可能。
作者: qian    时间: 2006-4-18 17:03
这么大的小孩患淋巴瘤的可能性应该很小吧,但“肝脾增大,腹膜后可见许多大小不等的肿大淋巴结,并相互融合”又怎么去解释?先天性胆管囊肿能解释吗?
作者: dingn    时间: 2006-4-18 17:44
支持:
这么大的小孩患淋巴瘤的可能性应该很小吧,但“肝脾增大,腹膜后可见许多大小不等的肿大淋巴结,并相互融合”又怎么去解释?先天性胆管囊肿能解释吗?
作者: elity69    时间: 2006-4-18 18:11
考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张,符合iv
作者: 山野樵夫    时间: 2006-4-18 19:01
支持先天性胆管囊肿,肝内外胆管均有扩张
作者: hpyea    时间: 2006-4-18 23:49
影像诊断的前提是清晰,要是我来做,先千方百计制动,象该患孩实在不行,我会宣布检查失败,建议做彩b检查,这样的片最好别拿出去,有损您的声誉,容易带来医疗纠纷。我认为做医生还是客观、小心点为好。
作者: realzyc    时间: 2006-4-19 00:23
支持先天性胆总管囊肿
作者: ssl1_1    时间: 2006-4-19 02:59
先天性胆管囊肿
作者: caihe    时间: 2006-4-19 06:22
该患儿已做了彩超,考虑肝母细胞瘤可能性大,建议作ct检查。ct、彩超都做了,请问21楼还要做什么检查。另外要制动就要麻醉了,我想这样做,但我不忍心作ct增强,建议去“三甲医院”作16排ct了。该病例结果我会随访的,有结果马上上传。该病例认为:淋巴瘤所致的梗阻性胆总管扩张可能性大,如果是先天性胆管囊肿或肝母细胞瘤怎么解释后腹膜淋巴结肿大,融合成块?现在患儿脸色灰黄,恶意质病容,腹膨隆,患者家长欲放弃治疗。
作者: 蓝星    时间: 2006-4-19 07:09
ct:肝内胆管扩张,胆总管囊状扩张,胰头周 围、腹主a周围似有结节影。
诊断思路1胆总管先天性囊肿?可能大
         2胆总管周围肿块压迫引起阻塞?
作者: shibing    时间: 2015-6-8 09:03
先天性胆总管囊状扩张症,肾脏没有扫完,需排除以下马蹄肾




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