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标题: CT3227:腹部病变请分析。 [打印本页]

作者: caihe 时间: 2006-4-18 02:51
标题: CT3227:腹部病变请分析。
患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄，巩膜黄染(+++)，肝脾肿大，肝功：总胆红素198.8um/l，直接胆红素111.72um/l。b超示：肝右叶类圆形中回声团，大小22*21mm左右。该患儿注入安定后，还是不能配合，只好捉住扫描，有些图像出现运动模糊，给战友们分析带来不便。请谅解。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-17 20:02:21 修改过]

作者: hmyj9 时间: 2006-4-18 02:57
图像太差,又未增强,诊断困难.

作者: 王小鸭 时间: 2006-4-18 03:45
caroli病可能

作者: fumaogui 时间: 2006-4-18 03:53
考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv。

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-18 04:06
ct：肝内胆管扩张，胆总管囊状扩张，胰头周围、腹主a周围似有结节影。
诊断思路1胆总管先天性囊肿？可能大
2胆总管周围肿块压迫引起阻塞？

作者: wawaquan 时间: 2006-4-18 04:07
标题: 1

肝门部多发大小不等圆形、类圆形等、低密度影，边界清晰。
患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄，巩膜黄染(+++)，肝脾肿大，肝功：总胆红素198.8um/l，直接胆红素111.72um/l。b超示：肝右叶类圆形中回声团，大小22*21mm左右。
考虑：先天性胆管囊肿。
鉴别：caroli病：为先天性胆管囊肿一型，表现为肝周边部胆管扩张，中央部不扩张。增强部分病灶可见“蚵蚪征”及“中心点征”，前者为与胆管相通的证拒，后者为被胆管囊肿包埋的门脉断面。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-18 7:53:57 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-4-18 04:51
支持4楼意见：考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv。

作者: 同 时间: 2006-4-18 04:53
标题: 回复：ct3227:腹部病变请分析。

以下是引用wawaquan在2006-4-17 20:07:00的发言：[br]肝门部多发大小不等圆形、类圆形等、低密度影，边界清晰。[br] 患者、女、10月。黄疸反复不退并食欲不振、腹胀9月。pe:面色阴黄，巩膜黄染(+++)，肝脾肿大，肝功：总胆红素198.8um/l，直接胆红素111.72um/l。b超示：肝右叶类圆形中回声团，大小22*21mm左右。[br] 考虑：先天性胆管囊肿。[br]鉴别：caroli病：为先天性胆管囊肿一型，表现为肝周边部胆管扩张，中央部不扩张。增强部分病灶可见“蚵蚪征”及“中心点征”，前者为与胆管相通的证拒，后者为被胆管囊肿包埋的门脉断面。

作者: lkc8963 时间: 2006-4-18 05:20
感觉先天性胆管囊肿不太好解释本病的临床表现及肝脾肿大，且该患儿腹膜后及腹腔干层面结构增多，还是支持某种疾病造成的梗阻性黄疸，淋巴瘤？

作者: 张耀森 时间: 2006-4-18 06:25
先天性胆总管囊状扩张症，肾脏没有扫完，需排除以下马蹄肾。（我们有这样的病例）

作者: 漫步云端 时间: 2006-4-18 06:42
标题: 回复：ct3227:腹部病变请分析。

以下是引用fumaogui在2006-4-17 19:53:00的发言：[br]考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv。

支持！

作者: jiangjing 时间: 2006-4-18 06:52
支持胆管囊肿

作者: ck3215123 时间: 2006-4-18 07:04
先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv。

作者: wxy7406 时间: 2006-4-18 07:26
腹腔内肿大的淋巴结太多了，淋巴瘤？

作者: chenzhigong1 时间: 2006-4-18 09:13
考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv。（我们有这样的病例）。

作者: gzayhsj 时间: 2006-4-18 09:31
肝脾增大,腹膜后可见许多大小不等的肿大淋巴结,并相互融合。淋巴瘤可能。

作者: qian 时间: 2006-4-18 17:03
这么大的小孩患淋巴瘤的可能性应该很小吧，但“肝脾增大,腹膜后可见许多大小不等的肿大淋巴结,并相互融合”又怎么去解释？先天性胆管囊肿能解释吗？

作者: dingn 时间: 2006-4-18 17:44
支持：
这么大的小孩患淋巴瘤的可能性应该很小吧，但“肝脾增大,腹膜后可见许多大小不等的肿大淋巴结,并相互融合”又怎么去解释？先天性胆管囊肿能解释吗？

作者: elity69 时间: 2006-4-18 18:11
考虑先天性胆管囊肿。肝内外均见有扩张，符合iv

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-18 19:01
支持先天性胆管囊肿,肝内外胆管均有扩张

作者: hpyea 时间: 2006-4-18 23:49
影像诊断的前提是清晰，要是我来做，先千方百计制动，象该患孩实在不行，我会宣布检查失败，建议做彩b检查，这样的片最好别拿出去，有损您的声誉，容易带来医疗纠纷。我认为做医生还是客观、小心点为好。

作者: realzyc 时间: 2006-4-19 00:23
支持先天性胆总管囊肿

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-19 02:59
先天性胆管囊肿

作者: caihe 时间: 2006-4-19 06:22
该患儿已做了彩超，考虑肝母细胞瘤可能性大，建议作ct检查。ct、彩超都做了，请问21楼还要做什么检查。另外要制动就要麻醉了，我想这样做，但我不忍心作ct增强，建议去“三甲医院”作16排ct了。该病例结果我会随访的，有结果马上上传。该病例认为：淋巴瘤所致的梗阻性胆总管扩张可能性大，如果是先天性胆管囊肿或肝母细胞瘤怎么解释后腹膜淋巴结肿大，融合成块？现在患儿脸色灰黄，恶意质病容，腹膨隆，患者家长欲放弃治疗。

作者: 蓝星 时间: 2006-4-19 07:09
ct：肝内胆管扩张，胆总管囊状扩张，胰头周围、腹主a周围似有结节影。
诊断思路1胆总管先天性囊肿？可能大
2胆总管周围肿块压迫引起阻塞？

作者: shibing 时间: 2015-6-8 09:03
先天性胆总管囊状扩张症，肾脏没有扫完，需排除以下马蹄肾

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