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标题: CT49084：女性，43岁。腰背部疼痛11月余。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2014-10-21 00:07
标题: CT49084：女性，43岁。腰背部疼痛11月余。
【结果公布】

女性，43岁。
主诉：腰背部疼痛11月余。
现病史：患者11月欠出现腰背部疼痛，以夜间酸痛、钝痛为主，白天活动后有所减轻，无腰背僵硬，无下肢放射痛，无发热、盗汗，无进行性消瘦，无间歇性跛行，无腰部活动受限，腰痛有时影响睡眠，症状反复，无明显加剧。
专科检查：腰椎生理曲度正常，腰4/5棘突间较明显压痛，叩击痛轻，棘突旁压痛（-），腰椎活动无受限，双下肢直腿抬高试验（-），加强试验（-），肌力及浅感觉正常。

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作者: shibing 时间: 2014-10-21 09:07
转移

作者: 施明 时间: 2014-10-21 10:00
囊性病变

作者: wugenxing 时间: 2014-10-21 13:32
L4右侧椎板膨胀，骨皮质完整，内密度较均匀，无分隔及骨嵴，无骨膜反应软组织肿块。良性病变可以确定。好发于附件的最常见为骨母细胞瘤，其他巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿相对多见。该例内未见钙化或骨化，年龄偏大，骨母与动脉瘤样囊肿可以排除。考虑骨巨细胞瘤，骨囊肿也要考虑。

作者: 改造社会 时间: 2014-10-21 15:10
骨母：可以呈囊变，与动脉瘤样骨囊肿相似，向外膨出并且好发于脊柱，不能排除；

1.）本病以青年多见，约41%～50%位于脊柱，椎弓根易先受累。　　2.）根性症状出现较早，其余的神经症状依受累平面不同而各异。　　3.）X线见边界清楚、范围大小不等的骨质破坏，并有不同程度的骨化，边缘骨质膨胀变薄。　　4.）病理检查见瘤组织中有大量的骨母细胞、骨样组织和血管纤维组织。

单纯骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿：
边界更加清晰光滑一些；
1.好发于4-20岁，多见于5-15岁儿童，少见于成人。好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端等长骨部位，发生于脊柱的极少数。

作者: 卜一 时间: 2014-10-21 18:31
偏向于动脉瘤样骨囊肿。

作者: 枫叶林 时间: 2014-10-21 19:25
倾向于血管瘤

作者: 田田田 时间: 2014-10-21 21:28
骨转移瘤。

作者: 蒙面小猪 时间: 2014-10-21 22:29
学习了

作者: pujunzhi 时间: 2014-10-28 18:18
[病理诊断] CT49084：骨促结缔组织增生性纤维瘤。
谢谢楼主反馈病理结果！

作者: zhw974247 时间: 2014-10-28 18:29
骨促结缔组织增生性纤维瘤

骨促结缔组织增生性纤维瘤
【定义】
促结缔组织增生性纤维瘤是一种罕见的良性骨肿瘤,由轻度异型的梭形细胞及其产生的大量胶原构成。
【同义词】
骨韧带状瘤、软组织纤维病骨内纤维瘤。
【流行病学】
好发于青少年及年轻人，.无性别差异。
【部位】
可侵犯全身任何骨，.最易累及颌骨。
【临床特点】
患者症状不一，. 部分可出现疼痛，.部分可出现局部畸形或功能障碍。X线检查病变表现为膨胀性生长、边界清楚的透光区，.其内常见骨性分隔，.较大的病变可侵及骨膜;甚至突入周围软组织，. 这一点与其他侵袭性肿瘤相似。促结缔组织增生性纤维瘤在MRI T1和T2加权像上均为低信号，.与X线检查相比，.CT和MRI能更好地显示病变的成分及边界。
【形态学改变】
〖巨检〗
肿瘤质地硬韧,切面灰白色,呈旋涡状，.可侵及周围软组织。进展期肿瘤界限清楚,可呈扇贝状。
〖组织病理学〗
病变由梭形细胞(纤维母细胞/肌纤维母细胞)构成，. 背景为丰富的胶原纤维及程度不等的透明变性，细胞数量不等没有或仅有轻度的细胞异型性和多形性,极少见核分裂象。
【遗传学】
与软组织促结缔组织增生性纤维瘤相似，分析显示8号染色体三体畸形和20号染色体选择性畸变。
【预后】
促结缔组织增生性纤维瘤具有局部侵袭性，.单纯刮除后复发率是72%，.切除后复发率为17%。有报道称，.局部骨塌陷可出现于首次手术8年之后，. 而另外一篇个案报道，.累及脊柱的患者未经任何治疗，.随访9年仍未见局部有任何改变。

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