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标题: X0684:[原创]值得讨论的常见病例 [打印本页]

作者: zhw974247 时间: 2006-4-20 02:50
标题: X0684:[原创]值得讨论的常见病例
患者咳嗽十余天,曾诊断为双肺结核,但消炎治疗一周后复查片,病人十天前少量黄痰,现无痰,无发热.只是乏力.请大家提出诊断,鉴别诊断及进一步检查方法?

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-19 21:29:59 修改过]

作者: qian 时间: 2006-4-20 02:53
从片子上看，肺脓肿的可能比较大，请继续抗炎治疗。

作者: ycj911 时间: 2006-4-20 03:03
肺脓肿或者肺囊肿

作者: shenwd 时间: 2006-4-20 03:08
左上叶类圆形空洞性病灶,壁厚,边缘模糊,周围肺野清晰,考虑肺脓肿.
鉴别诊断:肺癌:空洞一般偏心、小，本病周围未见毛刺、分叶，不支持
肺结核：其余肺野未见播散灶，
建议形ct平扫及增强

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-20 04:05
标题: 回复：[原创]值得讨论的常见病例
左上叶类圆形空洞性病灶,壁厚,边缘模糊,曾诊断为双肺结核,证明双肺都有病灶，而现在消炎治疗一周后复查片周围肺野清晰,说明抗炎治疗有效，炎症是无疑的，病人十天前少量黄痰，现无痰、无发热更说明抗炎治疗有效。现在考虑肺脓肿有充足的理由。治疗效果明显结核性空洞基本可以排除。

作者: renewliu 时间: 2006-4-20 04:14
标题: 回复：[原创]值得讨论的常见病例

以下是引用xiaoniu在2006-4-19 20:05:00的发言：[br]左上叶类圆形空洞性病灶,壁厚,边缘模糊,曾诊断为双肺结核,证明双肺都有病灶，而现在消炎治疗一周后复查片周围肺野清晰,说明抗炎治疗有效，炎症是无疑的，病人十天前少量黄痰，现无痰、无发热更说明抗炎治疗有效。现在考虑肺脓肿有充足的理由。治疗效果明显结核性空洞基本可以排除。

作者: hpyea 时间: 2006-4-20 04:15
左上叶类圆形空洞性病灶,壁厚,可见液平，边缘欠清,未见明显卫星病灶，未见分叶及毛刺，右肺第二前肋间可见斑片状阴影，边缘欠清。
诊断：1、左上肺结核球并空洞形成，但需与肺脓肿鉴别，请完善实验室检查。
2、右上肺浸润型肺结核。
3、请结合年龄，以除外肺癌。

作者: SHUQIANG1 时间: 2006-4-20 04:29
就此片而言1:  肺脓肿可以考虑.但临床及病灶薄壁外围侵润不明显似乎又不太像
      2: 含气肺囊肿并发感染?难诊断.
            3: 不支持空洞型肺结核及肺癌: 无卫星病灶及肺内\"三多\",内壁光滑无壁结节,无偏心型.肺门区未
         见明显肿大,双肋膈角清晰.
            4: 建议拍个侧位及ct检查吧!

作者: chenyingfu 时间: 2006-4-20 04:36
x线表现结合病史，左上肺肺脓肿或肺囊肿伴感染。

作者: kbzyycm 时间: 2006-4-20 04:42
左上肺肺脓肿

作者: elity69 时间: 2006-4-20 04:47
左上叶类圆形空洞性病灶,壁厚,边缘模糊,周围肺野清晰,考虑肺脓肿.
鉴别诊断:肺癌:空洞一般偏心、小，本病周围未见毛刺、分叶，不支持
肺结核：其余肺野未见播散灶，

作者: yifan 时间: 2006-4-20 04:55
支持五楼的看法！

作者: 光线 时间: 2006-4-20 05:51
支持肺脓肿的诊断。

作者: hao1234 时间: 2006-4-20 06:06
从片子上看，肺脓肿的可能比较大，请继续抗炎治疗

作者: dyqct 时间: 2006-4-20 06:13
支持5楼意见。

作者: lkc8963 时间: 2006-4-20 06:23
不好说，请把图片发齐，另外图片黑了点，就目前大致看来两肺有三处病灶，左上肺透光区周围观察不清！

作者: kingismy 时间: 2006-4-20 06:53
右前2—3肋骨隐约可见类软组织块影，左上肺外带可见空洞病灶，壁厚，边缘不规则。
1 肺ca
2 肺脓肿

作者: jiangjing 时间: 2006-4-20 06:59
左上叶类圆形空洞性病灶,壁厚,边缘模糊,曾诊断为双肺结核,证明双肺都有病灶，而现在消炎治疗一周后复查片周围肺野清晰,说明抗炎治疗有效，炎症是无疑的，病人十天前少量黄痰，现无痰、无发热更说明抗炎治疗有效。现在考虑肺脓肿有充足的理由。治疗效果明显结核性空洞基本可以排除。

作者: liuhj 时间: 2006-4-20 07:21
更像是抗炎后的肺脓肿,经济条件可以的话做个ct.

作者: flower1199 时间: 2006-4-20 13:17
左上叶类圆形空洞性病灶,壁厚约0.3cm,可见液平，边缘欠清,未见明显卫星病灶，未见分叶及毛刺，右肺第二三前肋间可见斑片状阴影，边缘欠清。
诊断：1、左上肺结核球并空洞形成，但需与肺脓肿鉴别，结合实验室检查。
2、右上肺浸润型肺结核。
从治疗的过程看,仍不排除肺结核合并有炎症.

作者: yczzq 时间: 2006-4-20 18:49
肺脓肿的可能比较大

作者: 学无止境 时间: 2006-4-20 19:40
右第2，3前肋间见一小片状阴影，片示边缘模糊，密度不均匀，建议ct吧。左上肺考虑肺脓肿。

作者: 清风无痕 时间: 2006-4-21 02:12
考虑肺脓肿

作者: sdqzwyx 时间: 2006-4-21 04:06
病人年龄多大？临床有没有发热？是影象诊断的结核吗？诊断结核后有没有抗结核治疗？治疗前的图片呢？请发齐图片！但靠一张图片又是治疗后的，很难确切诊断。

作者: wenhui8899 时间: 2006-4-21 06:12
支持肺脓肿

作者: jiangjing 时间: 2006-4-21 07:34
支持-------x线表现结合病史，左上肺肺脓肿或肺囊肿伴感染

作者: 21903661 时间: 2006-4-21 07:34
脓肿

作者: zhw974247 时间: 2006-4-21 20:26
标题: 回复：x0684:[原创]值得讨论的常见病例

以下是引用sdqzwyx在2006-4-20 20:06:00的发言：[br]病人年龄多大？临床有没有发热？是影象诊断的结核吗？诊断结核后有没有抗结核治疗？治疗前的图片呢？请发齐图片！但靠一张图片又是治疗后的，很难确切诊断。

年龄48岁,现在不发热,是影像诊断的,2005年八月份,当时只是左肺空洞处见大片影.其内密度不均,边缘不清,右肺无病变,抗炎治疗十余天,好转,至十天前一直未用药,因上火,着凉,十天前出现胸痛,发烧,咳嗽.

作者: 实习医生 时间: 2006-4-21 21:45
肺脓肿

作者: love89272921 时间: 2006-4-22 21:19
肺脓肿

作者: 凤求凰 时间: 2006-4-22 21:29
肺脓肿
与肺囊肿，结核空洞鉴别

可做ct

作者: duguo 时间: 2006-4-23 01:39
肺囊肿继发感染首先考虑。

作者: 师医生 时间: 2006-4-23 02:08
肺脓肿?肺囊肿合并感染？

作者: zhangkening 时间: 2006-4-23 04:11
首先应该考虑肺囊肿，肺脓肿一般是厚壁空洞，且急性期内壁一般不光滑，空洞性肺结核一般有卫星灶

作者: ccz1291 时间: 2006-4-23 18:15
左上肺脓肿或囊肿合并感染

作者: juwen73 时间: 2006-4-24 20:08
考虑结核性可能大，周围型肺癌待排；肺囊肿，囊肿空洞是薄壁，本例是厚壁，可除外。2、肺脓肿，空洞内未见明显液平，周围未见明显炎性侵润影，临床无高热，咳脓臭痰，不支持。建议1、痰找抗酸杆菌 2、ct检查。

作者: songdw67v 时间: 2006-4-26 01:06
就此片而言1:  肺脓肿可以考虑.但临床及病灶薄壁外围侵润不明显似乎又不太像
      2: 含气肺囊肿并发感染?难诊断.
            3: 不支持空洞型肺结核及肺癌: 无卫星病灶及肺内\"三多\",内壁光滑无壁结节,无偏心型.肺门区未
         见明显肿大,双肋膈角清晰.
            4: 建议拍个侧位及ct

作者: njdzq2004 时间: 2006-4-27 17:14
左上肺肺脓肿 ,建议ct

作者: sunny5463 时间: 2006-4-28 05:27
左肺中野外带圆形空洞性病灶,壁厚，内可见液平，周边较清晰。右肺中野可见斑片状影，双肺尖部及双肺下野隐约可见斑点状密度增高影，曾诊断为肺结核。双肺门可见卵壳样钙化影。
1、继发性肺结核为首先考虑，因有空洞性病灶，双肺尖部及双肺下野隐约可见斑点状密度增高影，双肺门淋巴结结核钙化，支持肺结核。曾诊断为肺结核，说明有很多肺结核征象。病人十天前少量黄痰,现无痰,无发热，可以支持肺结核空洞性病灶。建议摄侧位片了解病灶部位，其他如肺脓肿或肺囊肿等，容易排除，实验室检查。
2、新生物要结合具体病人年龄及各项检查排除。

作者: luyan7566897 时间: 2006-7-26 22:22
薄壁空洞,结核可能性大

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 08:27
肺脓肿 ,建议ct

作者: shibing 时间: 2012-11-2 09:32
肺脓肿 ,建议ct

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