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标题: CT3249:[原创]上腹部CT强化。请讨论！谢谢！！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-20 21:48
标题: CT3249:[原创]上腹部CT强化。请讨论！谢谢！！
男，60岁。因呕吐，腹痛10天b超:左上腹见9*4*4低密度回声团块{为多个大小约1,5厘米低回声融合而},边缘欠规则.
平扫{5毫米}

动脉:

延迟:

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-20 15:21:29 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-4-20 22:52
右侧肾上腺区见一椭圆形囊性肿块，周围环一薄壁，内部无强化，壁轻度强化，无钙化。右侧肾上极前方轻度受压变形。ct值多少？
考虑：右侧肾上腺骨髓脂肪瘤？
鉴别：肾上腺囊肿。

作者: chenzhigong1 时间: 2006-4-20 23:49
右侧肾上腺区见一椭圆形囊性肿块，周围环一薄壁，内部无强化，壁轻度强化，无钙化。右侧肾上极前方轻度受压变形。右侧肾上腺骨髓脂肪瘤可能性大

作者: sunshadow 时间: 2006-4-20 23:51
标题: 1

扫描示，左上腹可见肠管轴面影，部分肠管可见少量积液。余腹部肠管可见明积气影。腹腔、腹膜后未见明显肿大淋巴结。结合临床病史考虑慢性肠梗阻。要与左上腹部淋巴瘤相鉴别，淋巴瘤在腹膜后可见肿大淋巴结，全身肝、脾可见浸润等其实ct征象。
右侧肾上腺区可见一囊性液体密度影，与右肾上极分界清晰，两者呈外压性改变，从多发病常见病考虑可能是右侧肾上腺腺瘤伴囊变可能性大，不除外右肾上腺囊肿。与右肾上腺转移瘤相鉴别，转移瘤多为肺转移。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:01:19 修改过]

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-21 00:37
标题: 1

右侧肾上腺区见一椭圆形肿块，中央密度底,周围环一薄壁，内部无强化，壁轻度强化，无钙化无脂肪。右侧肾上极前方轻度受压变形。1 右侧肾上腺醛固酮性腺瘤 2 囊肿并感染 3嗜络细胞瘤 4 结核 5骨髓脂肪瘤,请结合临床生化检查
左中下腹部多发结节,位于肠系膜根部和主动脉旁,囊状强化,随时节延迟而强化更明显,考虑结核
一元论:右肾上腺和腹腔淋巴结结核

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:02:10 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-21 01:44
标题: 回复：ct3249:[原创]上腹部ct强化。请讨论！谢谢！！

补充：患者无便血，高血压，体质消瘦，行走无力{近段时间}，无潮烧盗汗。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-21 03:31
虽然增大淋巴结有环壮强化，但相对较分散。部分肠壁增厚成软组织改变，左恻肾上腺区见囊性均匀低密度占位。我初步考虑上述改变为转移性肿瘤。{患者无发烧}。谢谢各位战友的分析！请继续讨论！{我以建议患者行结核菌素实验}。

作者: 同 时间: 2006-4-21 05:01
标题: 回复：ct3249:[原创]上腹部ct强化。请讨论！谢谢！！

以下是引用guzhongliangddd在2006-4-20 19:31:00的发言：[br]虽然增大淋巴结有环壮强化，但相对较分散。部分肠壁增厚成软组织改变，左恻肾上腺区见囊性均匀低密度占位。我初步考虑上述改变为转移性肿瘤。{患者无发烧}。谢谢各位战友的分析！请继续讨论！{我以建议患者行结核菌素实验}。

作者: 余辉 时间: 2006-4-21 05:23
右肾上腺病灶根据其ct值及均匀密度表现应该为囊性占位，主动脉旁淋巴结肿大，结合肠管表现，我考虑为腹腔淋巴瘤可能，肾上腺应为囊性淋巴瘤，照过胸片吗？

作者: 501959462 时间: 2006-4-21 05:35
平扫见右肾上级类圆形低密度影（不知ct值是多少？），其内密度均等，增强动脉期见肝右叶大片状不规则低密度影边界不清楚，右肾上级靠肾上腺处低密度影除壁有强化外，其内无明显强化，考虑：1、右肾上级低密度影脂肪瘤与肾上腺囊肿待进一步鉴别。2、肝右叶不规则片状低密度影脂肪肝与伪影待进一步鉴别。

作者: wxy7406 时间: 2006-4-21 06:17
升结肠及横结肠均有扩张改变，建议结肠镜检查，以除外结肠癌伴转移可能。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-21 06:26
标题: 回复：ct3249:[原创]上腹部ct强化。请讨论！谢谢！！

作者: x-man 时间: 2006-4-21 08:11
从ct值及形态分析,考虑右侧肾上腺腺瘤或囊肿.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-21 18:29
标题: 1

综合各位战友的分析我到科室看患者的上腹部定位像发现在定位像范围内左肺门区有可疑团块，我以统治患者家属23号来做胸部检查。{患者在乡医院是做的透视，条件差}。在此谢谢各位战友的分析！！请继续讨论。待胸部检查后我将发布图象资料。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:01:40 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-21 18:40
标题: 回复：ct3249:[原创]上腹部ct强化。补充定位像！

作者: 漫步云端 时间: 2006-4-21 20:46
1、右肾上腺转移瘤伴腹膜后淋巴转移可能性大，需鉴别于结核，建议：1、结核菌素试验。2、进一步查原发灶
2、脂肪肝

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-24 06:05
很抱歉各位战友患者家属不直什么原因不来坐胸部检查!哎他不来我也没办法{我在阔天空中以说明原因},今天我又与他家属联系锝之以在行抗炎治疗{患者家属是学医的,我真的搞不懂!!!!,但我一定要随访!!有结果将公布!!}.

作者: shibing 时间: 2015-6-8 10:12
平扫见右肾上级类圆形低密度影（不知ct值是多少？），其内密度均等，增强动脉期见肝右叶大片状不规则低密度影边界不清楚，右肾上级靠肾上腺处低密度影除壁有强化外，其内无明显强化，考虑：1、右肾上级低密度影脂肪瘤与肾上腺囊肿待进一步鉴别。2、肝右叶不规则片状低密度影脂肪肝与伪影待进一步鉴别。

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