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标题: CT0436:肾脏占位性病变,请会诊. [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-7-8 02:46
标题: CT0436:肾脏占位性病变,请会诊.
患者,女,68岁,右侧腰部隐痛一年,b超检查示右肾占位性病变.
ct平扫:

ct增强扫描皮质早期:

ct增强扫描皮质中后期:

ct增强扫描肾实质期:

[本贴已被向医生于 2004-7-7 20:33:43 修改过]

作者: 方旭俭 时间: 2004-7-8 04:06
右肾中极皮质内圆形肿块，密度不均，强化后肿块内见强化影。考虑血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-7-8 04:28
右肾错构瘤

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-8 05:01
增强前后的ct值基本无变化，无明显的强化带我认为不能排除囊肿的可能。[emb12]

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-8 05:41
肾癌转移

作者: sqz-163 时间: 2004-7-8 05:51
囊性肾癌.

作者: hangph 时间: 2004-7-8 06:10
肾癌转移

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-8 06:25
1.肾囊肿；2.囊性肾ca.

作者: 学无止境 时间: 2004-7-8 06:27
我觉得增强前后的没有很大了改变，我考虑囊肿，血管平滑肌瘤的密度不太支持，根据病史病人就一年，但腹膜后未见肿大的淋巴结，也不支持。晚辈还请前辈、老师多指教

作者: lkc8963 时间: 2004-7-8 06:31
本例为实质内圆形占位性病变，髓质内为主，密度欠均，虽然ct值呈水样密度，但我认为还是有软组织成分，无明显强化，病灶内壁欠光，部分呈囊变，收集系统示推移而无破坏，还是应把肿瘤放在首位，如囊性
肾癌或其他一些良性病变；不知以前病人做过b超没有，如果存在且没变化，多支持良性肿瘤，本例未见明显的良恶性鉴别点。

作者: slc0002slc 时间: 2004-7-8 06:47
实质内圆形占位性病变，密度欠均，有软组织成分，无明显强化.
考虑:肾癌

作者: zyx 时间: 2004-7-8 06:51
右肾错构瘤，病灶内有脂肪组织。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-8 07:04
右肾中极后内侧有一低密度肿块，其内大部分为液性密度，间有少量沙粒样钙化灶，右肾中极皮质内有一小类圆形低密度影，边缘欠清。
增强扫描右肾后内侧肿块其内无明显强化，肿块边缘有轻度强化，右肾中极外侧低密度灶无强化，边界较清楚。肾动脉及肾静脉未见侵蚀现象。腹腔内未见明显肿大的淋巴结。
意见：1、右肾中极后内侧未定型肿块：囊性肾癌可能性大，不能排除单纯肾囊肿；
2、右肾中极外侧小囊肿。

作者: jiajie 时间: 2004-7-8 07:18
肿块边缘欠光滑，

密度不均匀，

考虑肾细胞癌。

作者: 向医生 时间: 2004-7-8 08:40
这个病例ct平扫时肿块内未发现明显脂肪密度，其内有散在的小钙灶，增强扫描病灶内低密度灶及钙化灶均无强化。请大家继续分析吧！谢谢各位！

作者: njgcwsm 时间: 2004-7-8 20:10
血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 影子 时间: 2004-7-8 20:21
会不会是结核

作者: 森哥 时间: 2004-7-8 21:46
首先考虑囊肿，其次囊性肾癌

作者: 徐洪俊 时间: 2004-7-9 00:14
血管平滑肌脂肪瘤

作者: sxdongfang 时间: 2004-7-9 00:16
首先b超考虑占位性病变，b超对于囊性病变的诊断应是比较权威的。从增强情况看符合囊性病变的改变，不排除稠厚囊液的可能，病变的ct值好象是液体密度影（ct值的数字看的太困难了），形态也符合肾囊肿的改变，肾癌的血供应该更丰富一点，坏死组织一般不太规则。

所以我觉得右侧肾盂后段的囊肿还是可考虑的。

作者: 权世辉 时间: 2004-7-9 00:28
标题: 回复：ct436:肾脏占位性病变,请会诊.

以下是引用lkc8963在2004-7-7 22:31:51的发言：[br]本例为实质内圆形占位性病变，髓质内为主，密度欠均，虽然ct值呈水样密度，但我认为还是有软组织成分，无明显强化，病灶内壁欠光，部分呈囊变，收集系统示推移而无破坏，还是应把肿瘤放在首位，如囊性[br]肾癌或其他一些良性病变；不知以前病人做过b超没有，如果存在且没变化，多支持良性肿瘤，本例未见明显的良恶性鉴别点。

作者: woaixct 时间: 2004-7-9 01:04
右肾中极类圆形囊性低密度，边界模糊，其内可见斑点状高密度（ct值不详），增强后病灶无明显强化，其边界仍然显示较不规则，考虑囊性肾ca可能性大些；病灶内未见有脂肪密度，但不排除肾血管平滑肌脂肪瘤；

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-7-9 01:17
标题: 回复
平扫时，作为囊肿病灶内密度偏高，但边界清楚，边缘见密度相对较高的“边”，此边厚薄不均匀，欠连续，增强扫描有强化。首先考虑囊性肾癌，不排除是囊腺瘤、单纯肾囊肿。

[本贴已被挺爱我老婆于 2004-7-8 17:21:11 修改过]

作者: 320512 时间: 2004-7-9 02:34
感染性病变，如结核可能性不能排除，血管平滑肌脂肪瘤及囊性肾癌可能性较小，至于单纯性囊肿，由于b超未支持，加上增强扫描边缘似可见环状强化，故可能性不大。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-9 04:36
考虑脓肿可能性最大，囊肿不像，肿瘤的话，延迟扫描时，不应该为这么低的密度。

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-9 05:28
我觉得增强前后的密度没有很大了改变，我首先考虑囊肿，病灶内点状高密度影是否为新鲜出血？
另病史较长，也提示良性病灶。

作者: 阿圣 时间: 2004-7-9 05:31
量了多次ct值，可到底是多少呢？
如果有脂肪密度，哪考虑肾错构瘤，
如果没有脂肪密度，而又增强的话，考虑肾癌。

作者: 丘脑 时间: 2004-7-9 20:36
[emb6]考虑脓肿可能性最大，囊肿不像，肿瘤的话，延迟扫描时，不应该为这么低的密度

作者: 南部Highligh 时间: 2004-7-10 04:55
renal cyst

作者: ZJB 时间: 2004-7-10 06:13
良性病变

作者: wxy7406 时间: 2004-7-11 06:26
肾癌，伴淋巴转移[emb5]

作者: songying 时间: 2004-7-11 08:25
肾实质内类圆形占位，髓质为主，密度较低无明显强化
考虑为良性肿瘤。

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-11 09:30
临床有尿路感染的病史吗?尿常规如何?病灶没有强化,内散在点状钙化,边界清,初步考虑:肾皮质脓肿型结核?
.囊性肾ca一般钙化很少；转移瘤应该强化明显；血管平滑肌脂肪瘤基本否定----因为已经告诉病灶内部的高密度灶是钙化；

作者: 北极星 时间: 2004-7-11 18:00
[emb6]右肾结核。

作者: jiajie 时间: 2004-8-8 15:01
标题: 回复：ct436:肾脏占位性病变,请会诊.

复合型肾囊肿要考虑吗？

作者: 3288161 时间: 2004-8-8 20:25
轮廓清楚但不光滑,是占位而不是破坏性病变,内有散在\"沙粒样\"钙化,呈不均质轻度增强,老年人.

[emb1]首先考虑肾癌!

作者: JUDY160954 时间: 2004-8-9 04:23
右肾慢性脓肿考虑结核性可能大。

作者: zwei 时间: 2004-8-9 04:58
考虑肾囊肿

作者: 叶子 时间: 2004-8-9 16:44
标题: 回复：ct436:肾脏占位性病变,请会诊.

以下是引用南国紫匀在2004-7-7 23:04:49的发言：[br]右肾中极后内侧有一低密度肿块，其内大部分为液性密度，间有少量沙粒样钙化灶，右肾中极皮质内有一小类圆形低密度影，边缘欠清。[br]增强扫描右肾后内侧肿块其内无明显强化，肿块边缘有轻度强化，右肾中极外侧低密度灶无强化，边界较清楚。肾动脉及肾静脉未见侵蚀现象。腹腔内未见明显肿大的淋巴结。[br]意见：1、右肾中极后内侧未定型肿块：囊性肾癌可能性大，不能排除单纯肾囊肿；[br] 2、右肾中极外侧小囊肿。

[emb6]

作者: sgl163 时间: 2004-8-9 17:38
肾癌

作者: 我本善良 时间: 2004-8-9 18:00
答案揭晓:是囊肿,我切片检查过

作者: jiajie 时间: 2004-8-9 21:49
标题: 回复：ct436:肾脏占位性病变,请会诊.

以下是引用我本善良在2004-8-9 10:00:34的发言：[br]答案揭晓:是囊肿,我切片检查过

你和向医生是一个医院的？？[emb10]

作者: 协管员 时间: 2004-8-10 15:30
跟你开玩笑呢，当真了！

作者: 豆红卫 时间: 2004-8-10 23:06
考虑炎性病变，不除外肾癌

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-11 01:40
肾癌

作者: zhaozilong 时间: 2004-9-11 02:03
右肾癌

作者: heao 时间: 2004-9-11 04:04
mt,肾脏的90%是mt,建议mri检查

作者: Huxuelong 时间: 2004-9-13 06:10
不知有无病理结果，有请快上传。

作者: zhaozilong 时间: 2004-11-16 22:37
肾癌

作者: jinguoji 时间: 2007-1-23 20:30
肾癌

作者: yemin92007 时间: 2007-1-23 20:46
无头案，病例表现缺乏恶性特征，首先考虑良性病变。

作者: jiangcx007 时间: 2007-1-23 21:56
根据其平扫和增强特点，我觉得右肾结核的可能不能排除，建议了解病史并做相关化验检查

作者: yuhg 时间: 2007-1-24 00:11
囊性肾癌

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:13
1.肾囊肿；2.囊性肾ca.

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