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标题: X0691:请分析这张胸片!!! [打印本页]

作者: zh160529 时间: 2006-4-23 03:51
标题: X0691:请分析这张胸片!!!
62岁，咳嗽、咳绿痰，胸痛一周。这是别人当班时的一个患者，所以病史不是很清楚。以上是申请单所写的。请大家分析一下!!!!患者有外伤史，左侧肋骨为陈旧性骨折。侧位靠前的一个半圆形突出影是什么？

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 20:37:05 修改过]

[本贴已被 zh160529 于 2006-4-23 9:14:39 修改过]

作者: wangjiaoshi1 时间: 2006-4-23 05:06
可能是右下肺不张合并胸腔积液,建议ct

作者: wws3203 时间: 2006-4-23 05:20
片内可见右膈面抬高，右肋膈角稍变钝。患者有胸痛，应考虑胸膜病变。本人认为右肺底积液可能性大。左侧第8后肋局部变形、密度增高，好象前端缺如，应详细询问病史（如外伤史、手术史等）。

作者: dyqct 时间: 2006-4-23 05:25
右中叶、下叶萎陷、实变，内无钙化及空洞影，右心缘、膈缘边界不清－－轮廓征阳性。中间段支气管中部突然中断。肺门未见异常肿大淋巴结。纵隔无明显移位。
左侧第五前肋间隙外带似见薄环状高密度影，边界清楚。
考虑：1、右中心型肺癌？伴中、下叶肺不张。
2、必要时请做ct或支气管镜检进一步检查。

作者: wws3203 时间: 2006-4-23 05:52
左侧第6前端改变可加照左前斜位胸片，不排除骨肿瘤可能。是否右肺底积液可加胸部透视。

作者: 滴血杜鹃 时间: 2006-4-23 05:56
考虑：右中、下叶阻塞性肺不张（中心型肺癌？）

作者: xuchenming 时间: 2006-4-23 06:27
单纯的右中下肺不张，本人认为下纵隔应有移位，正位片中纵隔移位不明显，另右下肺均匀致密影与外胸壁处可见弧形样影，故本人考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液，建议做ct检查。

作者: yzh9939 时间: 2006-4-23 06:33
我认为有右下肺手术（切除术）后改变，但右侧肋骨完整、左侧第6前肋骨缺损（不解？？？）
需与右肺底积液鉴别（加卧位摄片或透视）。

作者: yczzq 时间: 2006-4-23 06:38
考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液

作者: qian 时间: 2006-4-23 06:55
考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液,不排除肿瘤病变所致，建议抽胸水化验。

作者: huhong1111111 时间: 2006-4-23 06:57
标题: 回复：x0691:请分析这张胸片!!!

以下是引用wws3203在2006-4-22 21:52:00的发言：[br]左侧第6前端改变可加照左前斜位胸片，不排除骨肿瘤可能。是否右肺底积液可加胸部透视。

左后肋陈旧性骨折

作者: jiangjing 时间: 2006-4-23 07:46
考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液,左侧第8后肋改变请结合临床及ct检查。

作者: 光线 时间: 2006-4-23 08:26
同意右下肺不张伴右侧胸腔积液。

作者: 韦绍全 时间: 2006-4-23 08:57
应透视观察先排出肺底积液及纵隔胸膜腔积液.胸无塌陷,纵隔无移位,侧位片后肋膈角区未见三角形致密影,右下肺不张不象.

作者: hpyea 时间: 2006-4-23 11:25
支持4楼

作者: hao1234 时间: 2006-4-23 12:24
中下肺不张伴右侧胸腔积液,做ct或支气管镜检进一步检查

作者: dyqct 时间: 2006-4-23 16:17
肺下积液分活动性和包裹性。
典型x线表现:1、假膈升高，但膈顶最高处应在中外1／3界（正位）和后方（侧位）；
         2、下肺野可见多数横行条状高密度影－－盘状肺不张；
         3、阴性膈下血管征（正常情况下膈下方可见血管紊理影）；
         4、左侧可见假膈与胃泡间增宽；
         5、活动性做一下透视或加照水平侧位片即可；如果是包裹性好只有做个ct比较好些。

作者: ccz1291 时间: 2006-4-23 17:47
考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液
建议进一步检查

作者: 旭阳 时间: 2006-4-23 20:12
胸廓对称，纵隔无移位，肋间隙不变窄．后胸膈角变钝，我不认为是不张，患者有胸痛，应考虑胸膜病变，
首先考滤右侧胸膜炎，
　　　　右侧膈膨升，（侧位靠前的一个半圆形突出影会是局限膈膨隆吗？？）

作者: 清风无痕 时间: 2006-4-23 20:45
考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液,不排除肿瘤病变及膈下病变所致。

作者: lkc8963 时间: 2006-4-23 21:07
标题: 回复：x0691:请分析这张胸片!!!
1　右中下肺阻塞性不张，右上肺代偿气肿，多为肿瘤性；
2　右侧少量胸液；
3　左第8后肋陈旧性骨折。

作者: 李飞 时间: 2006-4-23 22:17
本人考虑：1。右肺下叶肺不张，不排外占位
2。右侧少量胸腔积液。
侧位半圆影为心脏重叠影。建议ct扫描。

作者: 实习医生 时间: 2006-4-23 22:22
右中心型肺癌？

作者: imaging-li 时间: 2006-4-24 03:18
记得老师说过：“影像检查重要的是发现病变＂．
对于此类病例，仅凭胸片难以明确病情，关键是利用胸片发现病变，以指导提出进一步可行的检查手段。对此病例可加做胸部ｃｔ和肝脏b超。如有疑问再行分析。时刻牢记病历资料非常重要。
好像这都是废话，但实际工作中，又有谁不是这样做的呢？-----真理来自实践。

作者: zhw974247 时间: 2006-4-24 04:09
标题: 回复：x0691:请分析这张胸片!!!

以下是引用lkc8963在2006-4-23 13:07:00的发言：[br]1　右中下肺阻塞性不张，右上肺代偿气肿，多为肿瘤性；[br]2　右侧少量胸液；[br]3　左第8后肋陈旧性骨折。[br]

非常支持，希望这样的回贴能多些,受益非浅!

作者: 程正健 时间: 2006-4-24 18:53
右侧肺底积液，胸膜肥厚。侧前影为畸形的第6前肋。

作者: 程正健 时间: 2006-4-24 19:34
标题: 回复：x0691:请分析这张胸片!!!
如果是右中间段支气管阻塞，右下其它肺段怎麽没有不张呢？

作者: mqch1978 时间: 2006-4-24 22:59
右下肺脓肿伴肺不张

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-25 03:20
右中下叶肺不张。

作者: songdw67v 时间: 2006-4-26 00:59
考虑右中下肺不张伴右侧胸腔积液,不排除肿瘤病变所致，建议ct

作者: 学无止境 时间: 2006-4-26 01:14
考虑右恻胸腔积液，考虑不张的侧位片怎么解释。

作者: 实习医生 时间: 2006-4-26 08:02
ct

作者: ljn13 时间: 2006-4-26 23:52
我的孔见：右中下肺不张伴右侧胸腔积液。

作者: weiker 时间: 2006-4-27 04:57
右下叶肺不张，右侧胸腔积液

作者: 高佳 时间: 2006-4-28 22:59
气管稍向右偏移,考虑右下肺不张

作者: 憨哥 时间: 2006-4-30 00:52
右侧中下肺野不张,正常肺组织代偿性的肺气肿,侧位上有一高密度影周围肺纹理增强 , 考虑是肺门及周围血管, 看不出胸腔积液呀

作者: 学医者 时间: 2006-5-30 04:44
右下肺积液。右下肺不张

作者: 曾感屏 时间: 2006-5-31 21:29
标题: 回复：x0691:请分析这张胸片!!!

以下是引用dyqct在2006-4-22 21:25:00的发言：[br]右中叶、下叶萎陷、实变，内无钙化及空洞影，右心缘、膈缘边界不清－－轮廓征阳性。中间段支气管中部突然中断。肺门未见异常肿大淋巴结。纵隔无明显移位。[br]左侧第五前肋间隙外带似见薄环状高密度影，边界清楚。[br]考虑：1、右中心型肺癌？伴中、下叶肺不张。[br] 2、必要时请做ct或支气管镜检进一步检查。

支持!!

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 21:40
右中、下叶阻塞性肺不张,右中心型肺癌可能,建议ct检查.

作者: shibing 时间: 2012-12-4 07:58
右中、下叶阻塞性肺不张,右中心型肺癌可能,建议ct检查.

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