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标题: CT3282:胸部CT扫描 [打印本页]

作者: yshlx 时间: 2006-4-25 03:42
标题: CT3282:胸部CT扫描
m43y，因感冒咳嗽，ct检查发现占位病变.

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-4-24 20:07:51 修改过]

作者: 我爱硬像 时间: 2006-4-25 03:46
考虑边缘型肺癌，建议抗炎一周后复查。

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-25 04:01
标题: [讨论]

右肺下叶背段团块状模糊影阴，肺窗明显晕圈征，纵隔窗团块影阴边缘呈“城朵”状外形，未见棘状突起征、边缘毛刺征、胸膜牵拉征等恶性征象，肺纵比例>50％，临床以因感冒咳嗽起病。种种迹象表明以炎性病变可能性最大，我的诊断：球形肺炎。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-24 20:58:26 修改过]

作者: tfeng0611 时间: 2006-4-25 04:07
炎性的也有可能的但占位不能排除的建议增强检查
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作者: 501959462 时间: 2006-4-25 04:12
右肺下叶背段一类圆形高密度影，，其内密度均等，边缘清楚，有毛刺及浅分叶，似与右肺门相连，考虑周围型肺癌可能。

作者: renewliu 时间: 2006-4-25 04:27
标题: 1

ct表现：右肺下叶背段奇食窝有一球形病灶，边缘清楚，似有短细毛剌，浅分叶征，血管纹理似有纠集现象，邻近胸膜有凹陷征。
临床表现：因感冒咳嗽，偶尔发现肺部球形病灶。
意见：考虑右肺周围性肺癌。
需与良性肿瘤、结核球、炎性假瘤等鉴别。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-24 20:58:37 修改过]

作者: 一棵树 时间: 2006-4-25 04:33
考虑炎症，不除外周围型肺ca

作者: hao1234 时间: 2006-4-25 04:34
右肺下叶背段一类圆形高密度影，，其内密度均等，边缘清楚，有毛刺及浅分叶，似与右肺门相连，考虑周围型肺癌可能。

作者: qinwei260 时间: 2006-4-25 04:34
考虑周围性肺癌可能，建议抗炎一周后复查,炎性假瘤待排。

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-25 04:36
右肺下叶类圆形阴影，周围有毛刺，肺窗边缘有模糊的絮状影。
首先考虑周围型肺癌，球形肺炎待排
楼主肿块的ct值是多少？

作者: gaozhengyi 时间: 2006-4-25 04:40
标题: 1

病灶位于右下叶背段，呈球形，形态较规则。病变的纵隔窗和肺窗范围差别很大，这种表现往往为炎症表现，其病理学基础是由于炎性病变边缘肺泡内渗出。从病灶形态来看，应当考虑球形肺炎，建议正规抗炎治疗后复查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-24 20:58:50 修改过]

作者: wwp 时间: 2006-4-25 04:40
1.首先考虑:球型肺炎.2.周围型肺ca.建议ct强化扫描.

作者: d5d6x7111 时间: 2006-4-25 04:41
右肺下叶背段团块状高密度影,有毛刺及浅分叶,肺纵比例>50％考虑周围型肺癌.建议抗炎治疗后复查。

作者: piao001 时间: 2006-4-25 04:44
右肺下叶肿块，边缘模糊，可见晕征，病灶于纵隔窗明显小于肺窗，肿块未见分叶。患者有感冒病史。支持球形肺炎。建议穿刺。

作者: zengqiangzq 时间: 2006-4-25 04:47
肺癌的可能性更大！

作者: qian 时间: 2006-4-25 05:01
右肺下叶背段一类圆形孤立圆形软组织影，，其内密度均等，边缘清楚，有毛刺及浅分叶，似与右肺门相连，考虑周围型肺癌可能大，请楼主将纵隔窗多传几幅，看是否有纵隔淋巴结转移。

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-25 05:02
支持
gaozhengyi老师.

作者: 叶盟 时间: 2006-4-25 05:17
肺纹理走行还是比较自然，没有见到受牵拉。恶性病变的征象不是很多。但不能完全排除。所以建议复查！

作者: jiajie 时间: 2006-4-25 05:26
无深分叶、胸膜凹陷征，考虑硬化性血管瘤。

作者: ssm999 时间: 2006-4-25 05:28
标题: 1

讨论：
1、球形病灶是渗出性病灶还是增殖性病：纵肺比大于50%（纵隔窗的病灶体积与肺窗相比），表明是增殖性病灶。
2、病灶的界面征象：近肺门侧尚清楚、远肺门侧较模糊，此征象表明病灶远侧有阻塞性炎症。
3、血管集束征：阳性，如果是渗出性病变，如此小范围的渗出不可能完全遮盖血管影。
考虑：周围型肺癌。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:17:38 修改过]

作者: yshlx 时间: 2006-4-25 05:41
标题: 回复：ct3282:胸部ct扫描
ct值：分别为34、48hu

作者: wxy7406 时间: 2006-4-25 06:27
标题: 1

右肺下叶背段团块状模糊影阴，肺窗明显晕圈征，纵隔窗团块影阴边缘呈“城朵”状外形，未见棘状突起征、边缘毛刺征、胸膜牵拉征等恶性征象，肺纵比例>50％，临床以因感冒咳嗽起病。种种迹象表明以炎性病变可能性最大，我的诊断：球形肺炎。除去这些,还未见异常增粗的血管影。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:17:46 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-4-25 07:33
考虑1右下叶上段肿瘤。2炎性病变[炎性假瘤或结核球]。敬请结合临床及相关检查。

作者: elity69 时间: 2006-4-25 08:09
右肺下叶背段奇食窝有一球形病灶，边缘清楚，似有短细毛剌，浅分叶征，血管纹理似有纠集现象，邻近胸膜有凹陷征。
考虑周围性肺癌

作者: fumaogui 时间: 2006-4-25 16:38
支持炎性假瘤.还是做个穿刺吧.

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-25 17:00
这种病灶目前不好鉴别,抗炎后复查把

作者: yshlx 时间: 2006-4-25 17:32
标题: 回复：ct3282:胸部ct扫描
高手云集的地方
患者为农民，首次2006-3-30日在当地医院ct检查诊为肺癌。到省城大医院肿瘤科就诊，因肝功不正常未能正规治疗。曾透视下穿刺，未穿出肿瘤组织。遂到我院直接行强化扫描，图片如下：

作者: 国王 时间: 2006-4-25 18:37
考虑肺癌

作者: 乐乐 时间: 2006-4-25 22:21
首先考虑周围型肺癌,可以查查癌胚抗原,但炎性假瘤也不能除外,建议抗炎治疗周后复查

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-26 01:17
考虑：周围型肺癌。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-26 01:36
标题: 回复：ct3282:胸部ct扫描

我首先考虑是右下叶背段的周围性肺癌。炎性假瘤一般边缘较光滑，无分叶及毛刺，常伴有胸膜增厚，病灶周围无卫星病灶改变，病灶密度均匀，其内未见成壮钙化等。

作者: chaocheng 时间: 2006-4-26 03:31
右肺下叶背段类圆形团块状阴影，周围见毛刺，并见浅分叶。首先考虑右肺下叶周围型肺ca,建议ct增强

作者: maqingya 时间: 2006-4-26 04:20
炎性假瘤

作者: 同 时间: 2006-4-26 05:16
考虑周围型肺癌

作者: 寻芳者 时间: 2006-4-26 05:40
虽然穿不出癌细胞,但还是小心为上,强力要求定期复查!!!

作者: happier 时间: 2006-4-26 05:42
右肺下叶球形病灶,远端可见阻塞性炎症,考虑肺癌可能

作者: cjyywk 时间: 2006-4-26 06:08
多考虑周围型肺癌

作者: yytbzjw 时间: 2006-4-26 15:04
周围性肺癌可能性较大

作者: zhh 时间: 2006-4-26 16:09
周围性肺癌可能大，抗炎一周后复查。如没变化，可直接穿刺。

作者: dlwcz 时间: 2006-4-27 00:02
周围型肺癌与炎性假瘤真的是很难鉴别，本例还是支持炎性假瘤的证据稍多一些。

作者: qingyuan 时间: 2006-4-27 01:38
肿块已经大部吸收，怎么还考虑肺癌？

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-27 01:50
支持炎性假瘤。继续抗炎治疗复查。

作者: yshlx 时间: 2006-4-27 02:48
请问guzhongliangddd：图像是如何处理的，比原图像漂亮多了，请指教。

作者: aq1234dmm 时间: 2006-4-27 06:01
穿刺就解决啦

作者: bin917 时间: 2006-6-10 17:02
标题: 回复：ct3282:胸部ct扫描

以下是引用xiaoniu在2006-4-24 20:01:00的发言：[br]右肺下叶背段团块状模糊影阴，肺窗明显晕圈征，纵隔窗团块影阴边缘呈“城朵”状外形，未见棘状突起征、边缘毛刺征、胸膜牵拉征等恶性征象，肺纵比例>50％，临床以因感冒咳嗽起病。种种迹象表明以炎性病变可能性最大，我的诊断：球形肺炎。[br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2006-4-24 20:58:26 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-6-10 17:54
真是好病例，谢谢yshlx的追踪及辛苦发贴！又一次见识了漂亮的球形肺炎病例

作者: 实习生 时间: 2006-6-11 06:06
“肺纵比例”有没有什么鉴别ｙｉｙｉ？

作者: guoke 时间: 2006-6-11 19:26
今后遇到如此明显病灶，在平扫基础上做ｈｒｃｔ，及增强．不仅对自己负责而且也能减少患者负担．

作者: 龙在野 时间: 2006-6-12 00:22
右下肺实质性占位病变

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-22 17:04
血管集束征阳性与肺血管增粗，充血又何签别？

作者: wanghuiyellf 时间: 2008-3-22 17:08
右肺下叶类圆形阴影，周围有毛刺，肺窗边缘有模糊的絮状影。
首先考虑周围型肺癌，球形肺炎待排
楼主肿块的ct值是多少？

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-3-22 19:17
考虑肺癌！

作者: hanshu 时间: 2008-3-23 03:10
考虑：球形肺炎，建议抗炎治疗后复查，排除周围型肺癌。

作者: Zouzd 时间: 2008-3-29 19:36
病灶已有吸收，考虑球形肺炎

作者: zhangkai 时间: 2008-3-29 19:45
考虑周围型肺癌可能性大。

作者: 2607772 时间: 2008-4-9 17:41
球形肺炎

作者: 吴医师 时间: 2010-2-22 18:14
谢谢学习了

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