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标题: CT3286:[原创]敬请讨论 [打印本页]

作者: renewliu 时间: 2006-4-25 20:32
标题: CT3286:[原创]敬请讨论
女性，76岁，发热，胸闷，轻咳，少痰40多天，抗炎治治疗20多天，症状无明显改善，结核菌素试验（-），痰检未找到结核杆菌。图片不太好，请jiajie老师修改一下！谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 15:19:55 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-25 20:42
病灶的范围较广泛，跨段分布，首先考虑是炎性病变，在病灶实变区域内可见小空洞其边缘光滑规则。请楼主询问患者有合并无糖尿病。

作者: hpyea 时间: 2006-4-25 21:20
1、考虑炎性病变，不排除真菌性肺炎，建议细菌培养。2、如实验室排除炎性病变，则应考虑肺泡癌可能。

作者: w_jianhua 时间: 2006-4-25 21:36
你是不是忘了去色了，看的有些眼花呀

作者: 王小鸭 时间: 2006-4-25 21:48
支持3楼分析

作者: qian 时间: 2006-4-25 22:25
标题: 1

右上肺见有较大片状影和蜂窝状影，见有支气管充气征象，伴有胸膜增厚，纵隔内未见肿大淋巴结，考虑炎性病变，请继续抗炎治疗（20天抗炎无效，是否要换消炎药，因为现在中国人用消炎药太普遍、太广泛、太高档，导致中国人体内的病菌耐药性很强。）

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-26 7:31:33 修改过]

作者: elity69 时间: 2006-4-26 00:16
1、考虑炎性病变，不排除真菌性肺炎，建议细菌培养。2、如实验室排除炎性病变，则应考虑肺泡癌可能。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-26 00:40
标题: 回复：ct3286:[原创]敬请讨论

病灶大体为大片实变,及网格状,可见支气管充气症,胸膜厚,无胸水,胸膜下脂肪层清 ,无肿大淋巴结,首先考虑感染,(病灶内好象有空气新月征)以真菌可能性大,肺泡癌待排,建议肺穿

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-26 01:27
考虑肺泡癌可能。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-4-26 03:42
考虑炎性病变,近期复查排除肺泡癌

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-26 04:15
考虑肺炎(真菌感染？)依据1发热2病变内见支气管充气征，3未见明确肿块及纤维化改变。

作者: happier 时间: 2006-4-26 05:15
考虑右肺炎症,建议抗炎治疗后复查

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-26 05:23
考虑右肺炎症

作者: 同 时间: 2006-4-26 05:34
考虑肺泡癌可能性大

作者: mxp 时间: 2006-4-26 05:48
考虑肺炎；由于目前抗菌素的滥用，许多患者使用抗菌素效果不好，吸收时间超长

作者: wxy7406 时间: 2006-4-26 06:28
病变局限于右侧肺叶,跨叶分布,内见正常走行的支气管,纵隔及腋窝未见肿大淋巴结,考虑炎性病变.

作者: jiangjing 时间: 2006-4-26 06:30
病灶的范围较广泛，跨段分布，[右上叶后段及右下叶上、后段片状增高影，其下分见小空洞影，近肺门区见支气管充气像，首先考虑是炎性病变[特殊感染可能性大--真菌及结核]。细支气管肺泡癌。

作者: cjyywk 时间: 2006-4-26 06:37
右肺炎性病灶,多考虑真菌感染

作者: liuyongbinking 时间: 2006-4-26 07:26
首先支持炎性病变！

作者: syfszcw 时间: 2006-4-26 09:49
说句实在的话1这样的病人！从影像角度上考虑！我觉得的感染性病变，结核还是首先考虑的！

作者: gzayhsj 时间: 2006-4-26 10:15
首先考虑炎症,真菌感染可能性大.

作者: liaoqiang 时间: 2006-4-26 19:06
病灶有蜂窝征及支气管充气征,结合病史,考虑肺泡癌可能性大.

作者: dyqct 时间: 2006-4-26 19:19
支持炎症。

作者: 寻芳者 时间: 2006-4-29 07:42
病灶的范围较广泛，跨段分布，[右上叶后段及右下叶上、后段片状增高影，其下分见小空洞影，近肺门区见支气管充气像，首先考虑是炎性病变[特殊感染可能性大--真菌及结核]。细支气管肺泡癌。

___支持

作者: yytbzjw 时间: 2006-4-29 15:29
干酪性肺炎可能性较大，

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-29 18:59
1，阻塞性肺炎。2，肺癌。

作者: 寻芳者 时间: 2006-4-30 15:16
多谢结果

作者: 我爱硬像 时间: 2006-4-30 20:08
还是验证可能性大，但不能排除肺泡癌

作者: sjh753 时间: 2006-5-2 23:35
右肺上叶及下叶背段、后基底段见有大片状、蜂窝状阴影，边缘模糊，呈云雾状，内见有支气管充气征象，局部伴有胸膜增厚，病灶的范围较广泛，跨叶段分布，结合临床症状首先考虑炎性改变。
抗炎治疗效差，可能是：1、特殊类型感染，如真菌感染或结核（结核菌素试验及痰检阴性亦不能完全
排除结核可能)
2、致病菌耐药，可结合细菌培养+药敏试验
本病应注意与肺泡癌鉴别。

作者: 章斌 时间: 2006-5-3 04:46
结核可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-3 05:57
结果收到，3楼分析到位。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-22 19:11
谢谢学习了

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