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标题: CT3293:腹部 [打印本页]

作者: gdlwx001 时间: 2006-4-26 21:36
标题: CT3293:腹部
男43岁,慢性病容,黄疸,上腹部痛一周

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-26 13:43:22 修改过]

作者: 王小鸭 时间: 2006-4-26 22:18
肝内胆管癌？

作者: lanmingyue 时间: 2006-4-26 22:19
标题: 回复：ct3293:腹部
[size=5l图像质量不好，增强效果很好，考虑肝癌

作者: lanmingyue 时间: 2006-4-26 22:21
肝癌？胆管癌？

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-26 22:32
肝右叶低密度病灶,蜂窝状,形态不规则,边缘清晰,动脉期轻度强化,静脉期强化虽不及肝脏但较动脉期强化明显,平衡期为等密度,肝内胆管和胆总管扩张,
考虑胆管细胞性肝癌
鉴别 1 肝脓肿也可为蜂房壮,但胆管不扩张,临床症状明显
2 肝癌和血管瘤和其强化明显不同

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-26 23:08
肝右叶后段不规则团块状低密度软组织肿块，密度不均匀，病灶境界不清，伴周围肝内胆管扩张；增强早期病灶不均匀轻度强化，低密度区无明显强化，延迟扫描病灶呈低密度改变，肝门区不规则软组织肿块考虑为肿大淋巴结，肝门静脉内似有癌栓并周围侧枝循环。印象：肝内胆管细胞癌并肝门区淋巴结转移。依据：病灶境界不清、早期轻度强化、周围肝内胆管扩张、无明显肝硬化。不支持：肝内胆管细胞癌左叶多见，少见门脉转移。与原发性肝细胞癌鉴别。

作者: dlwcz 时间: 2006-4-27 00:19
肝细胞癌或肝内胆管癌

作者: dyqct 时间: 2006-4-27 00:35
支持5楼意见。

作者: dingn 时间: 2006-4-27 00:37
支持胆管细胞性肝癌

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-27 02:11
支持胆管细胞性肝癌

作者: yyg1960 时间: 2006-4-27 02:22
支持肝内胆管细胞癌

作者: 123789 时间: 2006-4-27 03:59
胆管癌并肝门及腹膜后淋巴结转移

作者: honghuqitian 时间: 2006-4-27 04:06
1.病灶特点：平扫为不规则低密度，其内见更低密度区（坏死）；动脉期肿瘤周围不均匀强化，强化密度高于正常肝，坏死区未见明显强化；门静脉期肿瘤的强化密度迅速下降至低于肝；平衡期肿瘤未见延时强化。
2.诊断：肝细胞癌可能大。
3.鉴别诊断：
1）肝内胆管细胞癌：发病年龄多为40-50岁，男女比例大致相等。患者不伴肝炎、肝硬化。多与肝吸虫、肝内胆管结石、胆管炎、肝内胆管先天畸形有关。增强，动脉期强化密度略高于同侧肝组织；门静脉期强化形式无明显变化。延时强化并包埋扩张的胆管为特征。延时强化区表现为注射碘对比剂后1-2min，肿瘤仅出现不定形的轻度强化。强化程度低于同层肝组织。上述延时强化区的现象，相对肝细胞癌增强后的“快进快出”来说，可认为是“慢进慢出”。（其原因与肿瘤中含有丰富的纤维组织有关。碘对比剂从血管渗出到纤维组织的速度慢，而纤维组织再经血管清除也慢。）
2）肝脓肿：临床症状明显。ct平扫表现为肝内低密度肿块，密度多不均匀，边缘模糊。增强动静脉期病灶内呈斑片状强化及间隔强化影，称为“细网格征”、“簇形征”和“蜂窝征”，病灶边缘可出现模糊带状低密度，称为“晕征”。
3）肝淋巴瘤：肝淋巴瘤动脉期、门静脉期及延时期均无明显强化，病灶密度均匀，瘤灶内少有坏死。这些特征与肝细胞癌动脉期、门静脉期“快进快出”的增强形式和病灶内常见多灶性更低密度区的现象不同。另外，同时伴有脾大和脾内普遍性无强化低密度或局灶病变、和/或腹膜后淋巴结肿大时也有利于淋巴瘤的诊断。

作者: 晓杰 时间: 2006-4-27 04:11
支持胆管细胞性肝癌

作者: 光线 时间: 2006-4-27 04:11
支持楼上。

作者: maqingya 时间: 2006-4-27 04:38
支持肝内胆管细胞癌

作者: 蓝天1号 时间: 2006-4-27 04:55
胆管细胞癌

作者: 国王 时间: 2006-4-27 06:07
支持胆管细胞性肝癌

作者: sea海hai 时间: 2006-4-27 06:17
支持胆管细胞癌或混合性肝癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-27 07:09
标题: 回复：ct3293:腹部

胆囊增大。我首先考虑是肝脓肿，结合afp等资料.

作者: jiangjing 时间: 2006-4-27 07:28
肝右叶低密度病灶,蜂窝状,形态不规则,边缘清晰,动脉期轻度强化,静脉期强化虽不及肝脏但较动脉期强化明显,平衡期为等密度,病灶内见扩张胆管显示，肝内胆管和胆总管扩张,
考虑胆管炎伴肝内炎性假瘤。胆管癌待排

作者: x-man 时间: 2006-4-27 07:50
支持肝内胆管细胞癌.

作者: hpyea 时间: 2006-4-27 10:22
胆管细胞癌

作者: qian 时间: 2006-4-27 16:23
典型胆管细胞性肝癌。

作者: shibing 时间: 2015-6-8 10:16
胆管细胞性肝癌

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