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标题: CT00442:【】左肺下叶病变 [打印本页]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-7-9 04:46
标题: CT00442:【】左肺下叶病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32152）
男性.65岁,胸疼咳嗽半月来诊,痰中带血丝,无脓痰,无发烧,未查血象

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作者: 张颖6606521 时间: 2004-7-9 04:47
强化后强化部分ct值为80－100hu,其内未见强化

作者: 旭日晨辉 时间: 2004-7-9 04:57
应该是左肺下叶背段，肺窗见一类原型结节影边缘有毛刺，纵隔窗示肿物密度部俊，中央有低密度影，边缘有指状征，与后胸膜界限不清，出现胸膜牵扯征

考虑：周围型肺癌

作者: cxk760807 时间: 2004-7-9 05:00
球形肺炎可能大

作者: 张颖6606521 时间: 2004-7-9 05:04
标题: 回复：左肺下叶病变
强化后强化部分ct值为80-100hu,病灶未见钙化

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-9 05:19
病灶广基紧贴胸膜，近端有模糊渗出灶，强化后与胸膜间有脂肪间隙，病灶两侧呈直边征，胸膜面内陷而非外突，综上均良性表现，顾蒙一个，肺脓疡可能大。建议穿刺。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-7-9 05:55
1.肺癌 2。结核

作者: jiajie 时间: 2004-7-9 05:56
炎性假瘤，

其它暂不考虑。

作者: shaobaofu 时间: 2004-7-9 06:01
炎性假瘤.

作者: 扬仪 时间: 2004-7-9 06:26
病变在下叶后基底段；考虑为感染性病变，肺ca待排。
胸膜线还是比较完整的，肺ca的可能性不大；
怎么没有纵隔、肺门淋巴结的图片呢？？

作者: 徐洪俊 时间: 2004-7-9 06:38
炎性假瘤。(1.位于肺外围。2.胸膜反应明显。3.基底部朝向胸膜面。4.强化值大于肿瘤性ct值。5.周围性渗出灶明。6.部分病灶层面呈三角状)

作者: slc0002slc 时间: 2004-7-9 06:39
左下肺软组织肿块,外缘不规则,中心有液化坏死,周围似有异常血管.
周围型肺癌多见.

作者: zjzym503 时间: 2004-7-9 06:46
左下肺外基底段不规则团快影。边缘见粗长毛刺，密度不均匀。增强后见环行强化，内壁光整。病灶紧贴侧胸壁，邻近胸膜增厚。以感染性病变首先考虑。慢性肺脓肿可能大。

作者: m71094h 时间: 2004-7-9 07:19
首先考虑炎性病变，肺癌摆在后．

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-9 07:31
考虑为炎性病变。

作者: 隐忍黑医人 时间: 2004-7-9 07:44
病变位于左肺下叶后基底段，密度均匀，无明显分叶，病变中心层面两边锐利见刀切征。肺窗上病灶周围模糊，其近肺门侧血管明显增粗增多，近胸膜侧以广基底与胸膜接触，脏壁两层胸膜均增厚，其间可见脏层胸膜内移，并可见脂肪影，其近肺底侧可见较多条索状影。病变增强扫描后周围可见明显强化，而中心部分呈低密度，而且内缘尚光滑。基于以上表现考虑肺内炎性病变可能大。少数肺脓肿，特别是支气管有阻塞者，脓液难以排出，而表现为圆形或类圆形病灶，边缘清楚或略模糊、直径通常大于4cm，密度均匀无分叶，多见于下叶后基底段，邻近胸膜可有粘连或增厚。增强扫描可见边缘强化，其内无强化。

作者: yizisheng 时间: 2004-7-9 07:48
1、曲霉菌病；2、周围型肺癌。

作者: 曼一拍 时间: 2004-7-9 07:54
左下叶后基底段周围型肺癌（腺癌）可能性大。

作者: lxming11 时间: 2004-7-9 07:59
炎性假瘤
　　病灶边缘模糊，与胸膜呈广基底，

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-9 17:39
考虑脓肿。一是病灶边缘模糊，有片状渗出，二是增强扫描环状强化，三是胸膜下脂肪间存在。四是病灶与胸膜见直边征。

作者: 象牙 时间: 2004-7-9 19:25
首先考虑炎性病变，暂不考虑肺癌诊断。

作者: 丘脑 时间: 2004-7-9 20:29
方形征，首先考虑炎性病变，肺脓肿。

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-9 20:58
标题: 回复：ct442:左肺下叶病变

以下是引用扬仪在2004-7-8 22:26:10的发言：[br]病变在下叶后基底段；考虑为感染性病变，肺ca待排。[br]胸膜线还是比较完整的，肺ca的可能性不大；[br]怎么没有纵隔、肺门淋巴结的图片呢？？

作者: 扬仪 时间: 2004-7-10 01:02
看来大家都比较倾向炎性病变

作者: 阿尔梅 时间: 2004-7-10 02:07
考虑周围型肺ca局部侵润。

盼病理结论............

作者: chenguowei 时间: 2004-7-10 02:26
左下肺见片状密度影边缘可见模糊，ct增强后病灶未见强化但其内可见坏死区
1。左下炎性假瘤。2。周围型肺癌 3建议穿刺活检

作者: www123456 时间: 2004-7-10 03:38
考虑周围型肺癌

作者: lanfeng 时间: 2004-7-10 04:11
[emb22]这样的病例，我们能说什麽呢！！！无非是。。。。？？？ 3 个[emb12][emb12][emb12]

作者: 南部Highligh 时间: 2004-7-10 04:42
inflammatory pseudotumor.[emb6]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-10 05:23
左肺下叶炎性病变，建议抗炎治疗复查。

作者: zjf9 时间: 2004-7-10 05:29
感染性病变可能性大.

作者: ZJB 时间: 2004-7-10 06:00
炎性改变

作者: cyf516 时间: 2004-7-10 07:04
[emb6] 炎性假瘤.

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-7-10 07:20
炎性包块，其中见坏死液化

作者: 叶子 时间: 2004-7-10 07:41
标题: 回复：ct442:左肺下叶病变

以下是引用gaozhengyi在2004-7-9 21:23:18的发言：[br]左肺下叶炎性病变，建议抗炎治疗复查。

[emb6]

作者: JUDY160954 时间: 2004-7-10 16:40
周围型肺癌。

作者: 森哥 时间: 2004-7-10 16:47
支持周围型肺ca

作者: zhjju-w 时间: 2004-7-11 01:34
强化的并不明显说明该肿块的血流不丰富。所以考虑脓样包块！cancer现在还太早[emb23]

作者: sqz-163 时间: 2004-7-11 02:43
考虑机化性肺炎。

作者: lkc8963 时间: 2004-7-11 06:29
标题: 回复：ct442:左肺下叶病变

以下是引用gaozhengyi在2004-7-9 21:23:18的发言：[br]左肺下叶炎性病变，i不除外霉菌感染，建议治疗后复查。

[本贴已被 lkc8963 于 2004-7-17 19:31:50 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2004-7-11 07:12
统一一下，炎性病灶[emb6]

作者: songying 时间: 2004-7-11 07:59
左肺下叶背段，肺窗见一不规则形结节影边缘有毛刺，纵隔窗示肿物密度不均，中央有低密度影，，与后胸膜界限不清，出现胸膜牵扯征。
考虑：
         1 周围型肺癌

         2 炎性假瘤
            [em4]

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-11 09:34
从前强化特点----环状强化,首先把炎性改变放在首位,建议抗炎后复查；不能完全排除恶性肿瘤的可能.

作者: yangxuedong 时间: 2004-7-11 18:27
考虑肺内炎性病变，肺脓肿形成的可能性大。周围性肺癌的强化多较炎性病变低，而且一般无分隔。另外周围边界较模糊，也支持炎性。建议抗炎治疗复查。

作者: 粒肥 时间: 2004-7-11 23:08
标题: 回复：ct442:左肺下叶病变
炎性病变无可争议

作者: panggang 时间: 2004-7-12 03:21
左肺下叶后基底段一类圆形软组织密度影边缘见杵状突起内见坏死区邻近见胸膜反应但不广泛首先考虑周围型肺癌

作者: yangke0792 时间: 2004-7-12 04:09
支气管扩张并感染性病变，肺脓疡可能性大。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-7-12 06:33
考虑：炎性病变。
依据： 1. 病灶周围模糊，提示有渗出；2.肿块中间低密度无强化区，相对肿块较为居中而非偏心性，无壁结节；3.虽有强化，但是呈均匀性强化，与肺癌不符；4.虽有局限性邻近胸膜增厚，但是胸膜尚厚薄均匀，无结节改变，无胸膜腔积液；4. 肿块形态略呈“毛笔头”样，尖端指向内，提示急性期时可能病灶以一肺段分布(外基底段，原急性期可能病变范围更大)。

作者: pgs-001 时间: 2004-7-13 03:01
病灶广基紧贴胸膜，近端有模糊渗出灶，强化后与胸膜间有脂肪间隙，病灶两侧呈直边征，胸膜面内陷而非外突，综上均良性表现。
考虑结核可能性比较大

作者: 631225 时间: 2004-7-13 04:34
考虑炎性病变的可能性大。
依据：1、病灶比较分散；
   2、病灶与胸膜多点接触；
   3、病灶呈现周边强化特点，中央部位低密度区无强化且较规则；
   4、强化幅度较大（56.8-62.9hu）。
建议：1、穿刺活检；2、抗炎后复查。

作者: 克山 时间: 2004-7-13 05:18
考虑周围型肺癌

作者: 忘情虎 时间: 2004-7-13 08:01
考虑周围型肺癌

作者: tjbdlcr 时间: 2004-7-14 02:34
肺癌可能性大；建议除外炎性假瘤

作者: 阿圣 时间: 2004-7-14 05:18
首先考虑炎性假瘤

作者: jiajie 时间: 2004-8-2 18:31
快一个月了，

有结果或治疗后复查的片子吗？

作者: 张颖6606521 时间: 2004-8-5 07:45
抗炎治疗半月后ct复查明显吸收好转，只可惜没照复查的图片

作者: Huxuelong 时间: 2004-8-5 18:24
标题: 回复：ct442:左肺下叶病变

以下是引用隐忍黑医人在2004-7-8 23:44:32的发言：[br]病变位于左肺下叶后基底段，密度均匀，无明显分叶，病变中心层面两边锐利见刀切征。肺窗上病灶周围模糊，其近肺门侧血管明显增粗增多，近胸膜侧以广基底与胸膜接触，脏壁两层胸膜均增厚，其间可见脏层胸膜内移，并可见脂肪影，其近肺底侧可见较多条索状影。病变增强扫描后周围可见明显强化，而中心部分呈低密度，而且内缘尚光滑。基于以上表现考虑肺内炎性病变可能大。少数肺脓肿，特别是支气管有阻塞者，脓液难以排出，而表现为圆形或类圆形病灶，边缘清楚或略模糊、直径通常大于4cm，密度均匀无分叶，多见于下叶后基底段，邻近胸膜可有粘连或增厚。增强扫描可见边缘强化，其内无强化。

作者: doctorwwq 时间: 2004-8-7 07:49
肺癌!典型的表现!

作者: 91yytlbm 时间: 2004-8-7 08:26
应该考虑为左肺下叶外基底段的脓肿。1病灶周围支气管血管影明显增粗，2边缘有刀削征，3内部低密度为坏死，呈向心性，内壁较规则。4脏胸膜增厚明显，胸膜下脂肪尚清楚。5不同层面病灶形态变化较大。病灶位置在外、后基底段交界处，更倾向于外基底段。

作者: wyq886 时间: 2004-8-7 13:15
[emb6]炎性假瘤

作者: haolengyigeqiu 时间: 2004-12-31 02:30
这个病灶真的好可怕的样子，肺癌应该放在第一位！

作者: hfs999999 时间: 2004-12-31 02:35
标题: 回复：ct442:左肺下叶病变

以下是引用隐忍黑医人在2004-7-8 23:44:32的发言：[br]病变位于左肺下叶后基底段，密度均匀，无明显分叶，病变中心层面两边锐利见刀切征。肺窗上病灶周围模糊，其近肺门侧血管明显增粗增多，近胸膜侧以广基底与胸膜接触，脏壁两层胸膜均增厚，其间可见脏层胸膜内移，并可见脂肪影，其近肺底侧可见较多条索状影。病变增强扫描后周围可见明显强化，而中心部分呈低密度，而且内缘尚光滑。基于以上表现考虑肺内炎性病变可能大。少数肺脓肿，特别是支气管有阻塞者，脓液难以排出，而表现为圆形或类圆形病灶，边缘清楚或略模糊、直径通常大于4cm，密度均匀无分叶，多见于下叶后基底段，邻近胸膜可有粘连或增厚。增强扫描可见边缘强化，其内无强化。

[emb6]

作者: lfy991012 时间: 2004-12-31 02:47
[emb10]

作者: zxczxc 时间: 2010-5-19 17:41
左下肺癌。

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