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标题: CT0443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较 [打印本页]

作者: bright99 时间: 2004-7-9 06:36
标题: CT0443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较
患者，女，40岁，消瘦、下腹部不适三月余。十几天以前曾有数天大便不通。

[本贴已被 bright99 于 2004-7-8 22:55:00 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2004-7-8 23:16:35 修改过]

作者: bright99 时间: 2004-7-9 06:56
标题: 回复：[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较
初次上传，做的不好，请原谅

作者: sxdongfang 时间: 2004-7-9 07:30
40岁病人，病程三月，病变如此广泛，多为结节样病变，肾脏、肠管、盆腔、腹膜后等都见病变。猜一个恶性淋巴瘤。

作者: lxming11 时间: 2004-7-9 08:07
恶性淋巴瘤

作者: 曼一拍 时间: 2004-7-9 08:32
恶性淋巴瘤，但要和肠癌并右肾，腹淋巴结广泛转移鉴别。

作者: jiajie 时间: 2004-7-9 14:49
1）盆腔病变位于直肠乙状结肠交界处，

范围较广腔内可见造影剂，直肠内无造影剂说明通而不畅，

右肾实质多发肿块边缘模糊，腹膜后淋巴结增大，支持恶性淋巴瘤。

2）与371比较部位不同，没有肠套叠，年龄大了17岁，多了肾脏肿块和腹膜后淋巴结肿大；

相同之处肠壁环形增厚，形成软组织肿块，病变移行区较长，病变肠管较柔软。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-9 17:36
[emb6]

作者: 丘脑 时间: 2004-7-9 20:33
恶性淋巴瘤[emb6]

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-9 20:50
标题: 回复：ct443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较

以下是引用jiajie在2004-7-9 6:49:25的发言：[br]1）盆腔病变位于直肠乙状结肠交界处，[br][br]范围较广腔内可见造影剂，直肠内无造影剂说明通而不畅，[br][br]右肾实质多发肿块边缘模糊，腹膜后淋巴结增大，支持恶性淋巴瘤。[br][br]2）与371比较部位不同，没有肠套叠，年龄大了17岁，多了肾脏肿块和腹膜后淋巴结肿大；[br][br]相同之处肠壁环形增厚，形成软组织肿块，病变移行区较长，病变肠管较柔软。

作者: zryh 时间: 2004-7-9 23:14
[emb6]

作者: 叶子 时间: 2004-7-10 00:01
1.盆腔偏右侧不规则软组织肿块,边缘模糊,其内可见造影剂气体平面；
2.右肾体积增大,上极内侧可见密度不均之软组织块儿影,中下极实质厚薄不均；
3.前腹壁下可见网膜饼；
4.右侧附件区可见椭圆形占位影.
该病人病变部位多,起源于肠道的恶性肿瘤大家应该没什么异议吧?再进一步定性就较困难了.小肠常见的恶性肿瘤依次为腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤，因此病例盆腔病变边缘模糊，曾有肠梗阻症状，大网膜转移，
故考虑腺癌可能性大。[emb10][emb14]

作者: chenguowei 时间: 2004-7-10 02:33
[emb6]恶性淋巴瘤

作者: pgs-001 时间: 2004-7-10 03:41
标题: 回复：ct443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较
[quote]以下是引用叶子在2004-7-9 16:01:52的发言：[br]1.盆腔偏右侧不规则软组织肿块,边缘模糊,其内可见造影剂气体平面；[br]2.右肾体积增大,上极内侧可见密度不均之软组织块儿影,中下极实质厚薄不均；[br]3.前腹壁下可见网膜饼；[br]4.右侧附件区可见椭圆形占位影

考虑还是恶性淋巴瘤在先，腹腔内的广泛性转移也有可能[emb14]

作者: lanfeng 时间: 2004-7-10 04:15
非何杰金氏淋巴瘤。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-7-10 04:28
恶性淋巴瘤[emb6]

作者: 南部Highligh 时间: 2004-7-10 04:36
lymphoma.[emb28]

作者: ZJB 时间: 2004-7-10 06:16
淋巴溜[emb6]

作者: liuxin007 时间: 2004-7-10 16:55
[emb6][emb6]

作者: leesen 时间: 2004-7-10 19:18
[emb6] 曼一拍说:恶性淋巴瘤，但要和肠癌并右肾，腹淋巴结广泛转移鉴别。

作者: lkc8963 时间: 2004-7-11 07:38
标题: 回复：ct443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较

以下是引用叶子在2004-7-9 16:01:52的发言：[br]1.盆腔偏右侧不规则软组织肿块,边缘模糊,其内可见造影剂气体平面；[br]2.右肾体积增大,上极内侧可见密度不均之软组织块儿影,中下极实质厚薄不均；[br]3.前腹壁下可见网膜饼；[br]4.右侧附件区可见椭圆形占位影.[br]该病人病变部位多,起源于肠道的恶性肿瘤大家应该没什么异议吧?再进一步定性就较困难了.小肠常见的恶性肿瘤依次为腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤，因此病例盆腔病变边缘模糊，曾有肠梗阻症状，大网膜转移，[emb10][emb14]

多节段肠管病变,多结节及肿块改变,再加上前面各位同仁所言,淋巴瘤应放在首位.另外,左肾下极后部似见低密度灶及局部膨突.
作者: 91616lyt 时间: 2004-7-11 09:04
病变应该在回盲部，侵犯结肠，腹腔结构紊乱；右肾占位；仔细看子宫附件也不正常，建议增强扫描及b超检查；初步考虑：来自回盲部的恶性肿瘤侵犯结肠合并右肾与子宫附件转移；淋巴瘤待排.
作者: yangxuedong 时间: 2004-7-11 18:17
标题: 回复：ct443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较
以下是引用pgs-001在2004-7-9 19:41:52的发言：[br][quote]以下是引用叶子在2004-7-9 16:01:52的发言：[br]1.盆腔偏右侧不规则软组织肿块,边缘模糊,其内可见造影剂气体平面；[br]2.右肾体积增大,上极内侧可见密度不均之软组织块儿影,中下极实质厚薄不均；[br]3.前腹壁下可见网膜饼；[br]4.右侧附件区可见椭圆形占位影[br][br]考虑还是恶性淋巴瘤在先，腹腔内的广泛性转移也有可能[emb14]

支持
作者: daishujun 时间: 2004-7-12 05:40
可以按淋巴瘤试验化疗两个疗程,如果特敏感的话可以确定.
作者: 听蝉观竹 时间: 2004-7-12 06:50
定位：病变范围广泛，回盲部，小肠、肠系膜、网膜、子宫附件、右侧肾脏等。

定性：如此广泛的病变，有以下几种可能：1.恶性淋巴瘤，可以发生在回盲部，小肠、肠系膜(淋巴结)、肾脏，侵犯子宫附件及网膜；2.回盲部癌肿广泛转移，或子宫附件恶性肿瘤广泛转移；3，腹部结核。
分析： 1. 回盲部癌肿广泛转移，可以解释子宫附件、肠系膜、网膜的改变，但是转移到肾脏的罕见，故不首先考虑；2. 子宫附件恶性肿瘤广泛转移可以引起肠系膜、网膜的侵犯，其它部位不好解释，同时应该有腹水，此例没有，故也首先不考虑；结核可以有类似改变，但是大多数有腹水，虽然排除不了，但尚需完善检查和提供临床资料；综上所述------首先还是考虑恶性淋巴瘤(非何杰金氏病)。
作者: 向医生 时间: 2004-7-12 07:03
标题: 回复：ct443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较
以下是引用听蝉观竹在2004-7-11 22:50:19的发言：[br]定位：病变范围广泛，回盲部，小肠、肠系膜、网膜、子宫附件、右侧肾脏等。[br][br]定性：如此广泛的病变，有以下几种可能：1.恶性淋巴瘤，可以发生在回盲部，小肠、肠系膜(淋巴结)、肾脏，侵犯子宫附件及网膜；2.回盲部癌肿广泛转移，或子宫附件恶性肿瘤广泛转移；3，腹部结核。[br] 分析： 1. 回盲部癌肿广泛转移，可以解释子宫附件、肠系膜、网膜的改变，但是转移到肾脏的罕见，故不首先考虑；2. 子宫附件恶性肿瘤广泛转移可以引起肠系膜、网膜的侵犯，其它部位不好解释，同时应该有腹水，此例没有，故也首先不考虑；结核可以有类似改变，但是大多数有腹水，虽然排除不了，但尚需完善检查和提供临床资料；综上所述------首先还是考虑恶性淋巴瘤(非何杰金氏病)。[br]

[emb6]
作者: JUDY160954 时间: 2004-7-12 19:44
[emb6]
作者: 克山 时间: 2004-7-12 20:27
主要病变位于腹腔，邻近肠道有包绕侵犯表现，腹膜后多发异常改变，考虑：1.腹腔间叶组织肿瘤并淋巴结转移；2.恶性淋巴瘤。由于病史较少，综合诊断有难度。
作者: 631225 时间: 2004-7-13 05:05
标题: 回复：ct443:[原创]腹部占位，请大家与371号病例比较
以下是引用听蝉观竹在2004-7-11 22:50:19的发言：[br]定位：病变范围广泛，回盲部，小肠、肠系膜、网膜、子宫附件、右侧肾脏等。[br][br]定性：如此广泛的病变，有以下几种可能：1.恶性淋巴瘤，可以发生在回盲部，小肠、肠系膜(淋巴结)、肾脏，侵犯子宫附件及网膜；2.回盲部癌肿广泛转移，或子宫附件恶性肿瘤广泛转移；3，腹部结核。[br] 分析： 1. 回盲部癌肿广泛转移，可以解释子宫附件、肠系膜、网膜的改变，但是转移到肾脏的罕见，故不首先考虑；2. 子宫附件恶性肿瘤广泛转移可以引起肠系膜、网膜的侵犯，其它部位不好解释，同时应该有腹水，此例没有，故也首先不考虑；结核可以有类似改变，但是大多数有腹水，虽然排除不了，但尚需完善检查和提供临床资料；综上所述------首先还是考虑恶性淋巴瘤(非何杰金氏病)。[br]

[emb6]
作者: jiajie 时间: 2004-8-7 14:52
应该有结果了。
作者: shibing 时间: 2012-5-22 10:20
恶性淋巴瘤[emb6]
作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 13:53
恶性倾向，为什么不增强？

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