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标题: MRI6526:2014年12月病例讨论会天坛医院专场之病例五 [打印本页]

作者: 蒙面小猪 时间: 2014-12-21 11:25
标题: MRI6526:2014年12月病例讨论会天坛医院专场之病例五

【结果公布】

患者：女，46岁

主诉：头晕1个月

既往：胃溃疡、子宫肌瘤

鉴别诊断：

A、脑膜瘤

B、血管外皮细胞瘤

C、嗅母细胞瘤

D、神经鞘瘤

E、转移瘤

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作者: 天路人 时间: 2014-12-21 16:31
C、嗅母细胞瘤.

作者: 永不言弃 时间: 2014-12-21 17:19
C、嗅母细胞瘤

作者: 难听 时间: 2014-12-21 20:14
颅内外贯穿性病变，弥散受限，无囊变，脑膜被掀起，考虑臭母细胞瘤。

作者: 枫岩 时间: 2014-12-22 15:43
嗅母细胞瘤

作者: 红河 时间: 2014-12-22 20:24
c

作者: gs-cds 时间: 2014-12-22 23:13
支持嗅母细胞瘤。

作者: 施明 时间: 2014-12-23 08:34
c

作者: shibing 时间: 2014-12-23 09:35
考虑臭母细胞瘤。

作者: 邪医至尊 时间: 2014-12-25 22:13
考虑嗅母细胞瘤

作者: wanbo2004 时间: 2014-12-27 07:58
不考虑嗅母，考虑脑膜瘤与神经鞘瘤

作者: zujifu 时间: 2014-12-27 10:22
支持嗅母细胞瘤

作者: 鲁巨CT 时间: 2014-12-28 10:47
神经鞘瘤

作者: 摘星空竹子 时间: 2014-12-28 15:58

考虑臭母细胞瘤。

作者: 同 时间: 2014-12-30 09:15
考虑嗅母细胞瘤

作者: niexitao 时间: 2015-1-1 14:07
脑膜瘤！

作者: 鲁巨CT 时间: 2015-1-3 10:59
神经鞘瘤

作者: dhlyq 时间: 2015-1-4 19:11

考虑嗅母细胞瘤

作者: pujunzhi 时间: 2015-1-16 11:12
考虑嗅母细胞瘤可能性大。

作者: pujunzhi 时间: 2015-2-3 07:21
[病理诊断] MRI6526：神经鞘瘤。
学习了，谢谢！

作者: zxczxc 时间: 2015-9-24 15:30
右前颅窝团块状异常信号，T1低信号，T2高信号，增强后明显强化。神经鞘瘤。学习了。

作者: zxczxc 时间: 2015-9-24 15:32
【正确答案】神经鞘瘤
【分析思路与鉴别诊断】
此病变位于前颅窝底与筛窦区，属于脑外颅内外沟通占位，其周围骨质光滑、有硬化缘，故为良性病变。所以排除嗅母细胞瘤及转移瘤。
前颅窝神经鞘瘤：
罕见（I、II颅神经无神经鞘），其起源有多种学说，最突出特点：囊实性混杂成分多见，并有广泛的瘤周水肿，钙化少见，体积一般较大。 CT：混战等密度或低密度影，增强后实体部分可均匀增强。骨窗+重建：可显示筛板是否被侵蚀。 MR：T1WI低信号，T2WI等或高信号，增强后呈明显不均匀强化。
最主要与嗅沟脑膜瘤鉴别：生长部位、钙化上类似，也可以囊变。脑膜瘤增强后：宽基底、脑膜尾征，筛板一般不被侵蚀或破坏。
此病变无宽基底及典型脑膜尾征，而且呈颅内外沟通占位，这几点为不支持脑膜瘤的方面。
血管外皮细胞瘤：影像学特征不明显，有时候与脑膜瘤鉴别困难，主要用于脑外占位表现不典型时的鉴别诊断。
【小结】
前颅窝神经鞘瘤罕见，且并非起源于第I对颅神经，当占位为边界清楚、颅内外沟通、颅骨边缘清晰，无典型宽基底及脑膜尾征时，应予考虑。

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