医影在线

标题: CT3435：各位影像专家，请会诊一份病例？ [打印本页]

作者: 春蕾 时间: 2006-4-29 21:03
标题: CT3435：各位影像专家，请会诊一份病例？
昨天上午做一门诊患者，请大家帮助会诊：
男，32岁。因近来腰痛3月余就诊，无外伤史。
行腰2-骶1椎间盘正常扫描，层厚5mm，层间距5mm。
图像显示：腰4-5平面右侧椎间孔区软组织结节，椎间盘疝或神经源性肿瘤？
请大家讨论，给予意见：

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-29 20:15:44 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2006-4-29 21:23
描述一下,建议mri
可以参考一下骨窗,神经源性肿瘤可能性大

作者: jiangjiesan 时间: 2006-4-29 21:30
腰4-5平面右侧椎间孔区内外侧软组织肿块,呈哑铃状,椎间孔局限性扩大.l4/5椎间盘密度均匀,未见明显退行性变.由于患者32岁,临床无外伤史,可基本排除髓核脱出,故首先考虑神经鞘瘤可能性大.建议结合临床,进一步行mri检查.

作者: aomeilazuo 时间: 2006-4-29 21:45
个人觉得还是像神经鞘瘤.

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-29 21:52
标题: 回复：各位影像专家，请会诊一份病例？
发病部位、肿块形态及临床症状来看。首先考虑神经鞘瘤可能性大

作者: qian 时间: 2006-4-29 22:30
支持神经鞘瘤。

作者: llh913 时间: 2006-4-29 22:31
标题: 回复：各位影像专家，请会诊一份病例？
发病部位、肿块形态及临床症状来看。首先考虑神经鞘瘤可能性大.做mri.

作者: dyqct 时间: 2006-4-29 23:02
下面还有图像吗？可做一下冠状重建。支持神经源性肿瘤，最好做mri进一步检查。

作者: 王小鸭 时间: 2006-4-29 23:09
支持神经源肿瘤可能的观点

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-4-29 23:36
神经源性肿瘤，建议增强

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-4-30 00:33
支持神经源性肿瘤

作者: renewliu 时间: 2006-4-30 01:39
标题: 回复：各位影像专家，请会诊一份病例？

以下是引用jiangjiesan在2006-4-29 13:30:00的发言：[br]腰4-5平面右侧椎间孔区内外侧软组织肿块,呈哑铃状,椎间孔局限性扩大.l4/5椎间盘密度均匀,未见明显退行性变.由于患者32岁,临床无外伤史,可基本排除髓核脱出,故首先考虑神经鞘瘤可能性大.建议结合临床,进一步行mri检查.

作者: dahai1999 时间: 2006-4-30 01:53
从第二幅图可以排除椎间盘病变,应是神经源性肿瘤

作者: 晓杰 时间: 2006-4-30 02:44
神经源性肿瘤建议作mri检查

作者: dingn 时间: 2006-4-30 04:08
考虑神经鞘瘤可能性大,我们医院做了两个这样的了

作者: qinwei260 时间: 2006-4-30 04:25
首先考虑神经鞘瘤.建议mri检查.

作者: chenqiong 时间: 2006-4-30 04:40
支持神经源性肿瘤

作者: 9402-guqh2 时间: 2006-4-30 04:47
象这样的病例我们医院已经做过几例了，但大多是“椎间孔型椎间盘脱出”因为增强后其密度改变与椎间盘密度改变一致，另外总能见到该软组织影与椎体呈广基底接触，呈钝角改变。而神经鞘瘤多有囊变且呈环状强化，如没有囊变则呈均匀强化，且密度明显高于椎间盘强化程度。要鉴别诊断则选择
1、ct增强并薄层扫描可以观察病变的形态及内部细微结构与密度改变、周围轮廓、病变与相邻组织器官比邻关系等，薄层扫描可避免容积效应引起的密度误差，所以最好选择薄层扫描。
2、采用薄层螺旋扫描并用斜冠状位mpr重建可以观察病变的空间关系
3、采用mri多方位多序列扫描＋增强扫描可鉴别椎间盘信号与神经源性肿瘤信号
本例征象符合椎间盘脱出，但最好采用上述方法之一或采用两者相结合进一步提高诊断准确率。

作者: 春蕾 时间: 2006-4-30 04:53
增添一点资料：
昨下午做mri检查，医生说：病灶无强化，神经源性肿瘤也不像？我意见：神经纤维瘤基本可排除，考虑神经鞘瘤。
手术结果到时公布大家。

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-30 04:55
腰4-5左侧椎间孔处软组织肿物，边缘光滑，呈哑铃状，硬膜囊未受压，相应平面椎间盘未见异常。考虑：神经鞘瘤。

作者: 梦林 时间: 2006-4-30 05:04
神经源性肿瘤，建议mr平扫并增强

作者: hurb 时间: 2006-4-30 05:37
第四副图象可见椎间盘与病灶的密度差异,基本排除椎间盘病变,建议椎间盘时用3mm连续扫描4层,此病例定位于神经源性没有问题.具体分类很难讲了.

作者: wwp 时间: 2006-4-30 06:12
神经鞘瘤.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-30 06:15
第一诊断我与18楼战友相同{右恻的脊神经根是向外受推移,而不包埋}.对于椎间盘的扫描技术我在实践工作与22楼战友相同.

作者: yunhong 时间: 2006-4-30 06:19
考虑神经源性肿瘤。

作者: 月亮没有CT 时间: 2006-4-30 06:30
该软组织影不呈哑铃状而呈三角形，其底边与椎间盘边缘相连。应先考虑椎间盘突出。本例之椎间盘未完全显示出来，可适当薄扫，最好显示出椎间盘的全貌，更能看清该软组织影与其关系．

作者: caihe 时间: 2006-4-30 06:31
右侧神经鞘瘤可能性极大。椎间盘脱出可能性小。

作者: xuchenming 时间: 2006-4-30 06:45
支持右侧神经鞘瘤

作者: zhang6l 时间: 2006-4-30 07:28
神经源性肿瘤可能性大

作者: x-man 时间: 2006-4-30 07:57
腰4-5椎间孔增大,软组织密度影呈哑铃状,支持神经鞘瘤.

作者: syfszcw 时间: 2006-4-30 08:12
象这样的病例我们医院已经做过几例了，但大多是“椎间孔型椎间盘脱出”因为增强后其密度改变与椎间盘密度改变一致，另外总能见到该软组织影与椎体呈广基底接触，呈钝角改变。而神经鞘瘤多有囊变且呈环状强化，如没有囊变则呈均匀强化，且密度明显高于椎间盘强化程度。要鉴别诊断则选择
1、ct增强并薄层扫描可以观察病变的形态及内部细微结构与密度改变、周围轮廓、病变与相邻组织器官比邻关系等，薄层扫描可避免容积效应引起的密度误差，所以最好选择薄层扫描。
2、采用薄层螺旋扫描并用斜冠状位mpr重建可以观察病变的空间关系
3、采用mri多方位多序列扫描＋增强扫描可鉴别椎间盘信号与神经源性肿瘤信号
本例征象符合椎间盘脱出，但最好采用上述方法之一或采用两者相结合进一步提高诊断准确率。

作者: sn4187189 时间: 2006-4-30 16:42
神经源性肿瘤，建议mr平扫+增强

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-30 17:07
1,椎间盘栓,

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-30 17:28
支持syfszcw 的分析

作者: 我爱影像 时间: 2006-4-30 17:52
腰4-5平面右侧椎间孔区内外侧软组织肿块,呈哑铃状,椎间孔局限性扩大.l4/5椎间盘密度均匀,未见明显退行性变.考虑神经鞘瘤可能性大.建议结合临床,进一步行mri检查.

作者: 同 时间: 2006-4-30 18:25
考虑神经鞘瘤建议mri检查

作者: yemin92007 时间: 2006-4-30 19:27
l4、5右侧椎间孔扩大，其内外见哑铃状软组织肿块，l4、5椎间盘未见明显异常；支持神经源性肿瘤诊断。

作者: 国王 时间: 2006-5-1 06:40
椎间盘突出外侧型

作者: shibing 时间: 2015-6-8 10:22
建议增强

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)