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标题: CT3448：胸部强化,等待结果. [打印本页]

作者: wang728 时间: 2006-5-1 20:25
标题: CT3448：胸部强化,等待结果.
女,66岁,胸背串痛,透视发现肿块.无其他症状

肿块平扫ct值45hu，强化20秒肿块50hu，60秒80-120hu，2分70-100hu

[本贴已被翁志蓬于 2006-5-1 18:53:29 修改过]

作者: wang728 时间: 2006-5-2 00:01
这个病历，会有病理结果的，病人过节后手术。当时我考虑为良性病变，血管瘤？平滑肌瘤？炎性假瘤？病人及临床大夫说了：既然做了强化，花那摸多钱，不说出什摸肿瘤来，就不行，我们这行真难。

作者: wxy7406 时间: 2006-5-2 00:58
晕死人哦！只能说临床医生对影像知识不了解哦。同意你诊断的意见。

作者: hpyea 时间: 2006-5-2 01:31
肺囊肿

作者: wang728 时间: 2006-5-2 01:59
四楼为何为肺囊肿，强化后肿块强化很明显啊？肺部良性肿瘤很难鉴别，即使做了强化，我还是不能排除这几种病变，我在书上看到这种说法平滑肌瘤血供丰富，明显强化，血管瘤，轻至中度强化。还有网上说：强化20hu以下，考虑良性病变，强化20－60hu，考虑恶性，强化60以上，考虑炎性假瘤。还有网上哪位版主曾有篇文章对孤立性肿块的强化曲线不同区分肿块性质。我真希望各位高手再次指点一下，有病理我会及时汇报。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-2 02:09
我同意炎性假瘤的诊断。从楼主提供的病灶ct值看更符合炎性结节的改变.病灶与胸主动脉的强化比较看不符号血管类病变.

作者: qian 时间: 2006-5-2 02:44
病灶边缘光整，密度均匀，有强化，纵隔内无肿大淋巴结，无周围卫星灶，良性病变可能性大，且支持炎性假瘤。

作者: wws3203 时间: 2006-5-2 03:33
支持炎性假瘤的诊断。

作者: 光线 时间: 2006-5-2 04:16
真的不好鉴别，我考虑为良性的，也希望哪位老师赐教！

作者: chaisijun 时间: 2006-5-2 04:20
患者病史过于简单,病灶边缘光滑,密度均匀,支持炎性假瘤.

作者: gsjyiyr 时间: 2006-5-2 05:09
尽管病灶的周边情况比较清楚，但是病人的年龄较大，我看还是不能除外恶性病变(或许是低度恶性的)。等待病理吧！！

作者: wang728 时间: 2006-5-2 05:14
患者既往体健，是本院退休护士，相当于体检发现，无明显不适。

作者: 同 时间: 2006-5-2 05:16
考虑良性病变，炎性假瘤可能。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-2 05:25
支持楼主分析，1炎性假瘤，2.血管瘤；不过从临床看，病人有胸背串痛会不会是周围性肺癌？强化特点也是支持的。

作者: gzayhsj 时间: 2006-5-2 05:34
病灶呈类圆形，其内密度尚均匀，边缘光滑，未见分叶及毛剌。增强60秒时强化最明显。支持炎性假瘤的诊断。

作者: wang728 时间: 2006-5-2 05:36
楼上能否详细说明一下肺癌及良性肿瘤或肿瘤性病变的强化时限及特点，谢谢！！

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-2 05:54
持炎性假瘤

作者: renewliu 时间: 2006-5-2 06:07
标题: 回复：ct3448：胸部强化,等待结果.

以下是引用qian在2006-5-1 18:44:00的发言：[br]病灶边缘光整，密度均匀，有强化，纵隔内无肿大淋巴结，无周围卫星灶，良性病变可能性大，且支持炎性假瘤。

作者: wwp 时间: 2006-5-2 16:22
考虑良性病变,炎性假瘤可能性大.

作者: fumaogui 时间: 2006-5-2 17:08
要写诊断意见就这样写吧:良性占位性病变,炎性假瘤或硬化性血管瘤.

作者: dyqct 时间: 2006-5-2 18:06
支持炎性假瘤。

作者: yyg1960 时间: 2006-5-2 23:15
左肺椭圆形占位、边界清楚、有分叶、均匀强化，周围无异常。该病人第一诊断应该是周围型肺癌，炎性假瘤次之。建议抗炎1—2周复查，观察病变改变，在决定下一不治疗。病灶靠近胸壁ct定位穿刺也可行。

作者: lf 时间: 2006-5-3 03:33
硬化性血管瘤

作者: wang728 时间: 2006-5-4 16:55
这种炎性假瘤抗炎治疗是消不下去的，不是球形肺炎。这样鉴别会延误病情。

作者: wang728 时间: 2006-5-21 04:40
请注意－－－－－－病人已做手术，等22日我把详细结果告知大家，请大家仔细鉴别这几种病变，最好那位高手把几种肿瘤如1血管瘤2炎性假瘤3平滑肌瘤4肺癌5硬化性血管瘤等强化特点、峰值、时限，供血血管详细告知，不胜感激！

作者: 逸风 时间: 2006-5-21 05:10
标题: 回复：ct3448：胸部强化,等待结果.
按照常规思路考虑,左肺下叶最好发的是结核,该病灶增强后逐步强化明显,均匀,不符合结核球的表现!那么按照增强表现还是首先考虑炎性假瘤!
支持楼主建议,请那位老师具体说说肺部良性病变的强化时限和表现等鉴别!!先谢谢~~

作者: wang728 时间: 2006-5-24 02:53
标题: 1

病理结果是血管瘤，血供特丰富，边界清。当时切除了一叶。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-29 7:54:52 修改过]

作者: 春蕾 时间: 2006-5-30 00:55
考虑炎性假瘤。病变边缘光滑，无分叶，明显强化。

作者: tengnan2008 时间: 2006-5-30 10:33
和前天放射诊断中级考试的题大致相同，那个没增强，我选的是炎性假瘤

作者: danyansui 时间: 2006-5-31 03:03
真是好病例，如果每个病都能跟踪到结果就好了，学无止境！

作者: jinguoji 时间: 2006-9-16 21:40
真是好病例，学习了!

作者: 吴医师 时间: 2010-2-26 19:36
好病例，学习了!

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