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标题: CT3449：[分享]颅脑CT：C-及C+。有结果。 [打印本页]

作者: gzayhsj 时间: 2006-5-1 22:43
标题: CT3449：[分享]颅脑CT：C-及C+。有结果。
男，50岁，反复头痛并逐加重10余天。

[本贴已被翁志蓬于 2006-5-1 19:14:01 修改过]

作者: liuyongbinking 时间: 2006-5-2 00:03
ct表现：左额叶髓质内见结节状影，密度与皮质相同，无占位效应，无水肿带，增强扫描强化程度与皮质相同。
ct诊断：灰质异位。
灰质异位指神经元在异常部位的聚集，为神经元放射状移行中止所致。异位灰质结节变化很大，直径为1mm至2cm，位于室管膜到皮质下区。可单独发生，也可合并其他畸形。——－－摘自吴恩惠《头颅ct诊断学》

作者: hpyea 时间: 2006-5-2 01:26
转移瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-2 02:13
我同意1楼战友的分析及诊断！

作者: qian 时间: 2006-5-2 02:37
ct表现：左额叶髓质内见结节状影，密度与皮质相同，无占位效应，无水肿带，增强扫描呈环行强化，另外左侧顶枕叶近中线处也见有一圆形影，我认为第一考虑转移性病变。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-5-2 02:51
支持灰质异位

作者: 绿水青山 时间: 2006-5-2 03:18
考虑1正常灰质。(结节状影，密度与皮质相同，无占位效应，无水肿带，增强扫描强化程度与皮质相同。)
2不排外灰质异位。3临床有头痛，建议颈推检查。左枕叶平扫正常、增强似有小结节。磁共振检查排外转移。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-2 03:48
支持二楼分析：脑灰质异位。

作者: chen123 时间: 2006-5-2 05:07
支持2楼

作者: gsjyiyr 时间: 2006-5-2 05:18
支持灰质异位！

作者: 同 时间: 2006-5-2 05:20
支持二楼分析脑灰质移位

作者: gaoxiao 时间: 2006-5-2 05:21
转移瘤

作者: wang728 时间: 2006-5-2 05:26
标题: 回复：ct3449：[分享]颅脑ct：c-及c+。有结果。
[quote]以下是引用qian在2006-5-1 18:37:00的发言：[br]ct表现：左额叶髓质内见结节状影，密度与皮质相同，无占位效应，无水肿带，增强扫描呈环行强化，另外左侧顶枕叶近中线处也见有一圆形影，我认为第一考虑转移性病变。我还看到左侧顶枕叶近中线处圆形影周围有略低密度水肿带，所以我觉得象转移。

作者: 叶盟 时间: 2006-5-2 05:30
不知道病人是否有原发肿瘤病史,如果没有病史的话我觉得还是考虑灰质异位!

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-2 05:56
灰质异位

作者: w_jianhua 时间: 2006-5-2 06:09
支持灰质异位！

作者: LXH19701221 时间: 2006-5-2 06:12
转移瘤

作者: renewliu 时间: 2006-5-2 06:15
标题: 回复：ct3449：[分享]颅脑ct：c-及c+。有结果。

以下是引用liuyongbinking在2006-5-1 16:03:00的发言：[br]ct表现：左额叶髓质内见结节状影，密度与皮质相同，无占位效应，无水肿带，增强扫描强化程度与皮质相同。[br]ct诊断：灰质异位。[br]灰质异位指神经元在异常部位的聚集，为神经元放射状移行中止所致。异位灰质结节变化很大，直径为1mm至2cm，位于室管膜到皮质下区。可单独发生，也可合并其他畸形。——－－摘自吴恩惠《头颅ct诊断学》

作者: wwp 时间: 2006-5-2 16:13
支持5楼的分析.

作者: fumaogui 时间: 2006-5-2 17:30
增强后第7及12幅内额顶叶内及后部顶叶两处高密度结节灶,周围示环形低密度带,局部脑沟强化明显,血脑屏障有破坏.
我考虑是转移瘤可能性大或多发神经纤维瘤.建议全面查体.

作者: dyqct 时间: 2006-5-2 18:09
支持灰质异位.

作者: 强哥 时间: 2006-5-2 18:37
多发转移瘤

作者: 将军 时间: 2006-5-2 18:58
灰质异位

作者: yyg1960 时间: 2006-5-2 22:50
左侧额叶脑灰质限局性向白质内突出，界清、无占位效应。增强与脑皮质同样强化，内见横行强化血管；脑室无改变。诊断：灰质异位并脑血管畸形

作者: chmb 时间: 2006-5-2 23:52
脑灰质异位

作者: yemin92007 时间: 2006-5-3 00:31
灰质异位，支持。

作者: hejie 时间: 2006-5-3 00:35
灰质异位是先天病变，临床常发生癫痫，不是反复头痛并逐加重10余天。多个强化结节影考虑转移性病变．

作者: 4662320 时间: 2006-5-3 01:42
转移瘤

作者: 梦林 时间: 2006-5-3 01:54
转移瘤

作者: dingn 时间: 2006-5-3 01:56
支持:灰质异位是先天病变，临床常发生癫痫，不是反复头痛并逐加重10余天。多个强化结节影考虑转移性病变．

作者: 576034755 时间: 2006-5-3 03:06
1结核球 2转移瘤 3mr检查

作者: 豪情壮志 时间: 2006-5-3 04:38
结节状影，密度与皮质相同，无占位效应，无水肿带，增强扫描强化程度与皮质相同。所以应当是脑灰质异位。

作者: gzayhsj 时间: 2006-5-3 05:27
标题: [公告]

大家讨论很热烈。我来公布一下诊治过程吧：平扫后首先使我想到的是皮质异位，第二是结核结节。但仍然很不放心，因为结核结节多为类圆形，患者又无其它结核病史；而皮质异位少见，何况患者有明显的头痛病史！故建议做c+，增强后见脑实质内有二个结节影！这更使我的判断发生动摇，难道是转移瘤？转移瘤的ct表现大家都清楚，我不多说：最不相互的一点是该例无明显的低密度水肿！我不得不建议上级医院mr。mr显示颅内可见多个（6~7个）大小不等的结节影！胸部ct诊为周围型肺癌。经化疗后二个多月----死亡。[emb14]

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-5 18:03:23 修改过]

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-3 09:21
好病例

作者: niep 时间: 2006-5-4 00:15
多发病灶倾向转移

作者: 守望可可 时间: 2006-5-4 23:37
结果收到，谢谢。好病例

作者: philip 时间: 2006-5-5 01:08
灰质异位可能性大,建议mri除外转移

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-5 03:19
好病例，光注意左额叶病变了，对强化后显现出的左顶枕叶周围有少量水肿带的小结节灶认识不足，犯先入为主的毛病。当警惕。

作者: boykang 时间: 2006-5-5 05:48
学到新知识了谢谢

作者: realzyc 时间: 2006-5-5 21:00
好病例，转移结节伴水肿不明显，值得警惕

作者: zhouhansong 时间: 2006-5-6 23:00
考虑脑转移瘤。

作者: 叶盟 时间: 2006-5-7 05:54
这可真是个好病历,这么多人都误诊了!!

作者: 过江龙 时间: 2006-5-11 00:10
标题: 回复：ct3449：[分享]颅脑ct：c-及c+。有结果。

以下是引用叶盟在2006-5-6 21:54:00的发言：[br]这可真是个好病历,这么多人都误诊了!!

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-9 04:29
容易误诊，值得学习，深刻反思呀，小心小心再小心

作者: 吴医师 时间: 2010-2-22 19:33
谢谢学习了

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