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标题: CT3451：面部肿物 [打印本页]

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-5-2 03:28
标题: CT3451：面部肿物
男84左下面部肿物一年

[本贴已被翁志蓬于 2006-5-1 22:47:17 修改过]

作者: 天天红 时间: 2006-5-2 04:15
下颌骨体膨胀性骨破坏，分隔，边界尚清，内见软组织影，造釉细胞瘤考虑。

作者: chen123 时间: 2006-5-2 04:51
同意

作者: 绿水青山 时间: 2006-5-2 05:06
支持造釉细胞瘤。
疾病描述：
   造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见，关于造釉细胞瘤的组织来源，尚有不同的看法，但大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。造釉细胞瘤肉眼观为实质性或囊性，亦可在同一肿瘤中存在实质性及囊性两种成分，囊性者囊腔内可含褐色液体，显微镜下观察肿瘤细胞呈大小不同的团块或条索，分散于结缔组织的间质内，按照世界卫生组织及国内的常用分类，通常可将造釉细胞瘤分为五种类型，即：滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。

症状：
   1.颌骨膨隆及面部畸形：下颌骨发病较上颌骨多，好发于磨牙区域及下颌角部，生长缓慢，初期无自觉症状，颌骨的膨隆变形常为患者就诊时主诉。

   2.肿瘤波及牙槽骨可致牙松动吸收、移位。

   3.下唇麻木不适：在肿瘤压迫下牙槽神经或恶变（发生率极低）时出现此症状。

   4.骨质破坏多时可出现病理性骨折。

   5.上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶，可出现相应的鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞等。

检查方法：
   1.ｘ线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”－－牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。

   2.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，ｘ线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。

   3.穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。

   4.病理组织学检查确诊。

作者: gzayhsj 时间: 2006-5-2 05:24
下颌骨呈膨胀性骨质破坏，其内未见钙化影，骨皮质不连续。支持造釉细胞瘤的诊断。

作者: 同 时间: 2006-5-2 05:25
标题: 回复：面部肿物

以下是引用天天红在2006-5-1 20:15:00的发言：[br]下颌骨体膨胀性骨破坏，分隔，边界尚清，内见软组织影，造釉细胞瘤考虑。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-2 05:51
左侧下颌骨体呈囊状膨胀性改变，以唇颊测为甚，膨胀的骨皮质变薄呈骨壳状，囊腔呈大小不等分房状结构，但房间隔断裂残缺，只是边缘存有分房遗迹。考虑：左下颌骨造釉细胞瘤。

作者: w_jianhua 时间: 2006-5-2 06:02
造釉细胞瘤考虑。

作者: renewliu 时间: 2006-5-2 06:21
标题: 回复：面部肿物

以下是引用拾荒者在2006-5-1 21:51:00的发言：[br]左侧下颌骨体呈囊状膨胀性改变，以唇颊测为甚，膨胀的骨皮质变薄呈骨壳状，囊腔呈大小不等分房状结构，但房间隔断裂残缺，只是边缘存有分房遗迹。考虑：左下颌骨造釉细胞瘤。

作者: wws3203 时间: 2006-5-2 06:48
支持造釉细胞瘤的诊断。

作者: hpyea 时间: 2006-5-2 09:33
典型造釉细胞瘤表现：1、部位；2、膨胀性骨质破坏；3、分房状；4、周围骨质硬化。

作者: hurb 时间: 2006-5-2 15:03
病理] 造釉细胞瘤系牙釉质上皮细胞畸形发展的结果，可能为囊性、实质性或二者俱有的新生物。在显微镜下可见其主要成分为上皮细胞。此种细胞向成釉质细胞或鳞状上皮细胞两方面分化；两种细胞数量的比例随肿瘤而异，细胞的排列有的为柱状，有的为腺泡状。腺泡中心可能有排列不正的星状细胞。柱状和腺泡状上皮细胞间充满纤维间质。
[临床表现] 易发生于臼齿附近的上下颌骨内。患者多为中年人，男女相等。生长缓慢，可经过十年或十数年才就诊。肿瘤渐渐生长，使颌骨皮质由内向外扩张，最后可突破骨质，侵入周围软组织。除了压迫症状或因损伤(被咬伤)感染而产生炎症外，一般无其他主诉。近来并发现有发生于四肢长骨的造釉细胞瘤。
[治疗和预后] 早期局部彻底切除术是治疗造釉细胞瘤最适当的方法，预后好。局部搔刮不能根除，肿瘤必然复发。少数肿瘤因手术不彻底或因损伤而受长期感染，可以发生恶性变，形成上皮细胞癌或纤维肉瘤(由间质组织转变)。肿瘤切除后下下颌发生大块缺损时，根据不同情况可以采用一期植骨或不锈钢制下颌修补缺损，结果良好。[

作者: fumaogui 时间: 2006-5-2 17:37
病灶呈膨胀性生长,内有分隔,骨皮质断裂,典型部位.诊断:造釉细胞瘤.

作者: 火中金 时间: 2006-5-2 17:55
支持造釉细胞瘤

作者: luzhaoshuan02 时间: 2006-5-2 18:12
造釉细胞瘤

作者: dyqct 时间: 2006-5-2 18:15
下颌骨体膨胀性骨破坏，分隔，边界尚清，内见软组织影。比较典型的造釉细胞瘤。

作者: 将军 时间: 2006-5-2 18:47
顶上！

作者: 小乔 时间: 2006-5-2 18:53
支持造釉细胞瘤

作者: liuyongbinking 时间: 2006-5-2 19:08
支持造釉细胞瘤

作者: woaixct 时间: 2006-5-2 21:35
左侧下颌骨体呈膨胀性改变，虽说是骨窗还是考虑为囊性密度，骨皮吸收皮质变薄。
考虑：1.左下颌骨造釉细胞瘤；
   2.骨化性纤维瘤；
造釉细胞瘤的ct表现，大家已经说的很详细了；简单说明骨化性纤维瘤的诊断要点及ct表现，
诊断要点：1.生长缓慢，病程可达数年以至十多年之久；
      2.临床主要为患部轻微肿胀，两侧面部不对称；
      3.x线平片：为局限性囊瘙骨质破坏区，其内有散在分布的致密骨化影，似毛玻璃样外观，边界清晰，有硬化环，局部骨皮质轻度膨胀变薄；
ct表现：1.病变主要位于骨松质内；
      2.病灶呈有清晰硬化边的囊状骨质缺损区，其内可见斑点状条纹状高密度骨化影；
      3.病变区骨皮质完整，无骨膜反应；

作者: 我爱影像 时间: 2006-5-2 23:29
下颌骨体膨胀性骨破坏，分隔，边界尚清，内见软组织影，考虑造釉细胞瘤。

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-3 03:55
支持造釉细胞瘤的诊断

作者: haoge 时间: 2006-5-3 06:59
支持第 4 楼的诊断.

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-3 09:17
支持造釉细胞瘤的诊断

作者: lushijun 时间: 2006-5-3 16:29
支持造釉细胞瘤

作者: 守望可可 时间: 2006-5-3 18:37
支持造釉细胞瘤的诊断

作者: xrg 时间: 2006-5-4 06:45
标题: 回复：ct3451：面部肿物
[quote]以下是引用hpyea在2006-5-2 1:33:00的发言：[br]典型造釉细胞瘤表现：1、部位；2、膨胀性骨质破坏；3、分房状；4、周围骨质硬化。

作者: shibing 时间: 2015-6-8 15:26
造釉细胞瘤

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