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标题: CT3472:[原创][讨论]可不可定外伤性脑梗塞！！ [打印本页]

作者: qinwei260 时间: 2006-5-6 04:40
标题: CT3472:[原创][讨论]可不可定外伤性脑梗塞！！
男13ｙ12小时前摔伤头部，左侧肢体肌力减退

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-5 21:26:30 修改过]

作者: 逍遥 时间: 2006-5-6 05:02
这样短的时间,出现这样的低密度,不支持梗塞.

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-6 05:19
右额叶硬膜下条带状稍高密度影，右基底节区低密度影，考虑伪影；印象：右额叶硬膜下血肿可能。

作者: 一棵树 时间: 2006-5-6 05:25
结合病史，伤后时间及临床症状“男13ｙ12小时前摔伤头部，左侧肢体肌力减退”右侧基底节区低密度灶。
可以考虑“外伤后脑梗塞”。

作者: 叶盟 时间: 2006-5-6 05:37
我觉得结合病人的外伤病史和ct表现诊断“外伤性脑梗塞”应该没问题！

作者: haoge 时间: 2006-5-6 05:43
支持外伤性脑梗塞.

作者: gsjyiyr 时间: 2006-5-6 06:24
建议做个核磁dwi鉴别一下吧。

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-6 06:29
支持外伤性脑梗塞.

作者: 扬仪 时间: 2006-5-6 06:29
标题: 回复：ct3472:[原创][讨论]可不可定外伤性脑梗塞！！

男性13岁，外伤后12小时ct表现，右侧壳核区域边缘较清晰的低密度灶，并不符合脑梗塞的表现。另可见双侧基底节区散在点状高密度灶；
左侧肢体肌力减退？是几级？该患者是否有既往肌力改变的情况？

该患者不排除颅内感染性病变，如囊虫病！

请大家继续讨论！

作者: kbzyycm 时间: 2006-5-6 06:30
支持外伤性脑梗塞.

作者: wxy7406 时间: 2006-5-6 06:50
这么短的时间出现低密度灶不是很支持外伤性脑梗塞。右基底结区前区似可见一片状稍高密度影，会不会有脑血管畸形改变？建议mri检查。

作者: dyqct 时间: 2006-5-6 06:57
支持楼上意见。

作者: hpyea 时间: 2006-5-6 08:22
脑梗塞：1、如梗塞后摔倒，应考虑脑血管畸形；2、如跌倒后出现低密影，则支持外伤性脑梗塞；3、请仔细询问病史，如没有任何外在原因致小孩跌倒则支持脑血管畸形。

作者: syfszcw 时间: 2006-5-6 10:59
请问下大家！有的病人很年轻的！但是在内囊区基底节去经常出现小片状低密度灶，怎么诊断啊？

作者: lushijun 时间: 2006-5-6 14:01
支持11楼意见

作者: 同 时间: 2006-5-6 14:38
支持9楼分析

作者: renewliu 时间: 2006-5-6 14:43
标题: 回复：ct3472:[原创][讨论]可不可定外伤性脑梗塞！！

以下是引用wxy7406在2006-5-5 22:50:00的发言：[br]这么短的时间出现低密度灶不是很支持外伤性脑梗塞。右基底结区前区似可见一片状稍高密度影，会不会有脑血管畸形改变？建议mri检查。

作者: fumaogui 时间: 2006-5-6 17:51
不支持外伤性脑梗塞.

作者: lyb999 时间: 2006-5-6 19:41
小儿外伤后基底节区腔梗是很好常见的，杂志上也有不少相关报道，本例无疑是外伤性腔梗。

作者: qkin 时间: 2006-5-6 20:07
应该考虑了,

作者: wx9050 时间: 2006-5-6 20:57
支持9楼意见,右侧基底节低密度灶边界清楚,密度较低,已趋于软化灶,外伤后12小时如有梗塞病灶不会如此清楚.而右额叶,双侧基底节区多发小点高密度影.1.该患者不排除颅内感染性病变，如囊虫病！2.代谢性疾病,如甲旁亢?

作者: xiao-123 时间: 2006-5-6 21:06
外伤性脑梗塞是损伤颈部血管所制另外摔伤原因应搞清楚

作者: 山野樵夫 时间: 2006-5-7 03:37
支持9楼，建议mr

作者: qinwei260 时间: 2006-5-7 04:56
病人摔伤前正常，发病后肌力３级。

作者: 一棵树 时间: 2006-5-7 05:08
标题: 回复：ct3472:[原创][讨论]可不可定外伤性脑梗塞！！

以下是引用xiao-123在2006-5-6 13:06:00的发言：[br]外伤性脑梗塞是损伤颈部血管所制另外摔伤原因应搞清楚

这是哪本书里的理论？

作者: elity69 时间: 2006-5-7 06:53
结合病使还是更多考虑外伤性脑梗塞吧

作者: wawaquan 时间: 2006-5-7 06:59
支持外伤性脑梗塞。
小儿外伤性脑梗塞的发生机理与老年人并不相同。小儿外伤性脑梗塞的发生机理目前仍争议。较为一致的观点是：小儿脑血管发育尚不完善，加速性或减速性外伤时，脑组织的瞬间移位可导致对血管的牵拉；同时发育不完全的血管壁神经调节功能较差，一旦发生痉挛，可维持较长时间，甚或内膜损伤造成血栓形成。因此外伤后血管痉挛是小儿外伤性脑梗塞的重要机理之一。
小儿外伤性脑梗塞治疗前后血液流变学各项指标均无明显差异，而神经功能缺损程度评分明显降低，从而提示小儿外伤性脑梗塞的发生与高血粘度、血小板凝聚性增强、红细胞变形能力差等无关。

作者: yemin92007 时间: 2006-5-7 23:53
建议mri检查。

作者: realzyc 时间: 2006-5-8 00:01
支持外伤性脑梗塞

作者: 小乔 时间: 2006-5-8 04:14
支持外伤性脑梗塞

作者: 流星1234 时间: 2006-5-8 04:38
外伤12小时后出现边缘清晰的低密度灶,并不符合脑梗塞的病理发展过程,建议mri检查

作者: qinwei260 时间: 2006-5-8 05:24
小儿外伤性脑梗塞的发生机理与老年人并不相同。小儿外伤性脑梗塞的发生与儿童期解剖特点有关。内囊基底节区的供血动脉来自豆纹动脉和脉络膜前动脉，这些动脉是终末分支，走行长而迂曲，对血流动力学改变特敏感，易发生缺血。小儿外伤性脑梗塞发生于伴有基底节区钙化的病儿中原因不明，钙化可提是这些病人的小血管壁较脆弱，更易损伤。小儿脑血管发育尚不完善，加速性或减速性外伤时，脑组织的瞬间移位可导致对血管的牵拉；同时发育不完全的血管壁神经调节功能较差，一旦发生痉挛，可维持较长时间，甚或内膜损伤造成血栓形成。因此外伤后血管痉挛是小儿外伤性脑梗塞的重要机理之一。
ｃｔ表现在大多病人可见两侧基底节区内对称轻微斑片状钙化。一个月后复查呈腔隙性软化灶，密度接近脑脊液。

作者: lkc8963 时间: 2006-5-8 16:54
标题: 回复：ct3472:[原创][讨论]可不可定外伤性脑梗塞！！

以下是引用wawaquan在2006-5-6 22:59:00的发言：[br]支持外伤性脑梗塞。[br] 小儿外伤性脑梗塞的发生机理与老年人并不相同。小儿外伤性脑梗塞的发生机理目前仍争议。较为一致的观点是：小儿脑血管发育尚不完善，加速性或减速性外伤时，脑组织的瞬间移位可导致对血管的牵拉；同时发育不完全的血管壁神经调节功能较差，一旦发生痉挛，可维持较长时间，甚或内膜损伤造成血栓形成。因此外伤后血管痉挛是小儿外伤性脑梗塞的重要机理之一。[br] 小儿外伤性脑梗塞治疗前后血液流变学各项指标均无明显差异，而神经功能缺损程度评分明显降低，从而提示小儿外伤性脑梗塞的发生与高血粘度、血小板凝聚性增强、红细胞变形能力差等无关。

作者: 扬仪 时间: 2006-5-9 07:51
qinwei260战友：
外伤性脑梗塞到现在还没有见过！
疑问有下面两点：
1、此例外伤12h后出现梗塞ct表现与我们工作中所见12h后的梗塞不同？
2、钙化灶应当怎么解释？外伤性脑梗塞机制可以理解，但钙化如何解释，难到是高度浓缩的血细胞，短时间内的钙盐沉积！这样解释不通。或是，先前此类患者小血管壁较脆弱，易损伤，就已钙化。

作者: wx9050 时间: 2006-5-9 10:43
支持楼上

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-9 16:30
不支持外伤性脑梗塞.

作者: shibing 时间: 2015-6-8 15:38
外伤性脑梗塞.

作者: 雾里看_d9Lqs 时间: 2015-6-8 18:53
有外伤性脑梗也有出血点

作者: 雾里看_d9Lqs 时间: 2015-6-8 18:53
建议增强

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