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标题: CT3478:肝胆病变,请大家分析. [打印本页]

作者: wx9050 时间: 2006-5-6 21:28
标题: CT3478:肝胆病变,请大家分析.
腹痛10天,无黄胆,男 54岁门诊病人,病史简简单单,以往无异常.

有病理结果,等待补上.

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-6 17:47:59 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-5-6 22:53
肝内外胆管普遍扩张、积气，边界不清，肝总管内见气液平；胆囊明显增大，壁增厚，壁外缘大部不清，未见结石及占位征象。无腹水征象。腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：肝内外胆管扩张、积气，胆囊积水伴感染（可能为奥狄氏括约肌松驰症所致）。
追问病史是否有胆系手术史。

作者: hpyea 时间: 2006-5-7 00:39
支持2楼

作者: wawaquan 时间: 2006-5-7 00:39
肝内散在分布点条状气体密度影，以左叶外侧段为著；胆总管明显扩张积气，内见气液平面；胆囊体积明显增大，壁薄而光滑。左肾旋转不良。增强扫描肝、脾、胰及片中所纳双肾未见异常强化。
男，54岁。腹痛10天，无黄胆。以往无异常。
考虑：化脓性胆道感染。建议追问是否有胆系手术史，查粪便蛔虫卵。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-7 00:56
补充征象：胰腺内见{平扫}条壮稍高密度区，提示患者曾有胰腺炎。另外胰管内也见少量气体密度区。

作者: 西北狼 时间: 2006-5-7 02:24
胆管炎性病变.

作者: 山野樵夫 时间: 2006-5-7 02:56
考虑胆管感染

作者: shugux 时间: 2006-5-7 02:56
是不是坏疽性胆囊炎？

作者: chenqiong 时间: 2006-5-7 03:21
肝内外胆管普遍扩张、积气，边界不清，肝总管内见气液平；胆囊明显增大，壁增厚，壁外缘大部不清，未见结石及占位征象。无腹水征象。胰头部结构欠清晰,腹膜后可见淋巴结影.考虑：肝内外胆管扩张、积气，胆囊积水伴感染,化脓性胆管炎.

作者: haogandian 时间: 2006-5-7 03:55
化脓性胆管炎

作者: qian 时间: 2006-5-7 04:57
内散在分布点条状气体密度影，以左叶外侧段为著；胆总管明显扩张积气，内见气液平面；胆囊体积明显增大，壁薄而光滑。增强扫描肝、脾、胰及片中所纳双肾未见异常强化。
考虑：化脓性胆道感染。

作者: 新手88 时间: 2006-5-7 05:35
支持楼上

作者: 阿强 时间: 2006-5-7 06:02
支持化脓性胆管炎，产气杆菌？

作者: wxy7406 时间: 2006-5-7 06:06
图像不是很全面,看得比较累，征象大家都说了，没有了补充，请问第四幅平扫右侧巨大类圆形液性低密度影是不是胆囊？

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-7 06:10
化脓性胆管炎。

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-5-7 06:23
肝内外胆管普遍扩张、积气，边界不清，肝总管内见气液平；胆囊明显增大，壁增厚，壁外缘大部不清，未见结石及占位征象。无腹水征象。胰头部结构欠清晰,腹膜后可见淋巴结影.考虑：肝内外胆管扩张、积气，胆囊积水伴感染,化脓性胆管炎.

作者: woaixct 时间: 2006-5-7 07:32
肝内胆管扩张，以左支扩张积气较著，无液平，肝实质内未见异常密度，胆囊极度扩张，内见气液面，无明确结石征象，胰腺内见条状略高密度影；
ct意见：1.化脓性胆管炎；
2.气肿型胆囊炎；
3.慢性胰腺炎；

作者: x-man 时间: 2006-5-7 08:27
肝内外胆管积气、积液，胆囊增大积液,考虑化脓性胆管炎可能大。

作者: liaoqiang 时间: 2006-5-7 16:12
图片不全跳层。有多个层面似有肠间积气征象，是否考虑胆管感染的同时排除胃或12指肠溃疡穿孔后的继发改变。期待结果。

作者: lyb999 时间: 2006-5-7 16:48
支持化脓性胆管炎

作者: l-y~t~001 时间: 2006-5-7 18:32
支持化脓性胆道感染

作者: 妙手回春 时间: 2006-5-7 21:18
标题: 回复：ct3478:肝胆病变,请大家分析.
病史太简单了。不知道是不是产气菌感染，有没有进行过逆行胆管造影只类的检查。感觉还是最象是肝胆手术造成的。患者胆总管扩张，是不是以前有过结石，并手术治疗了？

作者: 同 时间: 2006-5-7 22:28
化脓性胆道感染首考

作者: llh913 时间: 2006-5-7 23:51
化脓性胆道感染.

作者: realzyc 时间: 2006-5-8 00:03
化脓性胆管炎、胆囊炎、慢性胰腺炎

作者: wywly 时间: 2006-5-8 00:08
胆道气体来源无非两种。1、产气杆菌感染；2、自肠道逆行。
病人病史很重要，胆道术后或ercp检查后胆道内都可以有些气体存留。病人腹痛10天，胆道积气应该为继发征象，病根未必在肝胆，可惜图象没有很好显示壶腹区。不知病人有没有大量或长期服用解除肌肉痉挛的药物？有些解痉药，可以舒张胆道肌肉，导致胆道积气。
考虑病人为单纯胆道积气。腹痛原因未必在此。
期盼最终结果。

作者: renewliu 时间: 2006-5-8 00:51
标题: 回复：ct3478:肝胆病变,请大家分析.

以下是引用wawaquan在2006-5-6 16:39:00的发言：[br]肝内散在分布点条状气体密度影，以左叶外侧段为著；胆总管明显扩张积气，内见气液平面；胆囊体积明显增大，壁薄而光滑。左肾旋转不良。增强扫描肝、脾、胰及片中所纳双肾未见异常强化。[br] 男，54岁。腹痛10天，无黄胆。以往无异常。[br] 考虑：化脓性胆道感染。建议追问是否有胆系手术史，查粪便蛔虫卵。