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标题: MRI0040:男性,39,颅内占位 [打印本页]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-7-13 04:04
标题: MRI0040:男性,39,颅内占位
头晕呕吐5天

[本贴已被翁志蓬于 2004-7-13 16:54:12 修改过]

作者: www123456 时间: 2004-7-13 05:52
肿瘤位于小脑中线部位，呈等低混杂信号，且信号不均匀，类圆形，强化明显但不均匀，边缘清楚，且向上突入四叠体池。周围有水肿，四脑室受压移位变窄。幕上脑室轻度积水扩张，考虑为实性血管母细胞瘤。
注意与四脑室的室管母细胞瘤鉴别。

作者: 千里眼 时间: 2004-7-13 22:04
标题: 回复：男性,39,颅内占位
髓母细胞瘤：1，长t1、t2，不均，强化明显，不均；2，小脑上引部，四脑室位前下方；3，周围可见水肿

作者: 克山 时间: 2004-7-14 05:18
支持髓母细胞瘤。

作者: njgcwsm 时间: 2004-7-14 06:25
支持髓母细胞瘤

作者: liuxin007 时间: 2004-7-14 21:46
[emb6]髓母细胞瘤[emb9]

作者: lq2181831 时间: 2004-7-15 02:32
标题: 回复：mri040:男性,39,颅内占位

以下是引用www123456在2004-7-12 21:52:35的发言：[br]肿瘤位于小脑中线部位，呈等低混杂信号，且信号不均匀，类圆形，强化明显但不均匀，边缘清楚，且向上突入四叠体池。周围有水肿，四脑室受压移位变窄。幕上脑室轻度积水扩张，考虑为实性血管母细胞瘤。[br]注意与四脑室的室管母细胞瘤鉴别。

[emb6]

作者: qin_1314 时间: 2004-7-15 03:57
标题: 回复：mri040:男性,39,颅内占位
支持髓母细胞瘤!!![emb6][emb6][emb6]

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-16 06:34
小脑胶质瘤

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-17 17:24
强化这么明显,考虑:血管网织细胞瘤?室管膜瘤待排?

作者: huxibuin 时间: 2004-7-18 20:31
髓母细胞瘤可能！必要时可行颈椎mr扫描，看是否有转移灶，临床上髓母细胞瘤转移太常见！

作者: oligotalk 时间: 2004-7-18 21:39
小脑蚓部占位病灶，t2wi呈等高混杂信号，t1wi呈等低混杂信号，强化明显但略不均匀，其中强化不明显区域呈长t2长t1信号，考虑坏死，周围呈多发尖角考虑浸润生长，瘤周水肿明显，病灶只局限于小脑蚓部，半球未累及。首先考虑3-4级星形细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），鉴别：1、髓母细胞瘤：边界多数光整，儿童常只位于小脑蚓部，成人常同时累及小脑半球和蚓部，坏死少见，脑脊液播散常见，本例有诸多不符合处，可能性不大；2、血管网织细胞瘤：轮廓光整，坏死少，囊变多，瘤周水肿轻，本例不支持；3、室管膜下室管膜瘤：轮廓光整，坏死少，瘤周水肿轻或少见，不支持。

作者: lay888 时间: 2004-7-19 06:22
考虑髓母细胞瘤 1小脑蚓部占位 2信号略欠均匀,边界清 3强化明显血管母不支持因为位置一般在小脑半球.鉴别:室管膜瘤,强化不如髓母,位于脑室内. 不太支持是年龄偏大

作者: slc0002slc 时间: 2004-7-20 06:57
后颅凹小脑蚓部占位病灶，长t1,长t2,强化明显但略不均匀,周围水肿.
考虑:1,髓母细胞瘤(可能性大)
2,胶质瘤(室管膜瘤)

作者: linzhijun898 时间: 2004-7-23 02:21
考虑为室管膜瘤，不除外血管母细胞瘤[emb26][emb26]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-23 02:24
39岁，还是考虑室管膜瘤多些吧。

作者: jiajie 时间: 2004-7-28 05:34
支持髓母细胞瘤，

有人认为是由后髓帆的原始细胞和小脑的外颗粒层细胞发生，

所以常自小脑蚓部突向第四脑室（儿童多见）或小脑半球（成人多见）。

作者: hxp 时间: 2004-7-30 05:58
小脑蚓部肿瘤，呈等低混杂信号，强化明显，四脑室受压变窄稍前移，以上脑室扩张积水；增强示病灶强化明显；故鄙人考虑髓母细胞瘤极大。

作者: zq89 时间: 2004-7-30 06:22
小脑蚓部占位病灶，长t1,长t2,，浸润生长，强化明显，略不均匀,周围水肿明显。
考虑:3-4级星形细胞瘤可能性大

作者: 寻芳者 时间: 2004-7-30 07:57
从部位及信号改变还是先考虑，髓母cell瘤！

作者: 权世辉 时间: 2004-8-4 00:26
标题: 回复：mri040:男性,39,颅内占位

以下是引用jiajie在2004-7-27 21:34:53的发言：[br]支持髓母细胞瘤，[br][br] [br] 有人认为是由后髓帆的原始细胞和小脑的外颗粒层细胞发生，[br][br]所以常自小脑蚓部突向第四脑室（儿童多见）或小脑半球（成人多见）。

作者: njzdw 时间: 2004-8-4 08:03
考虑：髓母细胞瘤可能性大。

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-5 08:13
好似大家的“考虑”太集中了点，
有谁来个“总结”吧！！！

作者: 南部Highligh 时间: 2004-8-9 19:13
髓母cell瘤！[emb6]

作者: laotongzhi 时间: 2004-8-11 06:25
小脑胶质瘤或转移

作者: 121121 时间: 2004-8-12 01:16
[emb6]脉络丛乳头状瘤。

作者: 121121 时间: 2004-8-12 01:19
标题: 回复：mri040:男性,39,颅内占位

以下是引用121121在2004-8-11 17:16:28的发言：[br][emb6]脉络丛乳头状瘤。

外加生殖细胞瘤。

作者: 121121 时间: 2004-8-12 01:22
应是四脑室内的呀！[emb3][emb5]

作者: pangsj 时间: 2004-8-12 21:13
标题: 回复：mri040:男性,39,颅内占位
我认为是血管母细胞瘤，依据：1.小脑蚓部，稍长t2长t1信号明显均匀强化，2.于病灶较低平面见流空血管影

作者: lee6g6z 时间: 2004-8-13 01:30
中年男子，位于四脑室内肿块考虑室管膜瘤，不除外其它。

作者: aijing99 时间: 2004-8-29 22:38
标题: 回复：mri040:男性,39,颅内占位

以下是引用lee6g6z在2004-8-12 17:30:38的发言：[br]中年男子，位于四脑室内肿块考虑室管膜瘤，不除外其它。

[emb6][emb6][emb6]

作者: yxzfjqz 时间: 2004-9-8 08:07
患者38岁，病灶位于小脑中线区域，小脑上蚓部上移，第四脑室线样变形，信号不均匀，中间区呈略长t1、t2改变，周围水肿严重，增强后周边花环样强化明显，考虑星形细胞瘤，转移瘤可能

作者: huhong1111111 时间: 2004-10-5 05:23
[emb6]17楼

作者: zhang131w 时间: 2005-4-27 23:37
小脑蚓部占位病灶，t2wi呈等高混杂信号，t1wi呈等低混杂信号，强化明显但略不均匀，其中强化不明显区域呈长t2长t1信号，考虑坏死，周围呈多发尖角考虑浸润生长，瘤周水肿明显，病灶只局限于小脑蚓部，半球未累及。首先考虑3-4级星形细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），鉴别：1、髓母细胞瘤：边界多数光整，儿童常只位于小脑蚓部，成人常同时累及小脑半球和蚓部，坏死少见，脑脊液播散常见，本例有诸多不符合处，可能性不大；2、血管网织细胞瘤：轮廓光整，坏死少，囊变多，瘤周水肿轻，本例不支持；3、室管膜下室管膜瘤：轮廓光整，坏死少，瘤周水肿轻或少见，不支持。

[emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: zhang131w 时间: 2005-4-27 23:39
还是胶质瘤可能性大

作者: sea海hai 时间: 2005-4-29 07:22
[emb6]髓母细胞瘤

作者: aming955 时间: 2005-5-1 07:13
应该是在第四脑室的占位，考虑室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤未排。

作者: 影象王 时间: 2005-5-1 21:37
病变位于幕下小脑蚓部，此部位儿童最常见为髓母细胞瘤，小脑半球儿童常见为星形细胞瘤；成人最常见为血管母细胞瘤，典型表现为大囊小结节，但也有以实性为主，还有就是转移瘤；此患者年龄偏大，所以髓母细胞瘤暂不考虑，首先考虑血管母细胞瘤，病变强化较明显，比较符合以实性为主的血管母细胞瘤，但水肿明显，血管母细胞瘤水肿一般不是很大，此时单发转移性肿瘤也进入我们的视线了，所以我的意见是血管母细胞瘤首先考虑，转移瘤待排；四脑室室管膜瘤基本不考虑，这个病变定位是在脑内：理由（1）：脑内病变多合并水肿，脑外病变多没有水肿。（2）如果是四脑室内，则矢状位观察小脑与脑干之间间隙应该扩大，此病例间隙明显变窄。浅薄发言敬请各位批评指正！

作者: longxiang 时间: 2005-5-7 00:34
髓母细胞廇？病人室管膜瘤？病人年龄？

作者: 影象王 时间: 2005-7-9 21:01
考虑血管母细胞瘤

作者: 不看骨头 时间: 2005-8-11 00:44
请指教第9幅图象上右侧侧脑室后角脑白质内是否是病灶，

作者: 不看骨头 时间: 2005-8-11 00:46
我觉得应该排除脑室内病变

作者: 不看骨头 时间: 2005-8-11 00:48
血管母细胞瘤？考虑转移否？

作者: 无望角 时间: 2005-8-11 12:01
影像所见：　
　１，小脑蚓部见一椭圆形肿块，ｔ１ｗｉ上呈长ｔ１，等ｔ１混杂信号；ｔ２ｗｉ上呈长ｔ２信号，强化不均匀．
　２．边界清，周围水肿明显，四脑室受压变窄，其上脑室轻度扩大．
考虑病变：
　１．血管母细胞瘤　２．胶质瘤　３．髓母细胞瘤
　鉴别诊断
　　１．血管母细胞瘤　　多见于３５－４５岁，以女性多见，好发于小脑半球和蚓部及四室顶部．８０％
为囊性，囊壁有圆形结节；实性肿瘤多呈圆形，边清，瘤旁可有或无水肿．血管母细胞瘤可单发或多发，以前者多见．实性血管母细胞瘤的ｔ１和ｔ２匀延长，增强强化明显．　
　　２．胶质瘤　　太复杂
　　３．髓母细胞瘤　　儿童和青少年多发，好发四脑室顶部中线区和小下蚓部．ｍｒｉ：ｔ１呈约低信号，ｔ２不定可稍低到高信号，常有较明显的增强．
结合患者年龄考虑　　血管母细胞瘤

作者: usagi 时间: 2005-8-12 06:22
实性血管母细胞瘤[em2]

作者: 徐大夫 时间: 2005-8-12 07:06
髓母细胞瘤

作者: gong_1119 时间: 2005-8-13 07:28
考虑ii~iii级星形细胞瘤.病灶定位应该在小脑蚓部,呈大囊大结节,考虑二种可能,即星形细胞瘤和血管母细胞瘤,该病例未见明确的引流自知之明影,所以不首先考虑血管母.病灶内部有坏死,也不太符合.而考虑星形细胞瘤从坏死\\强化\\水促都符合.如果能做个dwi则更有帮助,血管母由于细胞致密呈稍高信号,星瘤呈稍低信号.还可参考ct读片指南中的一个类似病例

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 06:53
支持实性血管母细胞瘤

作者: headpp 时间: 2005-8-24 00:09
小脑蚓部胶质瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-31 06:06
髓母细胞瘤支持。

作者: zsy1116 时间: 2006-10-20 16:53
考虑：首先是髓母细胞瘤，其次是实性血管母细胞瘤
依据：1、髓母细胞瘤，儿发生在四脑室顶及小脑上蚓部，四脑室受压闭塞，梗阻性脑积水，t2wi为中等信号，因瘤体较致密，细胞核所占比例较大，强化较明显，未见流空血管，该病例具有上述特点，只是年龄不太相符，应发生在儿童及青少年较多，中年极少。
2、实性血管母细胞瘤，非常少见，年龄及发病部位较支持，但未见流空血管，这可是此瘤的一大特点，强化也不是很明显，血管母细胞瘤的强化应达到血管强化那样明显。

作者: zsy1116 时间: 2006-10-20 16:55
失败呀！在常见的髓母细胞瘤和血管母细胞瘤都不太像的情况下，又是中年男性，应考虑到转移瘤，况且转移瘤是脑内最多发的肿瘤。

作者: 捉水 时间: 2006-10-21 00:27
标题: 回复：mri0040:男性,39,颅内占位

以下是引用lq2181831在2004-7-14 18:32:00的发言：[br][quote]以下是引用www123456在2004-7-12 21:52:35的发言：[br]肿瘤位于小脑中线部位，呈等低混杂信号，且信号不均匀，类圆形，强化明显但不均匀，边缘清楚，且向上突入四叠体池。周围有水肿，四脑室受压移位变窄。幕上脑室轻度积水扩张，考虑为实性血管母细胞瘤。[br]注意与四脑室的室管母细胞瘤鉴别。

[br][emb6][/quote]
支持！

作者: 捉水 时间: 2006-10-21 00:29
长见识了！！！！

作者: zhw0gf 时间: 2006-10-22 04:19
髓母细胞瘤

作者: xiyin99 时间: 2006-10-27 21:34
越看越糊涂,不如打开看看

作者: hqr123 时间: 2006-10-28 00:27
标题: 回复：mri0040:男性,39,颅内占位

以下是引用zhang131w在2005-4-27 15:37:00的发言：[br]小脑蚓部占位病灶，t2wi呈等高混杂信号，t1wi呈等低混杂信号，强化明显但略不均匀，其中强化不明显区域呈长t2长t1信号，考虑坏死，周围呈多发尖角考虑浸润生长，瘤周水肿明显，病灶只局限于小脑蚓部，半球未累及。首先考虑3-4级星形细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），鉴别：1、髓母细胞瘤：边界多数光整，儿童常只位于小脑蚓部，成人常同时累及小脑半球和蚓部，坏死少见，脑脊液播散常见，本例有诸多不符合处，可能性不大；2、血管网织细胞瘤：轮廓光整，坏死少，囊变多，瘤周水肿轻，本例不支持；3、室管膜下室管膜瘤：轮廓光整，坏死少，瘤周水肿轻或少见，不支持。 [br] [br][emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: mridoctor 时间: 2006-10-28 00:51
髓母！

作者: zylcq608 时间: 2006-11-4 07:10
支持髓母细胞瘤。

作者: 龙在野 时间: 2006-11-5 01:55
水肿明显胶质细胞瘤2室管膜瘤3血管母细胞瘤

作者: wjh1996 时间: 2006-11-15 23:12
胶质瘤
转移瘤

作者: zyx168 时间: 2008-8-9 14:53
见识了！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-8 02:58
病理结果呢？

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-14 00:45
转移型腺癌，学习了。

作者: dr.yang 时间: 2009-4-10 08:21
学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-10 22:56
转移型腺癌，学习了！

作者: hexue 时间: 2009-7-30 07:07
谢谢学习了

作者: 无间道 时间: 2009-7-31 04:43
标题: 回复：mri0040:男性,39,颅内占位

以下是引用zq89在2004-7-29 22:22:00的发言：[br]小脑蚓部占位病灶，长t1,长t2,，浸润生长，强化明显，略不均匀,周围水肿明显。[br]考虑:3-4级星形细胞瘤可能性大

作者: ZHULONG 时间: 2010-1-5 18:40
好病例

作者: zxczxc 时间: 2010-12-8 22:05
小脑转移瘤。

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-6 21:25
学习了

作者: zxczxc 时间: 2015-2-28 20:15
小脑蚓部受压变窄。小脑蚓部异常信号，T1略低信号，T2等信号，增强后强化明显，周围水肿不强化。

作者: jzp0434 时间: 2015-6-25 18:45
小脑蚓部可见斑片状等长T1T2信号，周围见大片状更长T1T2水肿信号，增强扫描病变呈明显不均匀强化，考虑髓母细胞瘤可能。

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