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标题: CT3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!! [打印本页]

作者: wrancelan 时间: 2006-5-8 05:13
标题: CT3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!
男性,54岁,发现盆腔肿块约8年

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-7 22:07:38 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-5-8 05:39
标题: 回复：[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!
大环套小环，中间一鸟蛋。中心密度高，周围密度淡。想想是何物，真是难判断。
男性,54岁,发现盆腔肿块约8年病史，请楼主做个mpr看看是不是膀胱憩室结石生成。

作者: wrancelan 时间: 2006-5-8 05:51
标题: 回复：[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!
明天去科室做做看

作者: sdllxu 时间: 2006-5-8 05:54
象结石,有无手术史或外伤史?

作者: 我爱硬像 时间: 2006-5-8 06:02
膀胱异物

作者: dyqct 时间: 2006-5-8 06:33
罕见病例，同意2楼分析，期待结果。

作者: huanyingt 时间: 2006-5-8 06:53
看定位是否在膀胱内,中央的高密度量否为造影剂呢

作者: phsdyx 时间: 2006-5-8 07:23
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!

以下是引用xiaoniu在2006-5-7 21:39:00的发言：[br]大环套小环，中间一鸟蛋。中心密度高，周围密度淡。想想是何物，真是难判断。[br]男性,54岁,发现盆腔肿块约8年病史，请楼主做个mpr看看是不是膀胱憩室结石生成。

作者: lizhenhua00 时间: 2006-5-8 15:05
日晕样改变，位置应该在膀胱右输尿管入口处，考虑结石可能。

作者: 守望可可 时间: 2006-5-8 15:51
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!

以下是引用xiaoniu在2006-5-7 21:39:00的发言：[br]大环套小环，中间一鸟蛋。中心密度高，周围密度淡。想想是何物，真是难判断。[br]男性,54岁,发现盆腔肿块约8年病史，请楼主做个mpr看看是不是膀胱憩室结石生成。

二楼的小牛（妞？）用顺口溜很形象地描绘了肿块，有些意思啊，向你致敬！同意你的诊断，中心的高密度影我考虑为异物。至于来源，是否是年青时胡闹弄进去的什么金属异物？

作者: lkc8963 时间: 2006-5-8 16:17
xiaoniu说得好棒！
但本人有另外的看法：病灶位于腹腔内，形态光整，与膀胱关系不甚密切，周围结构受压，密度呈三环样改变（中央的结节样高密度是钙化还是造影剂？倾向于是钙化，无伪影不支持异物），周围系膜脂肪层无渗出不支持感染；临床上无明显泌尿系症状不支持结石；如果长在脑袋里更象脑膜瘤，呵呵。
首先考虑间叶组织源性肿瘤，纤维源性肿瘤优先考虑。

作者: liaoqiang 时间: 2006-5-8 16:27
支持大家意见考虑结石。

作者: elity69 时间: 2006-5-8 17:48
急盼结果!!!!

作者: kite17 时间: 2006-5-8 18:57
有没有详细病史呢？
泌尿系或消化系的症状有吗？
八年来症状或肿物有没变化呢？
有没做过其他检查？比如说膀胱镜、肠镜？
有没做增强？
就上图来说，我考虑良性肿物。倾向于肠系膜来源，肌瘤？有畸胎瘤可能吗？

作者: gaozhengyi 时间: 2006-5-8 18:58
肿块形态规则，边缘清楚，正如xiaoniu描述的那样，具体什么来源的确有些难判断，观察后发现还是和膀胱关系密切些，膀胱憩室结石形成倒是可以解释。

作者: 卜一 时间: 2006-5-8 19:18
不支持异物。首先要定位，是在膀胱内？还是在膀胱外？我认为应在膀胱外。从其主体直径占位看应在膀胱体外，并对膀胱形成外压性压迫，再则，若在膀胱内，8年时间能无症状？因此应考虑为膀胱外盆腔内占位。诊断上支持11楼见解。

作者: lyb999 时间: 2006-5-8 20:38
应是膀胱外的，不知最外圈的ct值是多少，好象水样密度影。如果是水样密度很能可能是输尿管内巨大结石。如果中心是造影剂的话，那就是肠道平滑肌瘤，但从影像上看可能性不太大，因为任一层面与肠管关系不密切，且中心高密度没有连续性。那就只能考虑腹膜腔内位了。临床病史如何？有无泌尿系或消化系症状？双肾b 超如何？

作者: ddduuu 时间: 2006-5-8 21:27
同意11楼看法!

作者: dingn 时间: 2006-5-8 22:47
支持2楼,期盼结果

作者: lushijun 时间: 2006-5-8 23:09
同意2楼看法

作者: 逸风 时间: 2006-5-9 00:34
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!

以下是引用xiaoniu在2006-5-7 21:39:00的发言：[br]大环套小环，中间一鸟蛋。中心密度高，周围密度淡。想想是何物，真是难判断。[br]男性,54岁,发现盆腔肿块约8年病史，请楼主做个mpr看看是不是膀胱憩室结石生成。

支持膀胱憩室结石生成!!理由:1.肿物与膀胱分界模糊,无清晰锐利的界限.2.肿物下缘周边密度与膀胱内密度相仿,似乎是逐渐过度的表现.3.高密度影更靠近肿物下缘(结石下沉表现)
这么规规矩矩的生长且老老实实钙化的肿瘤没有见过,不管良,恶性肿瘤都没有这个性格哟!呵呵

[本贴已被逸风于 2006-5-8 16:39:12 修改过]

作者: wrancelan 时间: 2006-5-9 01:10
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!

以下是引用xiaoniu在2006-5-7 21:39:00的发言：[br]大环套小环，中间一鸟蛋。中心密度高，周围密度淡。想想是何物，真是难判断。[br]男性,54岁,发现盆腔肿块约8年病史，请楼主做个mpr看看是不是膀胱憩室结石生成。

今天做了mpr,肿块与膀胱有分界,膀胱受压.患者平时无症状.其他具体不详

作者: xiaoniu 时间: 2006-5-9 02:15
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!
以下是引用wrancelan在2006-5-8 17:10:00的发言：[br]

以下是引用xiaoniu在2006-5-7 21:39:00的发言：[br]大环套小环，中间一鸟蛋。中心密度高，周围密度淡。想想是何物，真是难判断。[br]男性,54岁,发现盆腔肿块约8年病史，请楼主做个mpr看看是不是膀胱憩室结石生成。

[br]今天做了mpr,肿块与膀胱有分界,膀胱受压.患者平时无症状.其他具体不详
如果真像你说的这样，那么阑尾的粪石并肉牙肿到是可以考虑，但是有不符合的地方；1临床上8年来有无腹部疼痛不清楚？2肿块周围间隙太清晰亦不符合。3肿块距离阑尾区似乎有点远。说到这里我也不知道它是个什么东东了！！！惭愧！！

作者: 建华 时间: 2006-5-9 02:48
脐尿管囊肿伴结石?

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-9 04:59
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!

以下是引用lkc8963在2006-5-8 8:17:00的发言：[br]xiaoniu说得好棒！[br]但本人有另外的看法：病灶位于腹腔内，形态光整，与膀胱关系不甚密切，周围结构受压，密度呈三环样改变（中央的结节样高密度是钙化还是造影剂？倾向于是钙化，无伪影不支持异物），周围系膜脂肪层无渗出不支持感染；临床上无明显泌尿系症状不支持结石；如果长在脑袋里更象脑膜瘤，呵呵。[br]首先考虑间叶组织源性肿瘤，纤维源性肿瘤优先考虑。

作者: maqingya 时间: 2006-5-9 05:03
我觉得中间的高密度是造影剂,应该是肠源性肿物.

作者: 叶盟 时间: 2006-5-9 05:12
我觉得病变还像是膀胱外的，不像是膀胱内的。至于定性呢，有困难！！呵呵

作者: 一棵树 时间: 2006-5-9 05:14
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!

以下是引用守望可可西里在2006-5-8 7:51:00的发言：[br][quote]以下是引用xiaoniu在2006-5-7 21:39:00的发言：[br]大环套小环，中间一鸟蛋。中心密度高，周围密度淡。想想是何物，真是难判断。[br]男性,54岁,发现盆腔肿块约8年病史，请楼主做个mpr看看是不是膀胱憩室结石生成。

[br]二楼的小牛（妞？）用顺口溜很形象地描绘了肿块，有些意思啊，向你致敬！同意你的诊断，中心的高密度影我考虑为异物。至于来源，是否是年青时胡闹弄进去的什么金属异物？[/quote]

作者: chenqiong 时间: 2006-5-9 05:17
不好说

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-9 07:34
病灶呈多环状，每一层密度均匀，从外到内密度逐渐增高，中心高密度影应为结石，不象是造影剂，边缘如此光滑锐利，病史8年，支持良性占位，同意脐尿管结石，或者膀胱结石移行膀胱外形成包裹性肉芽肿。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-9 07:44
我支持病灶的定位不在膀胱内的解释。

作者: lyb999 时间: 2006-5-12 19:43
期待结果

作者: dyqct 时间: 2006-6-6 16:28
确实罕见。

作者: winter 时间: 2006-6-6 18:30
这基本上是属泌尿系的一个病灶，位于膀胱右上方，右输尿管走行区，象是一个靶，靶心为一钙化密度影，内环为软组织密度，外环为水样密度。有三种推测：1、膀胱憩室伴结石或是异物包裹成的影像；2、源自右输尿管；3、脐尿管病变。总之还是百思不得其解，做增强会有一些帮助吧，我想手术结果已经出来了吧？请楼主赶快公布吧！

作者: liuyue 时间: 2006-6-6 23:47
支持膀胱外良性病变，没想到是硬纤维瘤。

作者: 守望可可 时间: 2006-6-7 00:31
标题: 1

真不可思议哦，结果居然是硬纤维瘤。不过，硬纤维瘤发病率相当低，据统计每年每百万人口仅有3.7个新发病例，ct表现也没有特异性。主要还是等或低于肌肉密度的软组织块影，一般没有钙化。这个病例确实没有想到过。学习了，谢谢楼主好病例

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-6 22:00:03 修改过]

作者: wwg65578302 时间: 2006-6-7 05:21
可以作个矢状冠状传上来，让兄弟们看看眼

作者: kite17 时间: 2006-6-8 04:16
标题: 回复：ct3484:[原创]盆腔占位,请求会诊!急!!!

以下是引用守望可可西里在2006-6-6 16:31:00的发言：[br]真不可思议哦，结果居然是硬纤维瘤。不过，硬纤维瘤发病率相当低，据统计每年每百万人口仅有3.7个新发病例，ct表现也没有特异性。主要还是等或低于肌肉密度的软组织块影，一般没有钙化。这个病例确实没有想到过。学习了，谢谢楼主好病例[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2006-6-6 22:00:03 修改过]

楼主哪有说结果是这个啊！要看清楚，别误导别人！

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-6-17 18:55
真漂亮

作者: 帅河马 时间: 2009-6-17 19:45
考虑膀胱外的良性占位性病变。还是手术吧

作者: pujunzhi 时间: 2009-6-18 07:09
感谢楼主反馈病理结果（硬纤维瘤），学习了！

作者: 吴医师 时间: 2010-2-27 18:47
好病例谢谢

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