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标题: CT50121:请大家看看这个胸部病例 [打印本页]

作者: shuiyuan 时间: 2015-3-23 12:53
标题: CT50121:请大家看看这个胸部病例
男，60岁，抽烟40多年。间断乏力、低热、全身酸困一月，伴咳嗽、咳痰加重5天，院外输头孢曲松、阿奇霉素5天效果不佳入院治疗。

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作者: xywx 时间: 2015-3-23 14:45
真菌感染？TB

作者: 景怡 时间: 2015-3-23 14:56
考虑感染病变。

作者: shuiyuan 时间: 2015-3-23 15:32
毛、实混合密度病灶，毛玻璃影边界清晰，本人考虑肺泡癌，请大家发表高见!

作者: 天路人 时间: 2015-3-23 15:39
特发性肺纤维化并发肺部感染.

作者: 摘星空竹子 时间: 2015-3-23 16:03
考虑干酪性肺炎，建议结合相关实验室检查。

作者: smh0227 时间: 2015-3-23 16:17
左肺上叶干酪性肺炎并炎症。

作者: 浅季，188 时间: 2015-3-23 16:35
左肺上叶感染性病变，治疗后复查排除结核。

作者: 改造社会 时间: 2015-3-23 16:38
癌不排除，建议抗感染治疗后复查

作者: 当幸福来敲门 时间: 2015-3-23 18:08
初步考虑干酪性肺炎建议痰培养

作者: zzyy 时间: 2015-3-25 14:47
病人还可能有咳血病史。这是一个肺硬变合并支气管扩张的病例。
病侧胸廓体积缩小，说明病史较长，但内又见扩张支气管，说明不是阻塞引起。肺硬变多见于结核及慢性炎症。需要鉴别的疾病是肺泡癌，但肺泡癌不引起肺体积缩小。

作者: 2008boyBOY 时间: 2015-3-25 18:36
该病例确实疑难。大家讲的都有一定道理。基本病变为片状实变并虫蚀样空洞或支气管扩张，并几乎整个上叶间质病变，为渗出，非纤维化，因肺叶体积没有缩小。诊断干酪性肺结核，有符合之处，更有矛盾之处——无支气管播散灶，不应有大片间质病变。诊断肺泡癌，符合处很少。诊断特发性肺纤维化，冒似相符，但部位、无纤维化等不符。
诊断真菌感染，符合之处相对较多，真菌感染可引起坏死、支气管扩张、实变、渗出并常引起间质病变，支气管播散灶不如结核易发。因此，本人考虑肺侵袭性真菌病可能性大。

作者: 施明 时间: 2015-3-31 08:01
炎症

作者: mnbvcxz1234 时间: 2020-3-3 20:50
考虑：左上肺干酪性肺炎可能性大，建议实验室进一步检查。

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