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标题: CT3488:腹部巨大囊状影!!!!!! [打印本页]

作者: mx8000 时间: 2006-5-9 00:09
标题: CT3488:腹部巨大囊状影!!!!!!
李＊＊，女，50岁，腹部膨隆3天，腹部膨隆如妇8月大小，腹软，无压痛，有波动感

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-8 20:02:41 修改过]

作者: 王小鸭 时间: 2006-5-9 00:35
子宫左侧见一类圆形巨大囊性包块，向上生长，子宫受压向右侧移位，腹部肠管受压向四周推移，包块内呈水样密度且密度均匀，包膜完整光滑。增强后未见明显强化。右侧输尿管积水扩张。考虑卵巢来源的浆液性囊腺瘤可能。

作者: haojingjun 时间: 2006-5-9 00:42
卵巢囊肿

作者: qkin 时间: 2006-5-9 00:46
不同意楼上意见，病灶自肝下起止于盆腔，为均匀的水样密度，大量积液应该考虑．

作者: yzh9939 时间: 2006-5-9 01:04
考虑卵巢囊腺瘤。
病史“腹部膨隆3天”我认为有误。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-9 01:15
标题: 回复：腹部巨大囊状影!!!!!!

我认为首先考虑是卵巢囊肿。
该病例要与浆液性囊腺瘤区别。

作者: dyqct 时间: 2006-5-9 01:16
以下引用2楼意见：子宫左侧见一类圆形巨大囊性包块，向上生长，子宫受压向右侧移位，腹部肠管受压向四周推移，包块内呈水样密度且密度均匀，包膜完整光滑。增强后未见明显强化。右侧输尿管积水扩张。考虑卵巢来源的浆液性囊腺瘤可能。不除外卵巢巨大囊肿。
我曾遇到2例手术后肿瘤重33kg以上。

作者: xcc106 时间: 2006-5-9 01:36
标题: 原创
临床表现：女，50岁，腹部膨隆3天，腹部膨隆如妇8月大小，腹软，无压痛，有波动感
影像表现：中下腹盆腔左侧见一约巨大的囊性块状影，壁完整，囊内未见明显分隔，内容物水样密度。腹腔脏器向左后侧移位，左侧卵巢显示欠佳，子宫明显受压右移。增强扫描囊壁略强化，囊内液体无强化。
诊断：左侧卵巢浆液性囊腺瘤可能性大。
分析：
从ct表现来看，中下腹部盆腔内巨大囊性病变首先考虑子宫及附件病变，中上腹部的囊陆病变要考虑肠系膜淋巴管囊肿，巨大胆囊囊肿．胰腺囊肿．腹膜后囊肿等。
最大径位于下腹部盆腔内，关系与子宫非常密切，考虑子宫附件卵巢可能性大，首先考虑浆液性囊腺瘤。
1、肠系膜淋巴管囊肿以中上腹部的中心部位为主，肠管向双侧受压。
2、胆囊及胰腺囊肿也以中上腹部为主，影像表现不同，故可排除之。
3、粘液性者多为多房，表面光滑，囊壁破裂可在腹膜腔产生大量腹水．囊内可有结节，ct值界于水与多个织之间，囊壁薄欠均匀，大囊内套有多个小囊，如气球状。

[本贴已被 xcc106 于 2006-5-8 22:25:50 修改过]

作者: XIAO-123 时间: 2006-5-9 01:59
考虑卵巢囊肿。发病年龄。部位与盆腔并向上生长。水样密度壁咣整

作者: 韦琳 时间: 2006-5-9 02:24
我考虑卵巢囊肿

作者: chenqiong 时间: 2006-5-9 03:07
我也遇到一例,子宫直肠窝及直双肠旁间隙都是这样的低密度影,余盆腔及中下腹表现和这例病变一摸一样!后来该病号到上级医院检查,现在还不知道结果,就这例病号表现来看我倾向于卵巢囊肿；可是如果直肠旁间隙也有这样的低密度影,和腹水该怎么鉴别?请高手指点.

作者: 医博云天 时间: 2006-5-9 03:14
肿块后方尚可见肠管及肾脏,应为腹腔内占位,其最大层面为中腹部!
需要考虑腹腔包裹性积液；肠系膜相关囊性病变(如肠系膜囊肿)；其次还应想到女性附件囊性病变,少见畸胎瘤!

病变太大也不好说啊!

作者: wws3203 时间: 2006-5-9 03:19
应为左侧卵巢囊腺瘤。

作者: 山野樵夫 时间: 2006-5-9 03:25
还要考虑腹腔假性粘液瘤的可能！

作者: piao001 时间: 2006-5-9 03:49
腹部巨大囊性肿块，边缘清晰，上至肝脏下缘，下至盆腔，内呈液性密度，未见明显实质成分，未见强化。周围脏器推压移位。考虑来源于卵巢，以浆液性囊腺瘤可能大。
鉴别：卵巢囊肿，一般小于5cm。囊腺癌，边缘多不规则，实性成分较多，强化明显。与肠系膜囊肿难鉴别。包裹性积液，多有病因，且边缘多不规则。

作者: 逸风 时间: 2006-5-9 03:57
标题: 回复：腹部巨大囊状影!!!!!!
中下腹及盆腔内巨大囊性病变,密度均匀,边缘光整锐利.增强扫描病变未见强化.从肠管移位看,病变应该是从下往上生长,子宫向右后移位.支持左侧卵巢浆液性囊腺瘤的诊断.

作者: yyg1960 时间: 2006-5-9 04:10
病史可靠吗，什么病能突然使腹腔出现这么大的囊性占位？还是巨大卵巢囊肿吧。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-9 04:27
下腹部巨大囊性包快，壁薄边缘光整，子宫受压右移，肠管及胃向后上移位，病灶应该是从下向上生长。病灶与子宫关系密切，考虑：卵巢巨大囊肿或囊腺瘤可能。

作者: 一棵树 时间: 2006-5-9 04:52
考虑卵巢囊腺瘤

作者: juwen73 时间: 2006-5-9 04:59
左侧卵巢囊腺瘤

作者: zrs 时间: 2006-5-9 04:59
如果病史3天可靠的话，难到是巨大的膀胱（尿潴留）？如果是楼主怎么会增强？如果不是病史有误？

作者: jiajie 时间: 2006-5-9 05:05
盆腔、下腹部巨大薄壁囊肿，壁厚均匀、柔软，囊腔内密度均匀、无分隔，无明显软组织成分，考虑卵巢良性浆液囊腺瘤。

作者: lxq2000 时间: 2006-5-9 05:15
卵巢腺瘤

作者: 叶盟 时间: 2006-5-9 05:19
不只病人的病史怎么解释？只有三天的病史啊。请高人指点！

作者: lyb999 时间: 2006-5-9 05:25
考虑卵巢囊肿。但腹部膨隆仅3天？！！！不会吧，要是真3天的话就是尿潴留了，哈哈哈

作者: 许辉 时间: 2006-5-9 05:28
同意楼主说法

作者: wfq2222 时间: 2006-5-9 05:34
卵巢囊腺瘤首先考虑

作者: 陈健 时间: 2006-5-9 06:19
考虑卵巢囊腺瘤,请注意ｃｔ值的测量，区分黏液性和浆液性囊腺瘤．

作者: gsjyiyr 时间: 2006-5-9 06:53
卵巢粘液性囊腺瘤。卵巢囊肿不考虑。

作者: myz3131 时间: 2006-5-9 06:58
附件玻璃样变

作者: lanlan 时间: 2006-5-9 07:00
中下腹巨大囊性低密度影，壁薄，均匀，未见明显软组织密度影，考虑：多系左侧卵巢巨大囊腺瘤。

作者: 我爱影像 时间: 2006-5-9 07:09
子宫左侧见一类圆形巨大囊性包块，向上生长，子宫受压向右侧移位，腹部肠管受压向四周推移，包块内呈水样密度且密度均匀，包膜完整光滑。增强后未见明显强化。右侧输尿管积水扩张。考虑卵巢来源的浆液性囊腺瘤。

作者: 国王 时间: 2006-5-9 07:16
卵巢浆液性囊腺瘤

作者: syfszcw 时间: 2006-5-9 07:20
去年我也遇到这样的一个病人！这样很大的囊状低密度影充满腹腔，我当时不好辨别与膀胱的关系！就搞了点泛影普安加了点水准备沿尿管注入，结果尿管还没上进！大量的尿就出来了！结果一下出了2000多毫升！这个病人，病程较短！尿畜流要考虑的！

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-9 07:40
如果病史可靠，真是只有3天的话，倒真支持尿潴留。

作者: renewliu 时间: 2006-5-9 14:29
中下腹及盆腔内巨大囊性病变,密度均匀,边缘光整锐利.增强扫描病变未见强化.从肠管移位看,病变应该是从下往上生长,子宫向右后移位.支持左侧卵巢浆液性囊腺瘤的诊断.

作者: 同 时间: 2006-5-9 15:55
考虑卵巢囊肿

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-9 16:10
考虑是卵巢囊肿。

作者: x-man 时间: 2006-5-9 16:34
考虑来源于左侧卵巢巨大囊肿。

作者: fumaogui 时间: 2006-5-9 16:45
可排除尿潴留,因为双侧肾盂未见扩张.还是考虑来自卵巢的囊肿或囊腺瘤.

作者: mx8000 时间: 2006-5-9 16:58
各位站友,不好意思,增强是我院一位老医师做的,没做好,请各位见谅,病史不详,准备今天再去病房询问

作者: yemin92007 时间: 2006-5-9 18:17
中下腹盆腔见一约巨大的囊性影，壁完整，囊内呈水样密度且均匀。增强扫描囊壁略强化，囊内液体无强化。肠管受压堆积于上腹及左侧后腹，子宫明显受压右移。就影像而言首先考虑卵巢囊肿可能性大。

作者: 小乔 时间: 2006-5-9 18:43
中下腹盆腔巨大囊性占位，囊壁光整，子宫.周围肠管.右肾受推挤，考虑为左侧卵巢浆液性囊腺瘤

作者: trendsta 时间: 2006-5-9 18:54
考虑卵巢囊腺瘤

作者: mx8000 时间: 2006-5-9 19:38
是医生笔误,是3年多,今天才做的手术,要过几天才会有病检结果

作者: 守望可可 时间: 2006-5-10 03:32
晕死！笔误也误的太离谱吧！真的会让人误以为是尿潴溜！那就首先考虑卵巢浆液性囊腺瘤，次要考虑卵巢囊肿。期待病理结果

作者: 迎客松 时间: 2006-5-10 05:08
即使是3年，神经源性膀胱可能也有。追问有没有糖尿病史等。术前建议导尿！

作者: kite17 时间: 2006-5-10 07:46
考虑卵巢囊腺瘤

作者: yangyingjun18 时间: 2006-5-11 05:52
卵巢囊肿和浆液性囊腺瘤在影像上如何鉴别？请教

作者: mx8000 时间: 2006-5-13 04:05
病检结果:囊腺瘤

作者: 守望可可 时间: 2006-5-13 05:33
谢谢楼主，结果收到。本例应该是单纯浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤来源于副中肾体腔上皮，为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计，占全部卵巢瘤的23.1%，常见于30-40岁的妇女。以单侧性为多，但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。
（一）单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右。肿瘤直径为5-10cm，个别可充盈整个腹腔，多呈球形，外表光滑。单房或多房，壁甚薄，仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成，部分细胞带有纤毛，与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体，含有血清蛋白，偶尔呈少许粘液性，系部分上皮细胞为粘液所致。

作者: shibing 时间: 2015-6-8 15:33
考虑卵巢囊肿

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