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标题: CT3493：腹部肿块，大家看看！ [打印本页]

作者: syfszcw 时间: 2006-5-9 05:57
标题: CT3493：腹部肿块，大家看看！
男性病人56岁，半年前阑尾炎手术时发现肿快，乡下医生发现包块与肠腔关系密切，所以没动它！最近发现包块增大就诊。

[本贴已被翁志蓬于 2006-5-8 23:48:19 修改过]

作者: 叶盟 时间: 2006-5-9 06:11
结肠癌？

作者: zjjnpcy 时间: 2006-5-9 06:22
盲肠、升结肠ca，建议生理盐水保留灌肠后再做ct平扫加增强，或者做结肠气钡双重造影。

作者: xcc106 时间: 2006-5-9 06:22
病史：男性病人56岁，半年前阑尾炎手术时发现肿快，乡下医生发现包块与肠腔关系密切，所以没动它！最近发现包块增大就珍。
影像表现：右下腹部可见二处块状影，且相连，与升结肠的关系非常密切，其内可见气体影及造影剂，前方的块与前腹壁脂肪间隙消失，前腹壁受侵，后腹膜淋巴结不大，余无殊。
诊断：首先考虑恶性肿瘤，提示恶性间质瘤可能性大（平滑肌肉瘤）。
鉴别：
1、淋巴瘤。鉴别困难，一般以肠壁四周明显不规则增厚，范围较广泛。伴有后腹膜淋巴结肿大等征象。
2、升结肠癌。一般范围较局限，腔内生长呈不规则菜花状改变。似不符合征象，故不考虑之。

作者: dyqct 时间: 2006-5-9 06:28
升结肠区病变广泛，似壁明显增厚，可见分层，内可见气体及粪便影，壁看上去无明显僵硬感。小肠无扩张。无腹水征象。腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、回结型慢性肠套迭。
2、建议加压做空气灌肠即可以诊断又可以治疗。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-9 06:28
升结肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，上部肿块突破腹膜侵及肌层，未见肿大淋巴结，考虑：结肠癌。

作者: guojingqing 时间: 2006-5-9 06:42
肿块位于升结肠，病灶范围大，管腔形态不规则（可见部分阳性对比剂），周围脂肪间隙内有渗出．多考虑恶性肿瘤，结肠癌可能性大．

作者: gsjyiyr 时间: 2006-5-9 06:45
结肠占位！！恶性可能性大！强烈建议做个结肠双对比造影。

作者: qkin 时间: 2006-5-9 06:50
病变位于盲肠以及升结肠部位,为实性的软组织肿块,内可见造影剂充填,病灶边缘的脂肪组织密度不均匀.考虑盲肠,升结肠癌并周围脂肪组织受侵.

作者: yong_yi 时间: 2006-5-9 07:20
病变位于盲肠以及升结肠部位,为实性的软组织肿块 ,明显是肠壁增厚.考虑结肠癌

作者: 我爱影像 时间: 2006-5-9 07:21
肿块位于升结肠，病灶范围大，管腔形态不规则，周围脂肪间隙内有浸润．多考虑恶性肿瘤，结肠癌可能性大．

作者: zanmin52 时间: 2006-5-9 07:32
很象结肠肿瘤．但有疑问：１．结肠病变重，有的部位几乎看不见肠腔，为什么看不到肠梗阻？２．为什么病变侵犯腹壁软组织？３．除了肠道肿瘤以外没有其他解释吗？会不会是一种慢性炎症？

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-9 07:32
病灶肠壁呈不对称性增厚{周围肠系膜有无增厚及系膜淋巴结有无增大因为是窄窗宽无法!}，尤其以右恻增厚明显，且累及右恻腹前壁。故我同意结肠的诊断。

作者: renewliu 时间: 2006-5-9 14:39
肿块位于升结肠，病灶范围大，管腔形态不规则，周围脂肪间隙内有浸润．多考虑恶性肿瘤，结肠癌可能性大．

作者: lizhenhua00 时间: 2006-5-9 15:34
结肠壁不均增厚，肠腔狭窄，病灶与腹前壁粘连，符合结肠癌。半年前手术发现肿块为什么不切除，是乎医德问题。

作者: 绿水青山 时间: 2006-5-9 15:53
病史：男性病人56岁，半年前阑尾炎手术时发现肿快，乡下医生发现包块与肠腔关系密切，所以没动它！最近发现包块增大就珍。
影像表现：右下腹部可见二处块状影，且相连，与升结肠的关系非常密切，其内可见气体影及造影剂，前方的块与前腹壁脂肪间隙消失，前腹壁受侵，后腹膜淋巴结不大，余无殊。
诊断：考虑结肠恶性肿瘤。
1结肠癌首先考虑。依据1腔内生长为主2浸润生长
2恶性间质瘤可能？

作者: 同 时间: 2006-5-9 16:13
多考虑恶性肿瘤结肠癌可能性大

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-9 16:18
结肠癌可能性大．

作者: w_jianhua 时间: 2006-5-9 16:38
结肠癌可能性大

作者: fumaogui 时间: 2006-5-9 16:56
结肠癌.

作者: 我爱硬像 时间: 2006-5-9 17:09
结肠占位，考虑平滑肌肉瘤或淋巴瘤

作者: 小乔 时间: 2006-5-9 19:02
肠壁明显不规则增厚，管腔变窄，考虑结肠癌

作者: piao001 时间: 2006-5-9 20:16
结肠癌，局部腹壁受累。

作者: 卜一 时间: 2006-5-10 00:00
（最好灌肠后行ct）升结肠腔外实质性肿物，向前与腹壁关系密切，并沿着升结肠弥漫性生长，升结肠环行狭窄，肠壁明显增厚。
考虑：结肠癌。

作者: 哎呀叮叮 时间: 2006-5-10 00:24
回盲部淋巴瘤

作者: ZHXL1127 时间: 2006-5-10 00:34
升结肠及盲肠区肠壁不规则增厚,肠壁僵硬感不太明显,要注意淋巴瘤的可能,建议增强扫描进一步鉴别,主要观察黏膜是否完整,淋巴瘤起源于黏膜下,多不侵犯黏膜.

作者: yz 时间: 2006-5-10 02:57
升结肠癌，腹壁受侵犯。建议调腹膜窗看有否腹膜转移。

作者: 晓杰 时间: 2006-5-10 03:02
病变位于盲肠以及升结肠部位,为实性的软组织肿块 ,明显是肠壁增厚.考虑结肠癌

作者: 守望可可 时间: 2006-5-10 03:09
标题: 回复：ct3493：腹部肿块，大家看看！

以下是引用zanmin52在2006-5-8 23:32:00的发言：[br]很象结肠肿瘤．但有疑问：１．结肠病变重，有的部位几乎看不见肠腔，为什么看不到肠梗阻？２．为什么病变侵犯腹壁软组织？３．除了肠道肿瘤以外没有其他解释吗？会不会是一种慢性炎症？[br]

首先考虑结肠癌，但是正如12楼所言，对第1及2个疑问的确不好解释。

作者: rjg199343 时间: 2006-5-10 03:26
升结肠壁不规则增厚且有局限性肿块,肠腔狭窄，考虑：结肠癌。

作者: 国王 时间: 2006-5-10 03:33
考虑：结肠癌

作者: 山野樵夫 时间: 2006-5-10 04:16
盲肠及升结肠部位实性的软组织肿块, 考虑恶性肿瘤:1.恶性间质瘤；2.结肠癌

作者: elity69 时间: 2006-5-10 05:32
升结肠及盲肠区肠壁不规则增厚,肠壁僵硬感不太明显,要注意淋巴瘤的可能,建议增强扫描进一步鉴别,主要观察黏膜是否完整,淋巴瘤起源于黏膜下,多不侵犯黏膜.

作者: zjajnzm 时间: 2006-5-10 06:23
升结肠肠壁增厚形成软组织肿块，前腹壁受侵，界限模糊，肠腔狭窄，结肠癌首先考虑。

作者: jiangjing 时间: 2006-5-10 07:03
支持----病变位于盲肠以及升结肠部位,为实性的软组织肿块,内可见造影剂充填,病灶边缘的脂肪组织密度不均匀.考虑盲肠,升结肠癌并周围脂肪组织受侵.

作者: kite17 时间: 2006-5-10 07:26
首先考虑结肠癌。

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-16 23:56
以下是引用zanmin52在2006-5-8 23:32:00的发言：
很象结肠肿瘤．但有疑问：１．结肠病变重，有的部位几乎看不见肠腔，为什么看不到肠梗阻？２．为什么病变侵犯腹壁软组织？３．除了肠道肿瘤以外没有其他解释吗？会不会是一种慢性炎症？
那就用间叶源性肿瘤解释

作者: syfszcw 时间: 2006-6-4 07:13
病人术后病例：结肠ca

作者: 蓝星 时间: 2006-6-4 07:18
病变位于盲肠以及升结肠部位,为实性的软组织肿块 ,明显是肠壁增厚.考虑结肠癌

作者: shibing 时间: 2015-6-8 15:32
病变位于盲肠以及升结肠部位,为实性的软组织肿块 ,明显是肠壁增厚.考虑结肠癌

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