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标题: CT50312:最新一期无增强大家来猜病！！！ [打印本页]

作者: fangshe-88 时间: 2015-4-22 15:02
标题: CT50312:最新一期无增强大家来猜病！！！
男性患者，74岁，黑便，腹痛7天就诊。结肠肝区可以看到一个混杂密度的软组织团块，远端横结肠扩张明显，其内并可见液平。个人诊断意见： 1、肠梗阻；右上腹结肠肝区内团块状混杂密度影，考虑来自消化道的肿瘤，间质瘤可能性大，建议消化道进一步检查确诊。 2、肝内多发类圆形稍低密度影，考虑囊肿；肝内胆管扩张并右侧肝内胆管结石；右肾结石。

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作者: 摘星空竹子 时间: 2015-4-22 16:09
1、肝脏多发囊肿。
2、肝内胆管结石?钙化灶？
3、右肾结石。
4、肠道间质瘤可能性大。

作者: fangshe-88 时间: 2015-4-22 16:12

摘星空竹子发表于 2015-4-22 16:09
1、肝脏多发囊肿。
2、肝内胆管结石?钙化灶？
3、右肾结石。

那奏是基本能认同我的诊断咯？

作者: 天路人 时间: 2015-4-22 19:36
升结肠癌可能性大。建议行结肠镜检查。

作者: fangshe-88 时间: 2015-4-23 07:09

天路人发表于 2015-4-22 19:36
升结肠癌可能性大。建议行结肠镜检查。

您考虑结肠癌的依据呢？

作者: shibing 时间: 2015-4-23 08:05
1、肝脏多发囊肿。
2、肝内胆管结石?钙化灶？
3、右肾结石。
4、肠道间质瘤可能性大。

作者: 天路人 时间: 2015-4-23 08:31
右侧结肠区软组织肿块，界限清楚，中心见似肠管影，远端明显扩张，上缘与结肠关系密切。因此，无法排除结肠占位可能，建议行结肠镜进一步确诊。

作者: fangshe-88 时间: 2015-4-23 08:34

天路人发表于 2015-4-23 08:31
右侧结肠区软组织肿块，界限清楚，中心见似肠管影，远端明显扩张，上缘与结肠关系密切。因此，无法排除结肠 ...

同意！

作者: 陈军 时间: 2015-4-23 09:44
结肠肝区占位，为什么升结肠未见扩张，而是横结肠扩张呢？平扫呈团块状混杂密度，边界清楚，考虑良性占位，升结肠未见扩张，说明肠腔未狭窄，横结肠扩张，考虑间质瘤可能性大，淋巴瘤不除外。

作者: 陈军 时间: 2015-4-23 09:45
结肠肝区占位，为什么升结肠未见扩张，而是横结肠扩张呢？平扫呈团块状混杂密度，边界清楚，考虑良性占位，升结肠未见扩张，说明肠腔未狭窄，横结肠扩张，考虑间质瘤可能性大，淋巴瘤不除外。

作者: 改造社会 时间: 2015-4-23 10:25
肠道间质瘤
肝内多发囊肿
右肾结石

作者: fangshe-88 时间: 2015-4-23 18:52
谢谢大家百忙中抽空来会诊！

作者: fangshe-88 时间: 2015-4-23 18:55

陈军发表于 2015-4-23 09:45
结肠肝区占位，为什么升结肠未见扩张，而是横结肠扩张呢？平扫呈团块状混杂密度，边界清楚，考虑良性占位 ...

这个问题我也想过。如果是来自升结肠的，应该是近端梗阻，而不是远端啊。作何解释？

作者: 施明 时间: 2015-4-27 09:19
间质瘤可能

作者: sunbin 时间: 2015-4-27 14:12
肝内可见多发圆形、类圆形低密度影，边缘光整，肝右叶见条点状高密度影，右肾结石，右中上腹相当结肠肝曲可见团块状软组织密度影，内见低密度坏死，考虑肝内多发性囊肿可能性大，建议增强，排除占位，肝内胆管结石？右中上腹占位--考虑肠间质瘤可能性大。

作者: fangshe-88 时间: 2015-4-28 14:42

sunbin 发表于 2015-4-27 14:12
肝内可见多发圆形、类圆形低密度影，边缘光整，肝右叶见条点状高密度影，右肾结石，右中上腹相当结肠肝曲可 ...

谢谢您的详细解答。

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