医影在线

标题: CT446:肝脏肿块,请会诊 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-7-13 19:04
标题: CT446:肝脏肿块,请会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32155）
患者,男,78岁,体检发现肝脏肿块,无不适.

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-4 8:29:25 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-7-13 19:28
考虑局灶性结节增生。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-13 23:25
肝左叶内有一巨大稍低密度肿块,；边缘清楚,其内有小片状及条状更低密度区.肝右前叶上段内有一小类圆形液性低密度影.腹主动脉壁有片状钙化。增强扫描:动脉期肝左叶肿块内有斑点状不规则强化,其内条状低密度影无强化.肝右前叶内低密度影亦无强化.门脉期肝左叶肿块肿块明显强化,其内条状低密度影更明显,部分呈星芒状.延迟扫描肿块渐呈等密度,其内低密度影仍无强化.
意见:1、肝左叶局灶结节增生.2、肝右叶内小囊肿。3、腹主动脉硬化（钙化）。

作者: 徐洪俊 时间: 2004-7-14 01:00
fnh。有比较典型的瘤内星形疤痕形成。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-7-14 01:26
局灶性结节增生。

作者: xiaoyuanxp 时间: 2004-7-14 01:45
肝左叶内侧段fnh，肝右叶小囊肿。

作者: lxl 时间: 2004-7-14 02:07
[emb6]

作者: XIXI1976 时间: 2004-7-14 04:31
1.fnh
2.肝囊肿

作者: 阿圣 时间: 2004-7-14 05:03
建议经皮穿刺活检
首先考虑肝脏fnh

作者: WUJINGHZYY 时间: 2004-7-14 05:10
[emb6]各位楼上的兄弟姐妹！

作者: 向医生 时间: 2004-7-14 05:23
这个病例的诊断应该有难度。
肝左叶内占位性病变是肯定的，但是什么性质呢？
如果是肝血管瘤，动脉期肿块内斑点样及小片状强化，似乎不支持。（血管瘤是早期呈边缘强化以后渐向中央充填）
如果是肝癌，门脉期强化更明显，延迟时应呈低密度，本例也不支持。（肝癌的增强是速升速降型，延迟后应是低密度）。
如果是肝纤维板层癌，周期应有子灶，患者年龄应更小。
如果是肝腺瘤，一般多见于女性，多与服雌激素有关。
所以我本人还是认为以肝局灶性结节增生可能性大。
请大家发表高见！
谢谢！

作者: tiantiantansuoz 时间: 2004-7-14 05:39
肝癌

作者: 曼一拍 时间: 2004-7-14 05:53
同意肝局灶性结节性增生。但患者为男性，老年，未排不典型肝癌。

作者: hnzyjz 时间: 2004-7-14 06:04
首先患者为体检发现肝左叶占位，病变边界清晰，内可见低密度，增强后低密度未改变。可考虑纤维疤痕，其它周围组织均与肝实质强化一样，虽平扫无典型的幅轮征，还是肝局灶结增生。或行同位素99mtc硫扫描进一步检查。

作者: m71094h 时间: 2004-7-14 06:05
标题: 回
本人意见：仍不能排除雪管瘤可能！象这种应该延迟时间更长较为妥当．

[本贴已被 m71094h 于 2004-7-13 22:09:06 修改过]

作者: lxming11 时间: 2004-7-14 07:00
典型局灶性结节增生
病灶内有放射状疤痕,增强密度曲线同肝脏

作者: lkc8963 时间: 2004-7-14 07:01
标题: 回复：ct446:肝脏肿块,请会诊

以下是引用阿圣在2004-7-13 21:03:58的发言：[br]建议经皮穿刺活检[br]首先考虑肝脏fnh

不能除外血管瘤。

作者: 寻觅 时间: 2004-7-14 07:17
能排除纤维板层癌吗？请指教。

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-14 08:00
肝局灶性结节增生为肝脏非常少见的良性占位病变，非真正的肿瘤，实质部分由正常肝细胞，枯否氏细胞，血管和胆管等组成，但正常排列的肝小叶结构消失，其最大病理特点为以星状纤维疤痕组织为中心，向周围呈辐射状分布的纤维组织分隔，形成分房状结构。肿块与周围肝组织分界清楚，但无包膜。

影像诊断：肝脏局灶性结节增生（fnh）

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-14 08:01
增强特点-------动脉期见病灶呈均匀高密度，内有无强化低密度疤痕组织，呈放射状。静脉期和平衡期病灶密度下降。增强扫描病灶边缘清楚。cta见病灶有增粗弯曲的供血动脉:

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-14 16:59
同意啊。

作者: liuxin007 时间: 2004-7-14 21:26
局灶性结节增生，除此还能是什么呢？哈。。。

作者: 向医生 时间: 2004-7-14 22:54
标题: 补充几张三个月前的ct增强片
患者三个月前曾在江西省肿瘤医院做过ct.

作者: 向医生 时间: 2004-7-14 22:59
肝脏的恶性肿瘤一般进展很快.
该患者前后间隔三个月的检查,未做任何治疗,肿块大小无明显变化,支持良性病变.加上其内星芒状低密度影,符合肝局灶结节增生.

作者: lq2181831 时间: 2004-7-15 02:49
标题: 回复：ct446:肝脏肿块,请会诊

以下是引用南国紫匀在2004-7-13 15:25:16的发言：[br]肝左叶内有一巨大稍低密度肿块,；边缘清楚,其内有小片状及条状更低密度区.肝右前叶上段内有一小类圆形液性低密度影.腹主动脉壁有片状钙化。增强扫描:动脉期肝左叶肿块内有斑点状不规则强化,其内条状低密度影无强化.肝右前叶内低密度影亦无强化.门脉期肝左叶肿块肿块明显强化,其内条状低密度影更明显,部分呈星芒状.延迟扫描肿块渐呈等密度,其内低密度影仍无强化.[br]意见:1、肝左叶局灶结节增生.2、肝右叶内小囊肿。3、腹主动脉硬化（钙化）。

[emb6]

作者: 320512 时间: 2004-7-15 02:55
我认为肝海绵状血管瘤不能排除

作者: 常山真人 时间: 2004-7-15 04:53
[emb6]局灶性结节增生

作者: zzpcon 时间: 2004-7-15 05:06
局灶性结节增生[emb6]

作者: cxk760807 时间: 2004-7-15 06:36
疑问:局灶性增生结节多见于30--40岁女性

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-15 06:50
文献中报道肝局灶性结节增生发病率男：女=1：4，这只能说男性占少数，并不是说男性就没有。
肝局灶性结节增生是良性病变，进展很慢，有些人可能年轻时就有了，因为没有什么症状，也就没有发觉，直到以后体检时才发现，这例可能就是这种情况。

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-15 07:26
标题: 回复：ct446:肝脏肿块,请会诊

以下是引用jiajie在2004-7-13 11:28:55的发言：[br]考虑局灶性结节增生。

作者: qdmjandry 时间: 2004-7-15 07:40
不是血管瘤么

作者: springlin888999 时间: 2004-7-15 21:24
考虑局灶性结节增生。[emb6]

作者: sdzbhwf 时间: 2004-7-15 22:05
[emb26]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-15 22:06
fnh

作者: 叶子 时间: 2004-7-16 07:55
支持fnh诊断。

作者: zxq 时间: 2004-7-17 10:15
支持fnh诊断

作者: hfs999999 时间: 2004-10-8 18:21
本例应注意扫描时相的掌握,增强扫描第一时相为动脉早期,病灶有轻度强化,第二时相为动脉晚期(可从肾皮质浓密显影可知)或门静脉中期,病灶强化较明显,第三时相为门静脉晚期,病灶密度回落,不知此例注射造影机的速率如何,是否为1.5ml/s,扫描各时相延迟时间如何?如果是那样的话,我个人认为还是肝细胞型肝癌可能性较大.

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-11 04:01
标题: 回复：ct446:肝脏肿块,请会诊
[emb6][emb6][emb6][emb25][emb25][emb25]
高实在是高！！！！！！本人支持肝局灶性结节增生。
请向导有空也看看我的病例，给个看法。

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-12 00:30
这个病变我觉得考虑肝局灶结节增生是比较可靠的，其平扫和强化的特性与正常肝组织大致是相同的，特别是有三个月前的ct片作比较；但是这个变化的形成机制是什么，是左叶发育问题还是其它什么问题导致这样一个结节的形成，我个人认为这个病人还应该做动态的观察，以防不测，医生这个职业是一个不允许万一的职业！

作者: 向医生 时间: 2004-10-19 07:27
这个病例从发布到现在已有三个多月了，我一直认为是局灶结节增生，患者本人又不愿做活检或手术，所以还没有病理结果。
但患者一般情况良好，也支持良性肿块性病变。
若有新的结果，我会及时发布。

作者: lhp 时间: 2007-12-5 18:45
标题: 回复：ct446:肝脏肿块,请会诊

以下是引用jiajie在2004-7-13 11:28:00的发言：[br]考虑局灶性结节增生。

作者: ydx_74 时间: 2007-12-6 05:21
这种年纪，别太自信了。肝癌很有可能，局灶性结节增生放第二。

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:23
建议经皮穿刺活检
首先考虑肝脏fnh

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 13:50
FNH+囊肿

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)