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标题: CT3498:颅内病变会诊。 [打印本页]
作者: 中山医    时间: 2006-5-9 22:23
标题: CT3498:颅内病变会诊。
男。65岁，有高血压，反复癫痫发作。四肢张力正常。ct扫描示右顶叶见一结节略高密度，病灶内有点状极高密度钙化，周围无水肿占位，增强扫描病变无强化，考虑为mva。各位高手意见如何，请指导。谢谢！




[本贴已被 jiajie 于 2006-5-9 16:04:20 修改过]
作者: nhrmyy    时间: 2006-5-9 23:02
右侧放射冠区见结节状等密度影，其内见点状高密度钙化影，增强扫描，病灶无强化，周围无水肿，脑室系统无扩张，无受压，中线结构居中。考虑１、右侧放射冠区动静脉畸形。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　２、灰质移位、颅内病理性钙化。
作者: dyqct    时间: 2006-5-9 23:03
还可考虑海绵状血管瘤。
作者: 乡医    时间: 2006-5-9 23:09
1\\考虑海绵状血管瘤
2\\右侧颞叶萎缩
作者: wangfengzhi    时间: 2006-5-10 00:14
考虑海绵状血管瘤。
作者: 同    时间: 2006-5-10 00:51
考虑海绵壮血管瘤可能性大
作者: 王小鸭    时间: 2006-5-10 01:48
海绵状血管瘤可能
作者: hpyea    时间: 2006-5-10 01:59
脑血管畸形，海绵状血管瘤可能性大
作者: yyg1960    时间: 2006-5-10 02:02
右肺放射冠区与脑白质等同密度，周围无占位效应，增强同脑白质一样强化，内见点状钙化。诊断：灰质移位症。
作者: yyg1960    时间: 2006-5-10 02:11
对不起、打错了，应是右侧放射冠区
作者: elity69    时间: 2006-5-10 02:22
结节状高密度影，边界清，周围无水肿和占位效应，钙化较明显。
考虑海棉状血管瘤可能性大。
作者: yz    时间: 2006-5-10 02:28
右侧放射冠血管畸形，考虑为海绵状血管瘤可能性大，建议做mri平扫、增强及mra检查。因海绵状血管瘤易反复出血，mri平扫的t2wi上病灶周围可见含铁血黄素沉着的低信号环，另mra有时可见其供血动脉。但未除外静脉血管瘤。
作者: rjg199343    时间: 2006-5-10 02:30
考虑右侧放射冠区动静脉畸形。
作者: kbzyycm    时间: 2006-5-10 02:40
脑血管畸形，海绵状血管瘤可能性大
作者: 晓杰    时间: 2006-5-10 03:00
考虑海绵壮血管瘤可能性大
作者: ssl1_1    时间: 2006-5-10 03:29
考虑海绵状血管瘤
作者: qhf0572    时间: 2006-5-10 03:29
同意血管畸形，海绵状血管瘤可能
作者: 山野樵夫    时间: 2006-5-10 03:46
考虑右侧放射冠动静脉畸形，建议mra
作者: lilinxia    时间: 2006-5-10 05:08
右顶叶侧室旁稍高密度的结节影,内见点状钙化，周围无水肿占位，增强扫描病变无强化，考虑:结核瘤?
作者: 迎客松    时间: 2006-5-10 05:14
海绵状血管瘤可能大。灰质移位不能除外。
如果是动静脉畸形的话应该明显强化。
还是mr吧
作者: 拾荒者    时间: 2006-5-10 05:21
增强看不象脑血管畸形，会不会是结核瘤或脑囊虫病之类？
作者: ssm999    时间: 2006-5-10 05:31
ct征象：右侧放射冠区见结节状稍高密度影，其内见点状高密度钙化影，增强扫描，目测病灶未见明显强化，病灶周围无水肿，无明显的占位效应，中线结构居中。
讨论：简单而明确的病灶，有时却难倒你和我。
1、海绵状血瘤：是由密集而扩大的血窦构成，病量上又可以根据瘤骨血窦壁的厚薄分为，厚壁型和薄壁型。不论是厚壁还是薄壁型平扫均呈密度不均无占位效应的的稍高密度影；薄壁型常见，增强扫描明显强化；厚壁型少见，增扫轻微强化或无明显强化。本例平扫强烈支持海绵状血管瘤，但增扫不支持。
2、动静脉畸形：病灶的主体是迂曲扩张的畸形血管团，增扫应该是100%的病灶强化。本例不支持。
3、少枝胶质细胞瘤：平扫可以是稍高密度的结节灶，增扫也可以不强化，但或多或少总有轻微的占位效应，本例不能除外少枝胶质细胞瘤。
4、转移性脑肿瘤：大部分转瘤均有明显的水肿伴随，而一眼认出；但高密度、无水肿的转移瘤常常被误诊，本例患者65岁，值得警惕。
作者: ssm999    时间: 2006-5-10 05:34
上述回贴：病理误为病量、瘤内误为瘤骨。深表歉意！！！！！
作者: jiangjing    时间: 2006-5-10 06:31
结节状高密度影，边界清，周围无水肿和占位效应，钙化较明显。
考虑海棉状血管瘤可能性大,灰质异位待排。
作者: wywly    时间: 2006-5-10 07:03
我觉得还是海绵状血管瘤可能性最大。
作者: guojing    时间: 2006-5-10 07:41
多考虑脑血管畸形,海绵状血管瘤可能性大.
作者: xxmxj    时间: 2006-5-10 08:15
建议mr吧
作者: 王云龙    时间: 2006-5-10 15:58
考虑血管瘤
作者: x-man    时间: 2006-5-10 16:41
增强吧，考虑海绵状血管瘤。
作者: fumaogui    时间: 2006-5-10 16:44
1、考虑海绵状血管瘤。2、右颞叶萎缩。
作者: dingn    时间: 2006-5-10 16:47
标题: 回复：ct3498:颅内病变会诊。
upload/forum/2006/05/1008204528882.jpg[/img]

临床表现:患者男,65岁，有高血压，反复癫痫发作。四肢张力正常。
ct表现:右顶叶白质区内可见一结节略高密度，病灶内密度不均匀,有点状极高密度钙化，周围无水肿占位，增强扫描病变无明显强化,灶周未见迂曲血管.
     以下是引用ssm999 的发言:
1、海绵状血瘤：是由密集而扩大的血窦构成，病量上又可以根据瘤骨血窦壁的厚薄分为，厚壁型和薄壁型。不论是厚壁还是薄壁型平扫均呈密度不均无占位效应的的稍高密度影；薄壁型常见，增强扫描明显强化；厚壁型少见，增扫轻微强化或无明显强化。本例平扫强烈支持海绵状血管瘤，但增扫不支持。
2、动静脉畸形：病灶的主体是迂曲扩张的畸形血管团，增扫应该是100%的病灶强化。本例不支持。
3、少枝胶质细胞瘤：平扫可以是稍高密度的结节灶，增扫也可以不强化，但或多或少总有轻微的占位效应，本例不能除外少枝胶质细胞瘤。
4、转移性脑肿瘤：大部分转瘤均有明显的水肿伴随，而一眼认出；但高密度、无水肿的转移瘤常常被误诊，本例患者65岁，值得警惕。
  另加一个可能为早期停止生长的错构瘤:本病多见于儿童及青年,临床表现为抽搐,ct(无特征性)平扫多为不均界清肿块,多有钙化,因为本病例肿快小,早期未发病也有可可
作者: 守望可可    时间: 2006-5-10 16:54
标题: 回复：ct3498:颅内病变会诊。
以下是引用ssm999在2006-5-9 21:31:00的发言：[br]ct征象：右侧放射冠区见结节状稍高密度影，其内见点状高密度钙化影，增强扫描，目测病灶未见明显强化，病灶周围无水肿，无明显的占位效应，中线结构居中。[br]讨论：简单而明确的病灶，有时却难倒你和我。[br]1、海绵状血瘤：是由密集而扩大的血窦构成，病量上又可以根据瘤骨血窦壁的厚薄分为，厚壁型和薄壁型。不论是厚壁还是薄壁型平扫均呈密度不均无占位效应的的稍高密度影；薄壁型常见，增强扫描明显强化；厚壁型少见，增扫轻微强化或无明显强化。本例平扫强烈支持海绵状血管瘤，但增扫不支持。[br]2、动静脉畸形：病灶的主体是迂曲扩张的畸形血管团，增扫应该是100%的病灶强化。本例不支持。[br]3、少枝胶质细胞瘤：平扫可以是稍高密度的结节灶，增扫也可以不强化，但或多或少总有轻微的占位效应，本例不能除外少枝胶质细胞瘤。[br]4、转移性脑肿瘤：大部分转瘤均有明显的水肿伴随，而一眼认出；但高密度、无水肿的转移瘤常常被误诊，本例患者65岁，值得警惕。[br]
分析得好，强烈支持
作者: 猛龙过江    时间: 2006-5-10 18:25
可以考虑其它呵，如孤立的不典型血管瘤！
作者: syfszcw    时间: 2006-5-10 18:42
应该密切的结合病史！我也见过这样的一例病人1我们医院妇产科医生的母亲！她的左额叶见一类圆形高密度灶，内见小斑片状高密度灶，灶周无水肿，病人有白血病（现在已离开我们了！）我当时好象报的：海绵状血管瘤首先考虑。但是转入大医院后！听说诊断为：凝血功能障碍导致的慢性渗血！内小片状高密度灶，为陈旧性晒渗血机化导致，也很有道理的！我认为这样的病人更应该密切结合临床症状！
作者: first8868603    时间: 2006-5-10 19:49
血管瘤可能，建议mri检查
作者: 中山医    时间: 2006-5-15 07:01
患者到上级医院做mri检查诊断为海绵状血管瘤.
作者: shibing    时间: 2015-6-9 08:20
脑血管畸形，海绵状血管瘤可能性大



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