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标题: CT3509:肺炎还是结核？ [打印本页]

作者: clcts2002 时间: 2006-5-11 03:17
标题: CT3509:肺炎还是结核？
患者71岁，发烧7天入院。t：39-40度。无胸疼及咳嗽。有糖尿病及脑梗死病史。x线考虑肺癌待排；ct考虑肺炎或肺结核并空洞形成；请老师给予指导。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-10 19:51:06 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-5-11 03:26
标题: [讨论]
左肺大片无形态斑片状模糊影阴，部分实变部分空洞形成，其他肺叶多少不等小斑片状播散灶，发烧7天入院。t：39-40度。无胸疼及咳嗽。有糖尿病及脑梗死病史。我认为考虑：结核空洞形成伴炎症感染可能性大。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-5-10 19:32:35 修改过]

作者: wws3203 时间: 2006-5-11 03:47
左肺大片斑片状模糊影阴，其内见空洞形成，左主支气管无变窄，右上肺叶多少不等小斑片状阴影。结合临床病史有高热。考虑双肺感染（左侧肺脓肿）可能性大。但患者有糖尿病史，最易并发肺tb，因此未排除肺tb可能，建议治疗后复查。

作者: yyg1960 时间: 2006-5-11 03:47
结核合并感染：病史也符合

作者: rjg199343 时间: 2006-5-11 04:15
符合左肺上叶空洞型肺结核合并双肺支气管播散灶

作者: 王小鸭 时间: 2006-5-11 04:16
支持2楼观点

作者: 迎客松 时间: 2006-5-11 04:24
ding

作者: 江尾海头 时间: 2006-5-11 04:24
两肺见多型性病灶影，边缘欠清。左肺可见空洞影，壁较厚。左肺体积相对缩小。所示纵隔内未见明显肿大淋巴结影。
考虑：肺结核伴空洞形成。建议痰检。

作者: meiheli 时间: 2006-5-11 04:25
同意2楼意见

作者: lyb999 时间: 2006-5-11 04:30
结核合并感染

作者: 乡医 时间: 2006-5-11 04:31
右肺中叶是典型的支气管播散灶

作者: 帅八戒 时间: 2006-5-11 04:37
结核、空洞、并感染。

作者: ceopig 时间: 2006-5-11 04:48
空洞首先考虑炎性或者结核所至，一般炎性病程短且会有液平并伴白细胞升高，厚壁空洞还是一般多考虑炎性。但空洞壁感觉较实且ct上看边缘不是很毛糙，密度也不是太低，也没有液平。很病理学上的纤维性改变的影像学表现有些接近，所以还是支持结核并非特异性炎症。

作者: yangyingjun18 时间: 2006-5-11 05:06
左肺上叶空洞型肺结核合并双肺支气管播散灶

患者71岁，发烧7天入院。t：39-40度。无胸疼及咳嗽。有糖尿病及脑梗死病史

患者发烧7天,如果是普通型感染，应是急性期，左肺病灶边缘应该比较模糊，而现在比较清晰；周围性病变结状节改变，为增殖性病灶，而非感染性渗去性病灶，病灶有空洞而无液平；临床也未提供吐痰史；
故考喻：
左肺上叶空洞型肺结核合并双肺支气管播散灶

作者: 余辉 时间: 2006-5-11 05:50
结核性空洞伴肺炎,因为结核不可能有产生那么高的热吧

作者: fumaogui 时间: 2006-5-11 05:54
结核.

作者: syfszcw 时间: 2006-5-11 06:15
支持！结核并空洞形成！

作者: woaixct 时间: 2006-5-11 06:17
x线平片示：左上肺见类圆形厚壁空洞，境界尚清楚，内壁光整，灶周可见片状影，左肺门见片状致密影，右肺上叶片絮状致密影，边缘较模糊。
ct平扫示：左肺上叶尖前段见近三角形软组织密度，尖端指向肺门，其内似见支气管充气征，左肺上叶可见类圆形厚壁空洞性病灶，以及右肺上叶片絮状影。左主支气管未见狭窄。
患者有糖尿病病史及发热病史：
诊断意思：考虑1.两肺结核及左肺上叶结核空洞形成；
2.左肺中叶尖前段阻塞性炎症；
建议：纤支镜检查，痰检。

作者: dyqct 时间: 2006-5-11 06:57
支持2楼意见。

作者: elity69 时间: 2006-5-11 17:21
左肺大片斑片状模糊影阴，其内见空洞形成，左主支气管无变窄，右上肺叶多少不等小斑片状阴影。结合临床病史有高热。考虑双肺感染（左侧肺脓肿）可能性大。但患者有糖尿病史，最易并发肺tb，因此未排除肺tb可能，建议治疗后复查。

作者: xiaoyi 时间: 2006-5-11 17:49
标题: 回复：ct3509:肺炎还是结核？

以下是引用woaixct在2006-5-10 22:17:00的发言：[br]x线平片示：左上肺见类圆形厚壁空洞，境界尚清楚，内壁光整，灶周可见片状影，左肺门见片状致密影，右肺上叶片絮状致密影，边缘较模糊。[br]ct平扫示：左肺上叶尖前段见近三角形软组织密度，尖端指向肺门，其内似见支气管充气征，左肺上叶可见类圆形厚壁空洞性病灶，以及右肺上叶片絮状影。左主支气管未见狭窄。[br]患者有糖尿病病史及发热病史：[br]诊断意思：考虑1.两肺结核及左肺上叶结核空洞形成；[br] 2.左肺中叶尖前段阻塞性炎症； [br]建议：纤支镜检查，痰检。

支持

作者: liaoqiang 时间: 2006-5-11 18:08
这样的病灶，又有糖尿病，首先考虑肺结核

作者: 不羁暴雨 时间: 2006-5-11 18:10
病人有无面部及鼻旁的溃疡坏死？个人认为除了结核，应该考虑到韦格氏肉芽肿的可能

作者: wawaquan 时间: 2006-5-11 18:28
同意2楼意见

作者: 李文星 时间: 2006-5-11 18:44
右肺结核应考虑，左侧肺部感染并肺脓肿形成，抗炎治疗厚复查ct。

作者: zhaojun7202 时间: 2006-5-11 23:45
考虑糖尿病合并肺结核，这种病例我误诊过！！

作者: yyzzhh 时间: 2006-5-12 00:08
结核,感染

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-12 00:30
标题: 回复：ct3509:肺炎还是结核？

在诊断上我同意结核伴播散。但请各位战友讨论图表所指。

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-12 03:58
双肺感染（左侧肺脓肿）

作者: boykang 时间: 2006-5-12 04:01
tb合并感染

作者: anbo5502 时间: 2006-5-12 04:31
标题: 回复：ct3509:肺炎还是结核？

以下是引用xiaoyi在2006-5-11 9:49:00的发言：[br][quote]以下是引用woaixct在2006-5-10 22:17:00的发言：[br]x线平片示：左上肺见类圆形厚壁空洞，境界尚清楚，内壁光整，灶周可见片状影，左肺门见片状致密影，右肺上叶片絮状致密影，边缘较模糊。[br]ct平扫示：左肺上叶尖前段见近三角形软组织密度，尖端指向肺门，其内似见支气管充气征，左肺上叶可见类圆形厚壁空洞性病灶，以及右肺上叶片絮状影。左主支气管未见狭窄。[br]患者有糖尿病病史及发热病史：[br]诊断意思：考虑1.两肺结核及左肺上叶结核空洞形成；[br] 2.左肺中叶尖前段阻塞性炎症； [br]建议：纤支镜检查，痰检。

[br]支持[br][/quote]

作者: yytbzjw 时间: 2006-5-12 16:00
结核合并感染

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-17 01:29
要警惕真菌感染

作者: yangyingjun18 时间: 2006-5-18 19:37
左肺大片无形态斑片状模糊影阴，部分实变部分空洞形成，其他肺叶多少不等小斑片状播散灶，发烧7天入院。t：39-40度。无胸疼及咳嗽。有糖尿病及脑梗死病史。我认为考虑：结核空洞形成伴炎症感染可能性大。

作者: realzyc 时间: 2006-5-18 22:44
左肺大片无形态斑片状模糊影阴，部分实变部分空洞形成，其他肺叶多少不等小斑片状播散灶，发烧7天入院。t：39-40度。无胸疼及咳嗽。有糖尿病及脑梗死病史。还是要考虑：结核空洞形成伴炎症感染

作者: liuwensheng_doc 时间: 2006-5-18 23:29
支持5楼观点,空洞性结核,双肺播散,干烙性肺炎.

作者: shibing 时间: 2015-6-9 08:27
结核合并感染

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