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标题: CT3516:[求助]头部CT平扫及强化！请各位战友会诊！！谢谢！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-11 20:50
标题: CT3516:[求助]头部CT平扫及强化！请各位战友会诊！！谢谢！
男。66岁。因头晕，视物旋转，恶心伴呕吐{喷射壮}1月。因为有高血压在当地按高血压治疗后无效转入我院治疗。查体：颈软，无神经系统阳性体症。
2006，5月5号平扫；

薄层5毫米

以下为2006，5月11号的平扫及局部强化薄层扫描{因其它原因未扫完！}

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-11 15:46:22 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-11 21:02
标题: 回复：[求助]头部ct平扫及强化！请各位战友会诊！！谢谢

根据图解我首先考虑是左恻枕叶实质内的肿瘤性病变。性质？请战友们讨论！

作者: lkc8963 时间: 2006-5-11 22:31
标题: 回复
同意楼主意见:左侧幕下肿瘤性病变伴轻度脑积水。
病灶明显为不均匀密度，其内见钙化（复查无变化不支持出血），中脑及小脑上池变形移位说明有占位效应，与天幕关系密切，但实体仅示轻度强化。
较难定性，脑膜瘤可能。建议mr检查可能更加清楚一些。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-5-11 14:32:48 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-5-11 22:57
左侧小脑半球肿瘤（星形细胞瘤），还是做个mri吧！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-11 23:05
请问战友四脑室后方的类圆形稍高密度区是病灶吗?四脑室的形态尚可,幕上无脑积水的改变.

作者: zhaojun7202 时间: 2006-5-11 23:30
考虑为幕下病变,建议mri

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-11 23:56
标题: 回复：ct3516:[求助]头部ct平扫及强化！请各位战友会诊！！

作者: chmb 时间: 2006-5-11 23:59
动静脉畸形？

作者: 医博云天 时间: 2006-5-12 00:55
天幕上(旁)占位!周围可见水肿带,可见钙化,增强不甚明显；考虑脑膜瘤,其他也不好说!

作者: 扬仪 时间: 2006-5-12 01:19
引用lkc8963斑竹——“天幕关系密切”，天幕上占位，，可见钙化，轻度水肿带，强化不是很明显，考虑脑膜瘤可能。
建议mri。

作者: 同 时间: 2006-5-12 02:11
考虑 1 脑膜瘤 2 动静脉畸形

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-12 03:40
小脑幕脑膜瘤可能

作者: sdllxu 时间: 2006-5-12 03:48
标题: 回复：ct3516:[求助]头部ct平扫及强化！请各位战友会诊！！

以下是引用ssl1_1在2006-5-11 19:40:00的发言：[br]小脑幕脑膜瘤可能

作者: 山野樵夫 时间: 2006-5-12 03:53
支持“天幕关系密切”，天幕上占位，首先考虑脑膜瘤，建议mri

作者: lyb999 时间: 2006-5-12 04:06
战友们有的说是幕上有的说是幕下，我看主要在幕下，四脑室及四叠体池明显受压，病灶有等密度、低密度和高密度（ct值80左右，可能是出血），有轻度强化。小脑胶质瘤首先考虑。脑膜瘤一般强化明显。

作者: chongqingluoguo 时间: 2006-5-12 04:10
小脑蚓部及左侧小脑半球占位并出血，考虑转移。

作者: yuanfang_22 时间: 2006-5-12 05:13
avm啊!~!~!~!~!~!~!~!~

作者: lilinxia 时间: 2006-5-12 05:14
病灶境界不清,水肿不明显,有轻度占位征,考虑肿瘤性病变,宜行mri进一步详查.

作者: wxy7406 时间: 2006-5-12 06:15
我考虑是avm，其上层面可见异常增粗的引流血管影，复查后图像高密度灶有变小趋势。

作者: gsjyiyr 时间: 2006-5-12 06:22
幕下脑膜瘤！建议mr扫描证实。

作者: syfszcw 时间: 2006-5-12 07:18
这病人血管畸形应该首先考虑的1

作者: woaixct 时间: 2006-5-12 20:22
这个病人无论是左枕叶的高密度影，还是四脑室内的结节样病灶，二者的占位效应都较轻，前者c+后病灶密度无明显强化，且病灶无明确的边缘，考虑占位有点勉强，后者在c+后病灶呈结节样较均匀强化，境界显示清晰，无脑积水表现；
个人意见：1.左枕叶avm；
2.四脑室内的脉络丛乳头状瘤；

作者: lkc8963 时间: 2006-5-15 04:41
见结果后收益良多啊，没有确切的病史的确易误诊啊。

作者: 蓝星 时间: 2006-5-15 04:54
考虑脑膜瘤

作者: duanchao 时间: 2006-5-15 05:07
该病人有高血压及喷射状呕吐史，且ct值也符合出血表现，为什么大家都往肿瘤方向考虑？

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-15 05:39
结合高血压病史，ct值80左右，考虑脑出血应该顺理成章。另外，强化特点也支持。

作者: 漫步云端 时间: 2006-5-15 05:40
标题: 回复：ct3516:[求助]头部ct平扫及强化！请各位战友会诊！！

以下是引用duanchao在2006-5-14 21:07:00的发言：[br]该病人有高血压及喷射状呕吐史，且ct值也符合出血表现，为什么大家都往肿瘤方向考虑？

支持！强化不明显也不支持avm和脑膜瘤。

作者: yz 时间: 2006-5-15 06:15
左侧小脑半球高密度影，常规是考虑为出血，其次才考虑其它。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-15 07:29
标题: 头部ct平扫及强化扫描
该病例我也误诊了，回头想错在把四脑室后的小脑蚓部强化区认为是病灶。我相信失败是成功的母！

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-5-14 23:30:35 修改过]

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-5-14 23:31:14 修改过]

作者: 张海涛 时间: 2006-5-15 17:45
我觉得有没有星形细胞瘤的可能，建议mti检查，向大家学习

作者: 枫叶 时间: 2006-5-15 20:39
谢谢结果

作者: 吴医师 时间: 2010-2-26 17:58
谢谢学习了

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