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标题: X0089[原创]逆行肾盂造影示 [打印本页]

作者: 常山真人 时间: 2004-7-15 04:43
标题: X0089[原创]逆行肾盂造影示
患者男，42岁。主因腹部不适，b超示右肾积水，b超及腹平片未见阳性结石影，逆行肾盂造影示

作者: jiajie 时间: 2004-7-15 05:08
右肾旋转不全并发输尿管阻塞。

作者: www123456 时间: 2004-7-15 06:01
右肾旋转不良并肾积水。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-7-15 07:54
右肾旋转不良并肾盂输尿管结合部狭窄，右肾积水

作者: fnlsj 时间: 2004-7-16 01:26
右肾旋转不良并肾盂输尿管结合部狭窄，右肾积水[emb6]

作者: 寻芳者 时间: 2004-7-16 08:58
1、右肾旋转不良，并右肾积水。
2、右上段输尿管也见扩张，从其走行看考虑先天性发育原因所至，一种先天变异！

作者: 波斯猫 时间: 2004-7-16 16:32
同意2楼朋友的意见！[emb6]

作者: pgs-001 时间: 2004-7-17 14:38
标题: 回复：x089[原创]逆行肾盂造影示
右肾旋转不全并发输尿管阻塞性肾积水

作者: 常山真人 时间: 2004-7-17 18:27
典型却不多见再想想[emb26]

作者: 向医生 时间: 2004-7-17 23:55
此例显示为右肾盂肾盏明显扩大，表现为右侧肾盂输尿管交界处的梗阻，分析其原因：梗阻部位未见明显充盈缺损，亦未见明显破坏，梗阻端没有显示有倒杯口样，因此肿瘤、结核、炎性、结石梗阻均不支持，梗阻的原因只能从先天性发育异常来考虑。能产生该部位梗阻的原因有迷走血管或纤维带的压迫、腔静脉后输尿管等，腔静脉后输尿管在正位片上右输尿管应向中线移位，而与脊柱相重叠，本例无此征象，因此只有从迷走血管或纤维带的压迫导致的右输尿管上端梗阻找原因了。
因为以前从未见这样的图片，不知分析得对不对，请真人指点。

作者: 常山真人 时间: 2004-7-18 03:32
标题: 结果
向医生果然厉害本例最后诊断腔静脉后输尿管

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-3 11:19:24 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-7-18 03:33
标题: 点评

腔静脉后输尿管病理上是因外侧胚胎主静脉持续存在而引起的，多在后肾自盆腔上升到腰部形成。[1] 异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，在下腔静脉与主动脉间穿过再下行入膀胱。是一种少见的输尿管畸形。由于输尿管在腔静脉后绕至其内侧，输尿管常受压，使得上段输尿管积水扩张，病变常发生在右侧。x线表现输尿管向中线弯曲与第3，4腰椎相重，然后弯曲向前略呈“s”状，输尿管上段及肾盂，肾盏常有明显扩大积水。腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位，本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-3 11:20:38 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-7-18 04:14
不支持下腔静脉后输尿管。

1 输尿管未达中线，

2 输尿管未与第三四腰椎锥体重叠，

3 未见“s”型输尿管走行。

作者: 常山真人 时间: 2004-7-18 05:15
x线表现输尿管向中线弯曲,而不是输尿管达中线???

作者: jiajie 时间: 2004-7-18 07:03
]“ 异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，”

不达中线如何绕过下腔静脉？

是否也有下腔静脉畸形？

请大家继续讨论。

作者: 向医生 时间: 2004-7-18 16:38
标题: 回复：x089[原创]逆行肾盂造影示

以下是引用常山真人在2004-7-17 19:32:32的发言：[br]向医生果然厉害本例最后诊断腔静脉后输尿管

真人过奖了!
我当时认为右侧输尿管的梗阻与先天性压迫变异有关,在分析原因时也考虑到了腔静脉后输尿管,但我当时认为本例有不象腔静脉后输尿管的,理由也正象jiajie说的那样.
如果这例最后证实是腔静脉后输尿管,那应该不是典型的.
谢谢真人提供的好病例!

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-19 01:31
右侧输尿管的梗阻与先天性压迫变异有关。[emb6]
最后诊断是腔静脉后输尿管，不知是怎样确诊的？

作者: wulingfeng329 时间: 2004-7-19 06:23
就一张片?能说出这么多??
给我多了很多的诊断思维方向,又学了不少!!!呵呵[emb6]

作者: 权世辉 时间: 2004-7-22 22:21
标题: 回复：x089[原创]逆行肾盂造影示

以下是引用寻芳者在2004-7-16 0:58:14的发言：[br]1、右肾旋转不良，并右肾积水。[br]2、右上段输尿管也见扩张，从其走行看考虑先天性发育原因所至，一种先天变异！

作者: lq2181831 时间: 2004-7-25 04:29
标题: 回复：x089[原创]逆行肾盂造影示

以下是引用jiajie在2004-7-17 23:03:53的发言：[br]]“ 异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，”[br][br][br]不达中线如何绕过下腔静脉？[br][br]是否也有下腔静脉畸形？[br][br]请大家继续讨论。

行mru有助于诊断

作者: 专党zey 时间: 2004-7-26 20:37
不达中线就不能绕过下腔静脉，所以不支持腔静脉后输尿管

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:37
谢谢

作者: 权世辉 时间: 2005-1-2 18:12
[emb6][emb25]

作者: 扬仪 时间: 2005-1-20 05:34
感动第一次看见
今生难忘就象是我的初恋情人亲亲“腔静脉后输尿管”

作者: chenyongjian 时间: 2005-1-24 07:16
首先右肾旋转不良,肾盂输尿管移行部狭窄.中下段应考虑为髂动脉压迫所致.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-6 09:09
谢谢

作者: yrjw 时间: 2007-8-14 04:59
右肾旋转不良并肾积水

作者: wy232326 时间: 2007-8-26 19:48
各位老师认真精彩点平总使我受益非浅
学习了!谢谢楼主

作者: sensen-hospital 时间: 2007-8-27 07:09
ubb

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-6-12 18:31
结果收到，谢谢

作者: 吴医师 时间: 2009-12-19 19:59
向大家学习!

作者: 光影无限 时间: 2010-8-30 18:42
学习了！

作者: zxczxc 时间: 2013-8-18 21:59
右肾输尿管交界处狭窄原因待查。
右侧下腔静脉后输尿管。

作者: 枫林年华 时间: 2013-8-19 19:14
学习了，谢谢老师讲解！

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