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标题: CT3537：右下腹部病变 [打印本页]

作者: QJM111 时间: 2006-5-13 17:51
标题: CT3537：右下腹部病变
女性,21岁,自觉右下腹部肿块2年,伴右下腹不规则疼痛.临床无发热,血常规正常.b超示右肾缺如,右下腹部不均匀性回声改变.该患者有双角子宫畸形.

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[本贴已被翁志蓬于 2006-5-13 17:45:31 修改过]

作者: gzayhsj 时间: 2006-5-13 22:46
该病例确实很难,最起码我是第一次见,也难怪还没一个战友发表评述。平扫见右下腹、腰大肌前方一软组织密度肿块，密度欠均匀，与肓肠关系密切。增强扫描见该肿块呈网络状明显强化，多次延时仍可见强化，呈弥漫状，但仍可见无强化影。该肿块应该血供丰富。首先考虑肓肠区血管纤维瘤？建议行纤维肠镜检查。

作者: fumaogui 时间: 2006-5-13 23:26
疼痛和月经不有没有关系.
考虑1、右侧腹腔内子宫内膜异位症。2、肠系膜淋巴结结核。

作者: QJM111 时间: 2006-5-13 23:31
患者自诉自月经初潮后应开始有疼痛

作者: dingn 时间: 2006-5-13 23:42
标题: 回复：右下腹部病变
[face=黑体][/face]不能排是异位右肾(无功能)

作者: tsxhfsk 时间: 2006-5-13 23:46
腰大肌前方一软组织密度肿块，密度欠均匀，与肓肠关系密切。增强扫描见该肿块呈网络状明显强化，多次延时仍可见强化，呈弥漫状，但仍可见无强化影，考虑回盲部占位性病变，考虑到患者自月经初潮后开始有疼痛是否右侧腹腔内子宫内膜异位症．请结合临床

作者: 乡医 时间: 2006-5-13 23:48
右下腹软组织密度影，与肠管关系密切，有分隔，增强后有花瓣样强化，延时后其内部有轻度强化。未见腹水征象。女性,21岁,自觉右下腹部肿块2年,伴右下腹不规则疼痛.临床无发热,血常规正常.b超示右肾缺如,右下腹部不均匀性回声改变.该患者有双角子宫畸形.
综合上述考虑：１、右侧腹腔内子宫内膜异位症（腹痛与月经周期有关系）
　　　　　　　２、肠结核可能（有相应的临床表现）
　　　　　　　３、其他良性病变

作者: wyfsh 时间: 2006-5-13 23:55
先考虑异位有肾，而且可能发育不良，形态不规则

作者: 卜一 时间: 2006-5-14 00:07
右下腹软组织密度影，与肠管关系密切，有分隔，增强后有花瓣样强化，延时后其内部有轻度强化。未见腹水征象。女性,21岁,自觉右下腹部肿块2年,伴右下腹不规则疼痛.临床无发热,血常规正常.b超示右肾缺如,右下腹部不均匀性回声改变.该患者有双角子宫畸形.
综合上述考虑：１、右侧腹腔内子宫内膜异位症（腹痛与月经周期有关系）
　　　　　　　２、肠结核可能（有相应的临床表现）
　　　　　　　３、其他良性病变
支持乡医老师说法。
不同看法：能否排除先天移位肾畸形？

作者: 哎呀叮叮 时间: 2006-5-14 00:19
做个静脉尿路造影看是不是游走的肾脏，那很直观的，子宫内膜异位症不能排除

作者: yz 时间: 2006-5-14 03:03
巧克力囊肿有两个特征：周期性出血和囊肿周围纤维化。发病多为双侧，密度不均，但囊壁较厚，临床多有痛经史。该病例结合临床考虑为巧克力囊肿可能性大。建议做mr。

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-14 04:24
右侧腹腔内子宫内膜异位症可能

作者: ssm999 时间: 2006-5-14 04:35
右下腹多房性囊实质肿物。
考虑为阑尾囊腺瘤。

作者: duanchao 时间: 2006-5-14 04:54
标题: 回复
支持阑尾粘液囊腺瘤，不排除异位肾。

[本贴已被 duanchao 于 2006-5-13 20:55:19 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-14 05:49
从强化看，很像肾脏的皮髓质，结合正常右肾窝无肾影，还是首先考虑异位肾。

作者: ysxyy 时间: 2006-5-14 06:17
怎么看好像都不明白，总觉得肿块与升肠管关系密切，很难区分，而强化的程度和肾脏的强化程度还是有区别的，不怎么像肾脏。还请各位指点。

作者: dxwwd 时间: 2006-5-14 06:30
诊断子宫内膜移位症首先应该明确患者有无流产或者刮宫史，不然的话诊断可能要出大问题的哦。
病变明显呈多环形不规则强化，故本人考虑，应该将以炎性病变放置于首位，病变发生于阑尾区，应该考虑，慢性阑尾炎合并脓肿或炎性肉芽肿形成。

作者: taodaojun 时间: 2006-5-14 07:11
我想从定位来说病灶应该在盲肠,肠管增粗,轻中度强化,边界清,未见恶性征象,子宫内膜在印象上可能症状较重点,其次,病人症状才2年,不可能才来月经两年吧,病史提供上也没有说疼痛和月经相关啊我觉得不除外慢性阑尾炎或者肠结核的可能,

作者: jiangjing 时间: 2006-5-14 07:34
kaolv异位且发育不良的右肾可能性大。子宫内膜异位待排

作者: gaoshengjiang 时间: 2006-5-14 08:21
本例：右下腹软组织团块，与肠道关系密切，平扫其边缘见造影剂影，内见气体影，增强呈不均匀强化，内可见低密度区，延迟扫描强化亦交明显，内见分隔改变。定位首先考虑来源于消化道占位性病变可能，胃肠道间质瘤？也不完全除外异位肾或子宫内膜异位症。

作者: realzyc 时间: 2006-5-14 17:42
ct表现：右下腹回盲部软组织团块，平扫其边缘见造影剂影，内见气体影，增强呈不均匀、网格样强化，内可见低密度区，延迟扫描强化较明显，内见分隔。
定位：回盲部战位病变
考虑：1、阑尾囊腺瘤；2、炎性肉芽肿；3、结核；4、异位无功能肾脏
期待结果

作者: shibing 时间: 2015-6-9 14:26
右下腹软组织密度影，与肠管关系密切，有分隔，增强后有花瓣样强化，延时后其内部有轻度强化。未见腹水征象。女性,21岁,自觉右下腹部肿块2年,伴右下腹不规则疼痛.临床无发热,血常规正常.b超示右肾缺如,右下腹部不均匀性回声改变.该患者有双角子宫畸形.
综合上述考虑：１、右侧腹腔内子宫内膜异位症（腹痛与月经周期有关系）
　　　　　　　２、肠结核可能（有相应的临床表现）
　　　　　　　３、其他良性病变
支持乡医老师说法。
不同看法：能否排除先天移位肾畸形？

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