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标题: CT0451：(k)腹膜后占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-7-15 08:41
标题: CT0451：(k)腹膜后占位
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=1475
女性，33岁。2年前无诱因下反复出现头痛，为搏动性头痛，每次持续10-20分钟，伴恶心呕吐；1年前起伴心悸。血压：166/113mmhg。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 23:24:01 修改过]

作者: pgs-001 时间: 2004-7-15 14:13
（1）胰腺下左侧肾前上方的一个块状病变，大部边界清楚，但与胰腺的脂肪间隙不清，并压迫胰腺发生移位。（2）病变的密度不均匀，有囊性变或囊存在，并表现为与水样密度相当的密度改变。（3）增强时瘤体有明显的强化，但低密度区未见强化。（4）右侧肾上腺未见显示。
考虑性的病变：右侧肾上腺的嗜铬细胞瘤可能性大。
请大家指教。

作者: jiajie 时间: 2004-7-15 17:29
支持肾上腺嗜珞细胞瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-7-15 18:06
左侧肾上腺区有一巨大类圆形实性肿块影,内有多个小片状低密度区.胰腺受压前移.增强扫描肿块实性部分明显强化,其内低密度坏死区无强化,并显示有部分分隔.
意见:左侧肾上腺嗜珞细胞瘤.

作者: 粒肥 时间: 2004-7-15 18:30
标题: 回复：ct451：腹膜后占位
肾上腺区肿块有血压改变
嗜铬细胞瘤的诊断应该成立

作者: shaobaofu 时间: 2004-7-15 18:54
支持嗜铬细胞瘤的诊断。

作者: springlin888999 时间: 2004-7-15 19:09
支持左侧肾上腺嗜珞细胞瘤[emb6]

作者: lanjun99 时间: 2004-7-15 20:41
临床症状和影像特征都支持肾上腺嗜铬细胞瘤

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-15 20:53
标题: 回复：ct451：腹膜后占位

以下是引用pgs-001在2004-7-15 6:13:53的发言：[br]（1）胰腺下左侧肾前上方的一个块状病变，大部边界清楚，但与胰腺的脂肪间隙不清，并压迫胰腺发生移位。（2）病变的密度不均匀，有囊性变或囊存在，并表现为与水样密度相当的密度改变。（3）增强时瘤体有明显的强化，但低密度区未见强化。（4）右侧肾上腺未见显示。[br]考虑性的病变：右侧肾上腺的嗜铬细胞瘤可能性大。[br]请大家指教。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-7-15 21:34
支持左侧肾上腺嗜珞细胞瘤[emb6]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-15 22:04
左肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: cxk760807 时间: 2004-7-16 00:38
左侧肾上腺区占位性病变,内部有坏死囊变,实质部分强化明显,符合肾上腺嗜铬细胞瘤的影象学特征.

作者: m71094h 时间: 2004-7-16 03:07
最大直径好象是５８ｍｍ吧，支持楼上诊断．

作者: mhy 时间: 2004-7-16 04:45
支持左侧肾上腺嗜格细胞瘤诊断

作者: slc0002slc 时间: 2004-7-16 05:43
定位:腹膜后肾上腺病变；
定性:肾上腺嗜铬细胞瘤；
影象特点:左侧肾上腺区占位性病变,内部有坏死囊变,实质部分强化明显.

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-16 06:07
标题: 点评

较少见，多见于壮年，若儿童期发病，年龄高峰是9岁—14岁。肿瘤细胞分泌大量的去甲肾上腺素，常以高血压和代谢增高为主要的临床表现。血和尿的儿茶酚胺及其代谢产物的测定对诊断帮助很大，以尿avm最为敏感。
部分病人可无明显症状，甚至根本没有症状，即所谓的隐匿型嗜铬细胞瘤。可因手术时突然出现症状。
嗜咯细胞瘤主要发生在肾上腺髓质，10%~15%发生在肾上腺外的嗜铬组织，在交感神经系统的其他部位如颈动脉体、主动脉旁的交感神经节、嗜铬体，以及膀胱壁等均可发生。10%的嗜铬细胞瘤可为多发性，可以双肾上腺发生。
病理上嗜铬细胞瘤90％以上是良性的，恶性的约占5％左右。易发生血道和淋巴道的转移
影像表现
肾上腺区的肿块性病变是本病的直接征象。一般较大，直径超过3cm，肿块呈圆形或椭圆形，可略呈分叶状，边界清楚。小的肿瘤密度较均匀，大的肿瘤易出现囊变、出血和坏死少数病例肿瘤内可见钙化影。
增强后肿瘤明显强化，可见明显强化的条索状影与包膜相连，将肿瘤分隔呈多房状。囊变和坏死区没有强化。如囊变区较大，肿瘤看起来像内腔不光滑的厚壁囊肿。
恶性嗜铬细胞瘤一般体积较大，边缘不清楚或不规则，密度不均匀，转移到邻近的肝脏和腹主动脉旁淋巴结，出血、坏死、囊变更明显。
鉴别诊断
1、胰腺及腹膜后囊腺瘤或囊腺癌：
2、肾上腺癌或转移癌：增强后扫描病灶明显条索状分房强化和囊变是嗜铬细胞瘤的影像学特点，结合临床表现，鉴别一般不难。
值得注意的是，少数嗜铬细胞瘤临床上没有自觉症状，血、尿生化检查也可以是正常范围内，唯一的临床表现和ct所见是肾上腺区肿块。此类病人要特别警惕隐匿型嗜铬细胞瘤的可能，应及时提醒临床医生注意，防止手术时挤压肿块引起突发血压升高而致

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-4 8:01:47 修改过]

作者: 叶子 时间: 2004-7-16 07:31
支持左肾上腺嗜铬细胞瘤诊断。[emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-7-16 07:36
[emb6][emb6]

作者: woaixct 时间: 2004-7-16 08:06
左肾前方圆形肿块，密度不均匀，中央有坏死区，增强后明显强化，支持：左肾上腺嗜铬细胞瘤

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-16 17:06
左侧肾上腺嗜珞细胞瘤.

[emb6]

作者: chengwei 时间: 2004-7-16 19:23
[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-7-17 14:46
标题: 回复：ct451：腹膜后占位

以下是引用jiajie在2004-7-15 9:29:23的发言：[br]支持肾上腺嗜珞细胞瘤。

由于发音不对“铬”（ge）打成“珞”（luo），

现改正。[emb14][emb18]

作者: JUDY160954 时间: 2004-7-17 18:48
emb6]

作者: lkc8963 时间: 2004-7-18 05:44
左侧肾上腺嗜珞细胞瘤.

作者: 扬仪 时间: 2004-7-19 00:24
大家没有其他意见了吗？

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-19 01:24
大家的意见较统一，不知有没有最后结果了。

作者: qiuazhang 时间: 2004-7-19 02:07
也考虑肾上腺嗜铬（ge）细胞瘤
1、临床高血压
2、大小为较大，可能是直径5-6个厘米，内可见囊变
3、实质部分明显强化
4、无恶性征象

作者: guduchunmeng 时间: 2004-7-19 07:16
既然大家意见一致就请翁斑竹发布结果吧！！！！

作者: liuxinyu 时间: 2004-7-22 09:04
[emb6]支持2楼

作者: lxming11 时间: 2004-7-27 06:52
考虑左肾上腺嗜珞细胞瘤恶变
病灶与脾静脉分界不清

作者: songying 时间: 2004-7-27 08:07
考虑肾上腺嗜铬（ge）细胞瘤
1、临床高血压
2、较大，可能是直径5-6个厘米，内可见囊变
3、实质部分明显强化
4、无恶性征象
[emb6]

作者: qfy1978 时间: 2004-7-27 19:00
标题: 回复：ct451：腹膜后占位

以下是引用向医生在2004-7-15 10:06:12的发言：[br]左侧肾上腺区有一巨大类圆形实性肿块影,内有多个小片状低密度区.胰腺受压前移.增强扫描肿块实性部分明显强化,其内低密度坏死区无强化,并显示有部分分隔.[br]意见:左侧肾上腺嗜珞细胞瘤.

[emb6]

作者: 阿圣 时间: 2004-7-29 17:12
翁站长，该告诉大家病理结果了吧！！！！！！

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-29 19:41
[emb6]

作者: laodongdong999 时间: 2004-7-30 03:46
肿块+bp=肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: yz819 时间: 2004-7-30 07:29
根据临床症状和ct表现应考虑嗜铬细胞瘤

作者: njzdw 时间: 2004-7-30 07:58
支持左侧肾上腺嗜铬细胞瘤诊断

作者: jiajie 时间: 2004-8-1 14:53
标题: 回复：ct451：腹膜后占位

以下是引用qiuazhang在2004-7-18 18:07:35的发言：[br]也考虑肾上腺嗜铬（ge）细胞瘤[br]1、临床高血压[br]2、大小为较大，可能是直径5-6个厘米，内可见囊变[br]3、实质部分明显强化[br]4、无恶性征象

“4、无恶性征象[/quote]”

10%的嗜铬细胞瘤为恶性，

10%发生于肾上腺以外的部位，

10%可两侧同时发病，

10%的病人可伴发家族性嗜铬细胞增多症，

10%的神经纤维瘤病病人可伴发嗜铬细胞瘤。

作者: 夏明华 时间: 2004-8-2 02:32
病灶边界清楚、囊实性、密度不均匀，增强扫描病灶明显强化、坏死区不强化，左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

作者: 翁志蓬 时间: 2004-8-20 02:04
标题: 结果
患者在广东省南方医院手术治疗，病理结果：肾上腺嗜铬细胞瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-3 10:47:22 修改过]

作者: JUDY160954 时间: 2004-8-20 02:31
。[emb7]

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-20 06:59
开了眼界，长了见识！！——[emb2]

作者: 3288161 时间: 2004-8-20 08:45
标题: 回复：ct451：腹膜后占位
ct451:结果[url][/url]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1475

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-20 10:36
图象呢

作者: 学无止境 时间: 2004-8-20 11:17
谢谢前辈们[emb25]

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-20 13:45
同意[emb26]

作者: 江南飞雪 时间: 2004-8-21 20:02
[emb7]谢谢！

作者: wangshun 时间: 2004-8-24 02:01
支持左侧肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: liuwensi 时间: 2004-9-11 00:32
[emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: heao 时间: 2004-9-11 04:14
不错，神经内分泌肿瘤的强化方式

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:44
谢谢[emb25][emb25]

作者: fumaogui 时间: 2005-1-2 22:35
支持肾上腺肿瘤的诊断。

作者: 老黄牛 时间: 2005-1-2 23:43
标题: 点评

[emb6]
肾上腺嗜铬细胞瘤。
1、该肿瘤以20——40岁最多见，14岁以下儿童少见。
2、临床表现多数有高血压及代谢紊乱，头晕、心悸、出汗、苍白等。
3、ct表现：ct检查发现时往往较大，边界清楚，易见囊变坏死，增强扫描强化较明显。
4、鉴别诊断：主要与肾上腺转移ca相鉴别一般不难。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-4 7:57:46 修改过]

作者: coldflystar 时间: 2005-1-3 02:09
）胰腺下左侧肾前上方的一个块状病变，大部边界清楚，但与胰腺的脂肪间隙不清，并压迫胰腺发生移位，提示胰腺受侵（2）病变的密度不均匀，有囊性变或囊存在，并表现为与水样密度相当的密度改变。（3）增强时瘤体有明显的强化，但低密度区未见强化，考虑液化坏死（4）右侧肾上腺未见显示。
结合临床，考虑左侧肾上腺嗜珞细胞瘤及侵犯胰腺

作者: gougoucxb2001 时间: 2005-1-3 04:41
[emb6][emb6][emb6]

作者: dsa1 时间: 2005-1-3 05:00
支持左侧肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: 隐忍黑医人 时间: 2005-1-4 10:31
支持

作者: gbj8004 时间: 2005-1-6 22:28
肾上腺嗜锗细胞瘤的可能性大请结合临床了

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-8 05:07
典型的

作者: ljzh 时间: 2005-1-18 02:26
[emb7]

作者: hnzyjz 时间: 2005-1-18 05:21
左侧肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: zhujinzhou 时间: 2005-1-21 22:12
ct可见类圆形的低，等密度肿块，边界尚清，肿瘤内部密度不均匀，有出血，坏死，囊变。ct增强可见瘤体边缘稍增强，坏死，出血，囊变部分呈现低等密度。从临床表现可与肾上腺腺癌相区别。

作者: lclaiwa006 时间: 2005-1-21 22:51
[emb6][emb6][emb6]

作者: lclaiwa006 时间: 2005-1-21 22:54
[emb6][emb6][emb6]

作者: gbj8004 时间: 2005-1-22 00:20
左侧肾上腺嗜铬细胞瘤的可能性大

作者: purenyi 时间: 2005-3-21 03:18
（1）胰腺下左侧肾前上方的一个块状病变，大部边界清楚，但与胰腺的脂肪间隙不清，并压迫胰腺发生移位。（2）病变的密度不均匀，有囊性变或囊存在，并表现为与水样密度相当的密度改变。（3）增强时瘤体有明显的强化，但低密度区未见强化。（4）右侧肾上腺未见显示。
考虑性的病变：右侧肾上腺的嗜铬细胞瘤可能性大。
请大家指教。[emb6][emb6][emb6]

作者: xiaoguang 时间: 2005-3-21 04:56
[emb6]

作者: lanfenglin 时间: 2005-3-21 23:58
漂亮！

作者: xxl822 时间: 2005-6-5 06:03
[emb6][emb7]

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-21 18:50
感动。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 03:09
谢谢

作者: wanghuiyellf 时间: 2008-4-22 03:19
支持左侧肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: yugongyishan 时间: 2008-4-22 03:29
支持肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-13 14:13
左侧肾上腺区有一巨大类圆形实性肿块影,内有多个小片状低密度区.胰腺受压前移.增强扫描肿块实性部分明显强化,其内低密度坏死区无强化,并显示有部分分隔.
意见:左侧肾上腺嗜珞细胞瘤.

作者: 吴医师 时间: 2009-12-13 19:22
支持左侧肾上腺嗜珞细胞瘤

作者: zlh 时间: 2009-12-17 01:26
临床有高血压征象，支持肾上腺嗜珞细胞瘤诊断。

作者: lishaocong81964 时间: 2009-12-17 01:42
标题: 回复：ct0451：(k)腹膜后占位

以下是引用coldflystar在2005-1-2 18:09:00的发言：[br]）胰腺下左侧肾前上方的一个块状病变，大部边界清楚，但与胰腺的脂肪间隙不清，并压迫胰腺发生移位，提示胰腺受侵（2）病变的密度不均匀，有囊性变或囊存在，并表现为与水样密度相当的密度改变。（3）增强时瘤体有明显的强化，但低密度区未见强化，考虑液化坏死（4）右侧肾上腺未见显示。[br]结合临床，考虑左侧肾上腺嗜珞细胞瘤及侵犯胰腺

作者: ct诊断高手 时间: 2009-12-17 02:57
学习

作者: dkgwq 时间: 2009-12-18 17:01
左侧肾上腺嗜珞细胞瘤.

作者: dr.yang 时间: 2013-4-1 09:48
10%的嗜铬细胞瘤为恶性，

10%发生于肾上腺以外的部位，

10%可两侧同时发病，

10%的病人可伴发家族性嗜铬细胞增多症，

10%的神经纤维瘤病病人可伴发嗜铬细胞瘤。

作者: zxczxc 时间: 2013-12-20 09:56
左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 15:20
左侧肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大。

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