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标题: CT3557:上腹部病变 [打印本页]

作者: realzyc 时间: 2006-5-15 21:43
标题: CT3557:上腹部病变
患者，男性，52岁，黄疸半月

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-15 16:39:22 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-5-15 23:20
患者，男性，52岁，黄疸半月不知患者是哪里人士。
肝右叶包膜下蟹足样钙化，右肝管扩张，胆总管未见扩张。肝裂增宽。脾略大。腹腔未见钙化灶。
考虑1、肝硬化，脾大。
2、血吸虫感染可能。

作者: wwh1996 时间: 2006-5-15 23:57
请教,肝右叶前后段间裂隙样改变如何解释?先天性改变吗?

作者: dyqct 时间: 2006-5-15 23:58
肝右叶及左叶内侧段明显缩小，并可见蟹足状及网状钙化影。左叶外侧段明显增大，肝裂增宽。脾轻度增大。无腹水征象。腹膜后未见肿大淋巴结影。
诊断：慢性血吸虫病改变。

作者: lizhenhua00 时间: 2006-5-16 01:22
没见过血吸虫病，不敢瞎猜。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-16 01:26
2楼战友所指：我认为是由于肝内胆管的积气所致。{提示有感染}。
该病例的诊断我考虑是肝赃寄生虫病变伴感染。

作者: 医博云天 时间: 2006-5-16 01:40
建议详细询问病史!是否既往术后改变!

作者: yyg1960 时间: 2006-5-16 03:17
如果没有手术病史，应该是肝右叶发育不良，可以有钙化，肝内外胆管扩张，近胆总管处突然中断，局部有软组织肿。第一诊断应该是胆管癌。但也应问一下病人居住史等。

作者: dycdsm 时间: 2006-5-16 03:31
影像似为血吸虫病,临床资料很重要哟.

作者: 迎客松 时间: 2006-5-16 03:51
支持血吸虫肝改变

作者: lyb999 时间: 2006-5-16 04:15
肝裂、肝门位置异常，肝右叶病灶符合寄生虫病表现，但不仅仅是肝寄生虫吧。脾较大，有肝硬化？

作者: 哎呀叮叮 时间: 2006-5-16 04:21
血吸虫感染，地图样钙化，伴肝右叶萎缩。

作者: jiajie 时间: 2006-5-16 04:24
肝右叶萎缩体积变小，可见密度不均之低密度肿块夹杂大量网线状钙化影，胆管增宽，病灶不均匀强化，考虑胆管细胞癌。

作者: syfszcw 时间: 2006-5-16 04:28
支持血吸虫肝改变并胆管感染！

作者: wxy7406 时间: 2006-5-16 06:05
血吸虫肝硬化改变。

作者: 流星1234 时间: 2006-5-16 06:15
支持血吸虫性肝硬化

作者: 一点红 时间: 2006-5-16 06:41
平扫...肝裂增宽病灶呈不规则混杂密度伴肝叶缩小,伴脾轻度肿大,不排除寄生虫感染........1应问清详细病史?2病人有黄胆,3无肿大淋巴结及腹水,考虑良性占位或先天性病变

作者: wawaquan 时间: 2006-5-16 07:28
标题: [原创]
平扫地图样钙化，包膜下为主。若有病史支持的话，首考血吸虫病。
左叶增大为代偿右叶萎缩。
肝脏寄生虫病出现钙化，常见有肝包虫病和肝血吸虫病，前者多见于牧民，后者多为疫区的农民和渔民。肝包虫病肝脏的病灶是无数小囊泡集而成，呈弥漫浸润生长，与正常肝组织界限不清楚，囊璧有钙盐沉积。在b超图像上呈囊肿伴有声影的强回声，ct表现为病灶边缘模糊不规则，可见广泛颗粒或不定形钙化，病灶中心部可发生液化坏死，增强扫描病灶不强化，大量的钙化和浸润灶中大小不等的囊状低密度区是特征性ct征象。肝血吸虫病的b超和ct图像随感染程度不同呈现多种表现，特征性图像为肝包膜钙化，肝实质的间隔样钙化，共同围成“地图肝”或“龟背样”表现。

[本贴已被 wawaquan 于 2006-5-16 13:35:42 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-16 07:56
支持肝右叶血吸虫病性肝硬化。

作者: jiangjing 时间: 2006-5-16 07:59
肝右叶及左叶内侧段明显缩小，并可见蟹足状及网状钙化影。左叶外侧段明显增大，肝裂增宽。脾轻度增大。
肝内外胆管扩张，近胆总管处突然中断，局部有软组织肿。增强轻度不均匀强化。考虑慢性血吸虫病[肝硬化]合并胆管癌。

作者: yz 时间: 2006-5-16 08:06
1、慢性血吸虫性肝病、肝硬化。2、未排除胆囊癌。

作者: lkc8963 时间: 2006-5-16 09:30
标题: 回复：ct3557:上腹部病变
1　血吸虫病性肝硬化改变；2　胆总管上段肿瘤伴肝内胆管扩张。
血吸虫病如果没有肝功能的严重受损，是不会造成黄疸的，本例在胆总管上段见软组织肿块，有强化，壁厚，肝内胆管扩张，可以解释临床及影像表现。

作者: 同 时间: 2006-5-16 14:27
标题: 回复：ct3557:上腹部病变

以下是引用乡医在2006-5-15 15:20:00的发言：[br]患者，男性，52岁，黄疸半月不知患者是哪里人士。[br]肝右叶包膜下蟹足样钙化，右肝管扩张，胆总管未见扩张。肝裂增宽。脾略大。腹腔未见钙化灶。[br]考虑1、肝硬化，脾大。[br] 2、血吸虫感染可能。

作者: liaoqiang 时间: 2006-5-16 18:18
肝左外段肥大，肝右叶及左内段有蟹足状及网状钙化影，体积缩小。考虑为血吸虫肝改变，肝硬化可能。

作者: ysxyy 时间: 2006-5-16 18:48
肝血吸虫没见过，本例肝脏如没有手术史，那慢性病变的过程是应该肯定的；
现在的问题是：病人为什么黄疸，这样的突发性黄疸，仅用血吸虫能完全解释吗？该怎么解释？

作者: realzyc 时间: 2006-5-16 20:52
ct表现：肝右叶及左叶内侧段明显缩小，并可见网状钙化影。左叶外侧段明显增大，肝裂增宽。脾轻度增大。肝内外胆管扩张，近胆总管处突然中断，局部有软组织肿。增强轻度不均匀强化。
诊断：血吸虫性肝硬化，胆管细胞癌。
病理：血吸虫性肝硬化，胆管细胞癌

作者: ligm188 时间: 2006-5-16 22:41
肝右叶及左叶内侧段明显缩小，并可见蟹足状及网状钙化影。左叶外侧段明显增大，肝裂增宽。脾轻度增大。
肝内外胆管扩张，近胆总管处突然中断，局部有软组织肿。增强轻度不均匀强化。考虑慢性血吸虫病[肝硬化]合并胆管癌。

作者: dyqct 时间: 2006-5-16 22:50
学习了。

作者: 守望可可 时间: 2006-5-16 23:24
结果收到，谢谢realzyc！没有见到过肝血吸虫病，长见识，学习了

作者: yemin92007 时间: 2006-5-17 00:39
结果收到，谢谢realzyc！见过肝血吸虫病，肝内外胆管扩张，近端胆总管突然中断，周围肠管干扰下方肿块我没敢认，长见识了，向jiajie、lkc8963学习！

作者: 龙刚 时间: 2006-5-17 04:37
好病例,长见识了,谢谢

作者: 春蕾 时间: 2006-5-17 06:14
支持楼上的意见。
可多询问一点病史？

作者: 高孟 时间: 2006-5-17 18:14
再着，我想请问个问题，肝右叶胆管扩张明显而左叶特正常，该如何解释？？谢谢大家的高见！！！

作者: chengwei 时间: 2006-5-18 17:54
,长见识了,谢谢

作者: liuwensheng_doc 时间: 2006-5-19 00:37
胆总管占位较明确,肝先性发育不良肝血吸虫病不宜确定,询问病史很重要.

作者: 气自华 时间: 2006-5-20 23:51
好病例，谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-24 19:32
好病例，谢谢

乡医发言：
患者，男性，52岁，黄疸半月  不知患者是哪里人士。
肝右叶包膜下蟹足样钙化，右肝管扩张，胆总管未见扩张。肝裂增宽。脾略大。腹腔未见钙化灶。
考虑1、肝硬化，脾大。
   2、血吸虫感染可能。

dyqct发言：
肝右叶及左叶内侧段明显缩小，并可见蟹足状及网状钙化影。左叶外侧段明显增大，肝裂增宽。脾轻度增大。无腹水征象。腹膜后未见肿大淋巴结影。
诊断：慢性血吸虫病改变。

jiangjing发言：
肝右叶及左叶内侧段明显缩小，并可见蟹足状及网状钙化影。左叶外侧段明显增大，肝裂增宽。脾轻度增大。
肝内外胆管扩张，近胆总管处突然中断，局部有软组织肿。增强轻度不均匀强化。考虑慢性血吸虫病[肝硬化]合并胆管癌。

结果：
ct表现：肝右叶及左叶内侧段明显缩小，并可见网状钙化影。左叶外侧段明显增大，肝裂增宽。脾轻度增大。肝内外胆管扩张，近胆总管处突然中断，局部有软组织肿。增强轻度不均匀强化。
诊断：血吸虫性肝硬化，胆管细胞癌。
病理：血吸虫性肝硬化，胆管细胞癌

作者: 0o80o0 时间: 2010-3-15 20:49
学习了谢谢！

作者: dhlyq 时间: 2010-3-16 00:23
学习了谢谢

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