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标题: CT0457：请各位老师帮我看一下片子 [打印本页]

作者: wqs_120 时间: 2004-7-16 08:15
标题: CT0457：请各位老师帮我看一下片子
有蛛网膜下腔出血吗？刚毕业不久，谢谢！

[本贴已被九目段于 2004-7-16 5:03:05 修改过]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-16 13:58
脑沟脑池脑裂内均未见明显的异常密度影，脑室不大，没有明确的蛛网膜下腔出血表现。
但是必须知道ct在诊断蛛网膜下腔出血方面的限度：
1 少量的蛛网膜下腔出血由于脑脊液的稀释和吸收可不显示
2 位于脑表面脑沟内的少量蛛网膜下腔出血，由于颅骨内板和脑皮层的容积效应而显示不清
3 后颅窝的蛛网膜下腔出血可以被伪影所掩盖。
所以ct并不是诊断蛛网膜下腔出血的标准工具，而应以腰穿为准。ct的重要价值是对于蛛网膜下腔出血的量、原因及并发症等作出评价。

作者: jiajie 时间: 2004-7-16 14:30
标题: 回复：ct457：请各位老师帮我看一下片子

应该不是出血。

作者: sxdongfang 时间: 2004-7-16 16:58
现在临床对我们影像的期望值很高，这是我们影像同仁共同努力的结果。我认为能定的一定给予结论，证据不足的一定不能定，蛛网膜下腔出血就是个例子，正如gaozhengyi医师所说的一样，我们没有见到，它有可能是少量的出血，腰穿csf检查才是目前最具权威的结论，但仍然不是百分之百。

作者: yes1981 时间: 2004-7-17 01:40
标题: 回复：ct457：请各位老师帮我看一下片子
老师，我是刚刚毕业的，所以看不出哪出血，能指教一下吗？

作者: pgs-001 时间: 2004-7-17 14:49
标题: 回复：ct457：请各位老师帮我看一下片子

以下是引用sxdongfang在2004-7-16 8:58:53的发言：[br]现在临床对我们影像的期望值很高，这是我们影像同仁共同努力的结果。我认为能定的一定给予结论，证据不足的一定不能定，蛛网膜下腔出血就是个例子，正如gaozhengyi医师所说的一样，我们没有见到，它有可能是少量的出血，腰穿csf检查才是目前最具权威的结论，但仍然不是百分之百。

[emb6][em8]

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-17 16:09
从以上的片子是不敢诊断蛛网膜下腔出血,再加上图像质量不太好,需要结合临床,有无头痛,恶心,呕吐的病史,因为少量的出血三天之内就会吸收,再复查已经看不到了；如果仅仅为了证实是否蛛网膜下腔出血就作个腰穿似乎........这样的病例可以住院观察,必要时复查.

作者: qiao4345 时间: 2004-7-17 22:04
没有

作者: njgcwsm 时间: 2004-7-17 23:32
标题: 回复：ct457：请各位老师帮我看一下片子

以下是引用qiao4345在2004-7-17 14:04:10的发言：[br]没有

作者: 向医生 时间: 2004-7-18 00:43
标题: 回复：ct457：请各位老师帮我看一下片子

以下是引用91616lyt在2004-7-17 8:09:20的发言：[br]从以上的片子是不敢诊断蛛网膜下腔出血,再加上图像质量不太好,需要结合临床,有无头痛,恶心,呕吐的病史,因为少量的出血三天之内就会吸收,再复查已经看不到了；如果仅仅为了证实是否蛛网膜下腔出血就作个腰穿似乎........这样的病例可以住院观察,必要时复查.

[emb6]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-18 01:07
看不出有蛛网膜下腔出血.
少量蛛网膜下腔出血也很难显示.

作者: www123456 时间: 2004-7-18 02:30
同意

作者: lxl 时间: 2004-7-18 04:35
[emb6]

作者: lkc8963 时间: 2004-7-18 06:02
[emb6]

作者: 寻芳者 时间: 2004-7-18 08:22
我们好似一帮“傻仔”在瞎猜，
其实，影像没有“临床”的支持、参考，
我以为已失去了意义！！！
似这类片是不是“愚弄”大众？？？！！！！！！！！

作者: 阿圣 时间: 2004-7-18 16:54
没有

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-7-18 21:48
ct诊断蛛网膜下腔出血有一个时间和出血量的问题，一般在发病24小时内有67%的蛛网膜下腔出血的病例在c上能够显示，48小时仅有23%的病例能够显示有出血ct改变，72小时6%ct上有蛛血表现(我们科做过的统计)；出血量较大ct上表现明显，持续时间长，反之，ct上不明显，很短时间就消失。有部分蛛网膜下腔出血的病例ct上可以是阴性表现。
动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血一般出血量大，起病急剧、临床症状重，ct上大多数脑池、脑沟均有明显的高密度影像；外伤继发性蛛血，一般量小，仅仅是其它表现之外的一种表现。

作者: qiuazhang 时间: 2004-7-19 02:45
即使有蛛网膜下腔出血也很少。再说临床到底要ct查什么呀？总该有个大概方向吧

作者: zq89 时间: 2004-7-19 03:07
片子上没看出有

作者: shaobaofu 时间: 2004-7-19 05:13
影象诊断需结合病史，单从片子上看没有蛛网膜下腔出血。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-7-19 06:02
就本病例没发现有出血征象

作者: sxdongfang 时间: 2004-7-19 07:10
诊断有临床诊断，而我们做出的是影像诊断，我们即不能强行去迎合临床诊断，对于似是而非的影像状态应该结合临床，影像不符合的即使临床作出了诊断我们也不应附合，这是我的理解。
对于这个病例要我结论：未见异常；但临床上可以根据头痛、呕吐（尤其为喷射状）、颈亢可以下临床诊断；进一步可以查csf，如果临床已经好转损伤性检查当然可以省了；如果临床病情不见轻，而ct如前则我认为csf是必查的。见笑！！

作者: you8000 时间: 2004-10-12 00:21
没有

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-10-12 01:29
有谁知道脑疝中线结构移位的诊断标准：3.6.9三个数字的位置是哪里？请告知，谢谢。

作者: zhuli 时间: 2004-10-12 03:48
没有出血

作者: hmq 时间: 2004-10-12 04:43
未见蛛网膜下腔出血影像.

作者: 影子杀手 时间: 2004-12-2 09:27
没有

作者: liyur17135 时间: 2004-12-3 04:43
没有出血

作者: wulingfeng329 时间: 2004-12-4 07:04
标题: 回复：ct457：请各位老师帮我看一下片子

以下是引用hmq在2004-10-11 20:43:20的发言：[br]未见蛛网膜下腔出血影像.[br]

[emb7]

作者: gbj8004 时间: 2004-12-5 01:11
单从片子诊断为蛛网下腔出血有点勉强了

作者: 国王 时间: 2004-12-5 05:00
考虑移动伪影所致

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-5 05:08
以下是引用91616lyt在2004-7-17 8:09:20的发言：
从以上的片子是不敢诊断蛛网膜下腔出血,再加上图像质量不太好,需要结合临床,有无头痛,恶心,呕吐的病史,因为少量的出血三天之内就会吸收,再复查已经看不到了；如果仅仅为了证实是否蛛网膜下腔出血就作个腰穿似乎........这样的病例可以住院观察,必要时复查.[emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:21
看不出有蛛网膜下腔出血.
少量蛛网膜下腔出血也很难显示.

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