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标题: MRI0420:[原创]小脑病变，有病理结果！欢迎发表意见！ [打印本页]

作者: 腾龙阁 时间: 2006-5-16 22:21
标题: MRI0420:[原创]小脑病变，有病理结果！欢迎发表意见！
女，62岁，反复头痛、头晕一年多，近日加重伴恶心、呕吐、行走不稳10余天。后5副是增强片

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-16 21:36:37 修改过]

作者: 腾龙阁 时间: 2006-5-16 22:25
5天后发病理结果

作者: huangaiying1 时间: 2006-5-16 23:02
ｍｒ表现：左侧小脑半球囊性占位病变，增强扫描囊壁明显强化，未见壁结节，周围可见明显水肿带，四脑室受压变窄。
病史：女，62岁，反复头痛、头晕一年多，近日加重伴恶心、呕吐、行走不稳10余天。
考虑：左侧小脑半球转移瘤

作者: cmg 时间: 2006-5-17 00:44
考虑转移瘤可能性大，有必要做个dwi排除脑脓肿。

作者: zhengqiang 时间: 2006-5-17 00:51
左侧小脑半球胶质瘤

作者: 柯长存 时间: 2006-5-17 01:56
考虑为左侧小脑半球胶质瘤.因为病灶较大,而且是单发病灶.不考虑为转移.病灶信号特点符合胶质瘤.

作者: hpyea 时间: 2006-5-17 02:32
血管母细胞瘤可能性大

作者: yz 时间: 2006-5-17 03:18
1、左侧小脑半球单发转移瘤可能性大。2、囊性星形细胞瘤不排除。

作者: piao001 时间: 2006-5-17 03:20
首先考虑血管母细胞瘤，星形细胞瘤待排。

作者: wawaquan 时间: 2006-5-17 03:28
左小脑半球囊性病灶；囊壁大部光滑，有壁结节；周围清度水肿；增请后囊壁及壁结节明显强化。四脑室受压变窄。
女，62岁，反复头痛、头晕一年多，近日加重伴恶心、呕吐、行走不稳10余天。后5副是增强片
考虑：血管母细胞瘤可能性大。
鉴憋诊断：1）转移瘤：囊壁多光滑，瘤周水肿明显；有原发病史；临床症状较重；病史较短。
2）胶质瘤：囊壁厚薄不均，呈花环状，瘤周水肿明显。

作者: zhangkening 时间: 2006-5-17 04:01
大家为什么不考虑髓母细胞瘤，髓母细胞瘤就是这种长ｔ１长ｔ２征象，病灶内有囊变，实质内强化明显，而囊变区则不强化．

作者: drzhang8888 时间: 2006-5-17 04:40
1、左侧小脑半球单发转移瘤可能性大。2、囊性星形细胞瘤不排除。

作者: happier 时间: 2006-5-17 04:49
左侧小脑胶质瘤

作者: 同 时间: 2006-5-17 05:36
考虑转移瘤可能性大

作者: lygxpygl 时间: 2006-5-17 05:46
脑脓肿可能性较大，不排除胶质瘤可能

作者: dxwwd 时间: 2006-5-17 06:02
本病的诊断应该主要在囊性胶质瘤、转移瘤和脑脓肿之间，本人更倾向于脑脓肿的诊断，
诊断依据：
1、周边强化，周围水肿明显。
2、可见长t1短t2的周边信号，提示脓肿壁结构的存在
3、病史相对较长，无明确原发肿瘤病史。

作者: bssy 时间: 2006-5-17 06:14
根据年龄，小脑半球最常见的肿瘤应首先考虑血管母细胞瘤，根据其强化特点应排除脑脓肿的可能。

作者: sunshine98261 时间: 2006-5-17 19:30
考虑:1.脑脓肿2.单发转移瘤(应多了解其病史,同时做其他部位的检查.)

作者: 蓝天1号 时间: 2006-5-18 03:06
左侧小脑胶质母细胞瘤考虑，淋巴瘤不排除

作者: ZHWW 时间: 2006-5-19 04:41
左侧小脑半球单发转移瘤可能性大。

作者: gyj 时间: 2006-5-20 20:21
血管母可能性大于脑脓肿

作者: jiangjing 时间: 2006-5-23 03:49
支持------本病的诊断应该主要在囊性胶质瘤、转移瘤和脑脓肿之间，本人更倾向于脑脓肿的诊断，
诊断依据：
1、周边强化，周围水肿明显。
2、可见等t1短t2的周边信号，提示脓肿壁结构的存在
3、病史相对较长，无明确原发肿瘤病史。
4、无发热，血像及相应临床症状难与囊性胶质瘤鉴别

作者: zyx168 时间: 2008-6-4 01:33
脑脓肿，好病例！

作者: peijunlong 时间: 2008-8-5 07:07
分析:重点鉴别小脑半球的环形强化病变。1、脑内环形强化病变多见于胶质瘤、转移瘤、脑脓肿、血管母细胞瘤等多种疾病。2、结合患者年龄为成人，部位为发生于小脑半球的以环形强化为特征的病变。成人小脑肿瘤少见，年老者以转移瘤为首先考虑；而年轻者以星形细胞瘤、间变型星形细胞瘤及血管母细胞瘤为多见。而脑脓肿则没年龄界限，在老年人则往往与囊性转移瘤，囊性星形细胞瘤等难以鉴别。在此就之mri强化环的部分特点简单叙述，与大家共同学习。
囊性星形细胞瘤：强化环不规则或花环样，壁厚薄不一，内壁凹凸不平，外壁毛糙欠光滑，可见单发或多发壁结节，结节较大，呈大囊大结节；而血管母细胞瘤往往呈大囊小结节，结节内或旁可见异常流空血管网。
转移瘤：圆形或卵圆形，外壁较光滑清晰，内壁由于肿瘤组织不规则坏死、出血也凹凸不平，厚薄不均。也可见壁结节。但灶周往往水肿明显，追问有否原发病史可帮助诊断。
脑脓肿：其强化环与肉芽组织形成及新生血管有关。多为圆形或卵圆形，可见分房结构。内外壁常较光滑均匀，与不规则强化环有差异。在t2wi上其周围可见一菲薄低信号“暗带”。脓肿在近皮层部较厚一些，在脑深部较薄；周围可见子灶。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-8 17:27
应该做个dwi

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 07:35
左小脑半球脑脓肿，学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-9-2 05:21
左侧小脑胶质瘤。未见壁结节强化。

作者: dangjiancai 时间: 2015-5-23 11:40
脑脓肿，好病例。

作者: jzp0434 时间: 2015-7-21 15:20
左侧小脑见类圆形长T1长T2信号，周围见水肿信号，增强呈多环状均匀强化，如果有DWI序列呈高信号会更支持脑脓肿，由于患者年龄较大，故不能完全排除转移瘤的可能，但是强化变现为双环，其他部位没有异常强化病灶，这个与转移瘤的多灶性又不符合。

作者: tblby2007 时间: 2015-7-21 17:32
左侧小脑半球长T1长T2异常信号，增强呈环形强化，周围明显水肿，年龄偏大，首先考虑转移，鉴别血管母细胞瘤！

作者: 裴德医生 时间: 2015-7-21 21:14
壁较光滑，考虑脓肿

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