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标题: CT3577:[求助]胸部病变，该如何诊断？ [打印本页]

作者: zryfb7719 时间: 2006-5-17 21:15
标题: CT3577:[求助]胸部病变，该如何诊断？
患者男性70y，咳嗽、咳痰多年，现胸闷气促明显。左侧胸壁突出肿块ct值45左右。我能否是这样出具报告的“慢支肺气肿肺心、左侧胸膜弥漫性增厚但不排除间皮瘤可能？

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-17 13:59:43 修改过]

作者: hejie 时间: 2006-5-17 22:42
外伤性膈疝，内容物有脾脏，胃及肾。

作者: dingn 时间: 2006-5-17 22:47
标题: 回复：ct3577:[求助]胸部病变，该如何诊断？

[face=黑体]食管裂孔疝[/face]

作者: dyqct 时间: 2006-5-17 22:50
可以考虑：慢支肺气肿肺心、左侧胸膜弥漫性增厚、膈疝，内容物有脾脏，胃及肾。

作者: dianzi 时间: 2006-5-17 23:31
支持四楼的意见

作者: xcc106 时间: 2006-5-17 23:41
病史：患者男性70y，咳嗽、咳痰多年，现胸闷气促明显。左侧胸壁突出肿块ct值45左右。我能否是这样出具报告的“慢支肺气肿肺心、左侧胸膜弥漫性增厚但不排除间皮瘤可能？
分析：
左胸廓变小，肺容积小，左侧明显胸膜增厚，左侧隔肌抬高，是否考虑膈疝呢？从病史上看，应当不会是外伤性膈疝吧，主要原因是由于左侧胸膜增厚引起，膈肌粘连，使左侧膈肌升高，个人认为不应当诊为膈疝。至于慢支肺气肿肺心病这三者是比较明显的，是存在的。左肾小囊肿。胸椎可见高密度影，如果考虑是成骨转移的话，那该左胸膜结节状影，则要考虑间皮瘤的可能性大。

作者: 江尾海头 时间: 2006-5-18 02:09
左肺容积缩小，侧胸膜肥厚，部分呈结节样改变．考虑：为胸膜肥厚粘连后引起的左膈面上升，连同腹部脏器上移．建议：口服造影剂后再检查．这样可以分清是否为腹部脏器或胸膜病变．

作者: anbo5502 时间: 2006-5-18 02:24
支持食管裂孔疝，纳闷的是患者怎没症状？

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-18 02:48
食管裂孔疝

作者: sunhua666 时间: 2006-5-18 03:20
左侧胸膜只有增厚，可以排除胸膜间皮瘤。胸膜间皮瘤的转移一般不会是成骨性的，并且胸腔积液多见。膈疝？

作者: syfszcw 时间: 2006-5-18 03:40
食管裂孔疝

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-18 05:02
楼主一定要小心。我觉得7楼战友的建议很好，一定要做！{这关系到患者是否手术的大事，有结果望公布}。

作者: 逸风 时间: 2006-5-18 05:05
标题: 回复：ct3577:[求助]胸部病变，该如何诊断？

以下是引用江尾海头在2006-5-17 18:09:00的发言：[br]左肺容积缩小，侧胸膜肥厚，部分呈结节样改变．考虑：为胸膜肥厚粘连后引起的左膈面上升，连同腹部脏器上移．建议：口服造影剂后再检查．这样可以分清是否为腹部脏器或胸膜病变．

作者: wxy7406 时间: 2006-5-18 05:07
左侧胸腔内的软组织块影应该是脾脏，左侧胸膜局限性增厚。其实我觉得b超检查应该可以解决问题，经济实惠。

作者: 同 时间: 2006-5-18 06:12
支持食管裂孔疝

作者: lyb999 时间: 2006-5-18 06:12
左肺容积缩小，同侧胸膜肥厚，部分呈结节样改变．考虑是胸膜肥厚粘连后引起的左膈面上升，连同腹部脏器上。而不是膈疝。慢支肺气肿、肺心病的诊断是成立的。

作者: wsg 时间: 2006-5-18 06:55
胸腔积液是恶性间皮瘤的最常见初始影像学表现；可排除间皮瘤；局部层面肋骨骨密度增高，考虑胸膜、肋骨转移；左侧膈肌抬高，考虑膈疝，建议查腹腔ct；

作者: woaixct 时间: 2006-5-18 16:45
膈疝，上消化道造影做一下。

作者: 丁如金 时间: 2006-5-18 16:57
慢支肺气肿左侧胸膜肥粘连

作者: yangyingjun18 时间: 2006-5-18 18:47
左侧胸膜增厚引起，膈肌粘连，使左侧膈肌升高
慢支肺气肿肺心病这三者是比较明显的

左肺容积缩小，侧胸膜肥厚左胸塌陷，考与慢性炎症，间皮瘤不考喻

作者: wwh1996 时间: 2006-5-18 23:48
左侧胸膜增厚粘连
心脏增大可做b超及心电图鉴别冠心病肺心病

作者: wawaquan 时间: 2006-5-19 00:19
看不到疝环或隔肌不连续不能诊断隔疝。
本例仅能提示左侧胸膜肥厚粘连，考虑结核可能大。

作者: 阿袁 时间: 2006-5-19 00:25
左肺容积缩小，同侧胸膜肥厚，部分呈结节样改变．考虑是胸膜肥厚粘连后引起的左膈面上升，连同腹部脏器上。而不是膈疝。慢支肺气肿、肺心病的诊断是成立的。

作者: shibing 时间: 2015-6-9 14:41
食管裂孔疝

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