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标题: CT3607:下腹部CT平扫（患者已手术） [打印本页]

作者: woaixct 时间: 2006-5-20 22:22
标题: CT3607:下腹部CT平扫（患者已手术）
患者女性，37岁，近2--3个月稀便，脐左下腹部有长条状硬块，“b”超左下腹包块，结肠镜检查，导管距肛门30cm处受阻，钡剂灌肠，钡首至乙状结肠水平部不能通过。
患者已手术，病理等待中。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-20 19:42:57 修改过]

作者: 木子 时间: 2006-5-20 22:55
脐尿管.....?

作者: hejie 时间: 2006-5-20 23:01
乙状结肠水平部肠壁环行增厚，后腹膜淋巴结肿大并包裹了腹主动脉，是乙状结肠癌左半结肠系膜的淋巴结肿大占优势，肠壁要偏心增厚，故先考虑乙状结肠淋巴瘤，后考虑乙状结肠癌．

作者: dyqct 时间: 2006-5-20 23:36
标题: 回复：下腹部ct平扫（患者已手术）

以下是引用hejie在2006-5-20 15:01:00的发言：[br]乙状结肠水平部肠壁环行增厚，后腹膜淋巴结肿大并包裹了腹主动脉，是乙状结肠癌左半结肠系膜的淋巴结肿大占优势，肠壁要偏心增厚，故先考虑乙状结肠淋巴瘤，后考虑乙状结肠癌．

作者: xiaoniu 时间: 2006-5-21 00:12
标题: 回复：下腹部ct平扫（患者已手术）
乙状结肠水平部肠壁环行增厚，其上肠腔扩张，造影济及肠内容物积聚，后腹膜淋巴结肿块样增大融合并包绕腹主动脉，结合临床表现，首先考虑：乙状结肠癌．

作者: tsxhfsk 时间: 2006-5-21 00:52
标题: 回复：下腹部ct平扫（患者已手术）

以下是引用hejie在2006-5-20 15:01:00的发言：[br]乙状结肠水平部肠壁环行增厚，后腹膜淋巴结肿大并包裹了腹主动脉，是乙状结肠癌左半结肠系膜的淋巴结肿大占优势，肠壁要偏心增厚，故先考虑乙状结肠淋巴瘤，后考虑乙状结肠癌．

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-21 04:04
淋巴瘤的ct影像特点1,常表现为单发或多发结节或肿块,边缘较清,大小不一,可互相融合成分叶壮肿块,而大肠癌少有此特点!2,淋巴瘤较少见溃疡,即使有其环缇也较光整,而大肠癌相反.3,淋巴瘤场合并全周性肠壁增厚,轮廓较光整,很少有毛刺及向周围侵犯,也较少直接侵犯临近器官,而大肠癌相反.4,淋巴瘤常伴腹腔,盆腔或后腹膜淋巴结肿大,而大肠癌的转移性淋巴结较小,多发生在区域性淋巴结.5,由于回肠末端淋巴滤泡较多,回盲部淋巴瘤常跨越回盲瓣,,常可引起肠套叠,原发淋巴瘤发病年龄常小于大肠癌.6,在强化扫描中淋巴瘤的强化程度弱于大肠癌,而大肠癌的强化较明显.

作者: 同 时间: 2006-5-21 04:18
首先考虑结肠癌可能性大

作者: 余辉 时间: 2006-5-21 05:47
乙状结肠水平部肠壁环行增厚，后腹膜淋巴结肿大并包裹了腹主动脉，是乙状结肠癌左半结肠系膜的淋巴结肿大占优势，肠壁要偏心增厚，故先考虑乙状结肠淋巴瘤，后考虑乙状结肠癌．

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-21 06:11
标题: 回复：ct3607:下腹部ct平扫（患者已手术）
以下是引用guzhongliangddd在2006-5-20 20:04:00的发言：淋巴瘤的ct影像特点1,常表现为单发或多发结节或肿块,边缘较清,大小不一,可互相融合成分叶状肿块,而大肠癌少有此特点!2,淋巴瘤较少见溃疡,即使有其环堤也较光整,而大肠癌相反.3,淋巴瘤常合并全周性肠壁增厚,轮廓较光整,很少有毛刺及向周围侵犯,也较少直接侵犯临近器官,而大肠癌相反.4,淋巴瘤常伴腹腔,盆腔或后腹膜淋巴结肿大,而大肠癌的转移性淋巴结较小,多发生在区域性淋巴结.5,由于回肠末端淋巴滤泡较多,回盲部淋巴瘤常跨越回盲瓣,,常可引起肠套叠,原发淋巴瘤发病年龄常小于大肠癌.6,在强化扫描中淋巴瘤的强化程度弱于大肠癌,而大肠癌的强化较明显.

精彩！太长见识了，在此一并感谢。本人支持乙状结肠淋巴瘤并后腹膜淋巴结转移。

作者: woaixct 时间: 2006-5-21 06:40
这个病人的病变我觉得不仅仅是乙状结肠占位，大家请看一下，在横结肠及结肠脾曲至乙状结肠均可见软组织占位改变，我本人考虑为：横结肠及脾曲以下广泛性恶性淋巴瘤并腹膜后广泛转移。

作者: wawaquan 时间: 2006-5-21 07:27
淋巴瘤并腹膜后广泛转移。

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-22 04:57
乙状结肠ca并后腹膜淋巴结转移

作者: woaixct 时间: 2006-5-31 06:57
结果出来了：横结肠至乙状结肠广泛性恶性淋巴瘤伴腹膜后广泛性转移。
外科手术，腹腔打开后，截取部分降结肠及乙状肠关腹。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-31 07:05
好病例!快把病理结果公布到病理栏中谢谢!!!

作者: liuyue 时间: 2006-5-31 20:19
guzhongliangddd说的很精辟、正确。

作者: 吴沿海 时间: 2009-9-4 22:59
结肠淋巴瘤和腹腔淋巴结肿大之间的关系怎么区分？

作者: 吴医师 时间: 2010-2-25 05:56
好病例谢谢学习了

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