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标题: CT3611：请会诊，病人下午手术近快告知大家 [打印本页]

作者: haogandian 时间: 2006-5-20 23:30
标题: CT3611：请会诊，病人下午手术近快告知大家
男，68y右侧腰痛无明显外伤史。

[本贴已被翁志蓬于 2006-5-20 23:53:06 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-5-20 23:56
标题: [讨论]
右肾影阴增大，密度不均，中心见斑片状稍高密度，肾周间隙模糊，肾前间隙内可见液性密度影阴填充，无外伤史，年龄较大，结合临床及影像学表现；多考虑：肾癌伴出血，同时穿破肾包膜形成腹腔积液。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-5-20 16:19:37 修改过]

作者: hejie 时间: 2006-5-21 00:19
肾癌破裂出血.

作者: lnhsdm 时间: 2006-5-21 00:41
支持２楼

作者: tsxhfsk 时间: 2006-5-21 00:43
右肾影阴增大，密度不均，中心见斑片状稍高密度，肾周间隙模糊，肾前间隙内可见液性密度影阴填充.
考虑：肾癌伴出血，同时穿破肾包膜形成腹腔积液。

作者: woaixct 时间: 2006-5-21 00:51
右肾明显肿大，肾实质内呈混杂密度，肾盂肾盏消失，肾周间隙模糊，患者虽无明显外伤史，病史提供的较少，如果考虑占位，临床上应该有很多的表现，如肉眼血尿、镜下血尿、肾区较长时间的疼痛、扣击痛因，因未做增强检查，再者老年病人对既往史可能不是十分清，所以不排除单纯性肾挫伤的可能；如考虑占位需做增强检查。

作者: qinwei260 时间: 2006-5-21 00:56
支持２楼观点

作者: QINGXIJUSHI 时间: 2006-5-21 01:05
右肾包膜下出血,建议增强进一步排除肾占位合并出血.

作者: 龙睛鱼 时间: 2006-5-21 01:09
肾癌

作者: yang123456 时间: 2006-5-21 02:54
支持肾癌并出血。

作者: lhy42151279 时间: 2006-5-21 03:19
谁能告诉我该患右后腹壁那个类圆形低密度是什么东东？

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-5-21 03:26
平扫：首先考虑是右恻肾癌伴破裂出血{还是要尽量做强化}

作者: lwz 时间: 2006-5-21 03:31
支持2楼观点

作者: 逸风 时间: 2006-5-21 04:16
标题: 回复：请会诊，病人下午手术近快告知大家

以下是引用lhy42151279在2006-5-20 19:17:00的发言：[br]谁能告诉我该患右后腹壁那个类圆形低密度是什么东东？

[face=宋体][/face]还是考虑脂肪瘤!

肾脏病变建议增强扫描,多考虑包膜下血肿!

[本贴已被逸风于 2006-5-20 20:24:48 修改过]

作者: 同 时间: 2006-5-21 04:33
支持肾癌伴出血

作者: 成人之龙 时间: 2006-5-21 04:36
右肾体积增大,其内可见片状高低密度影其内可见占位考虑为右肾占位性病变并出血

作者: friedman 时间: 2006-5-21 04:49
右肾脏正常结构消失，体积较对侧明显增大，其内呈高低混杂密度影，肾包膜不光滑，考虑为肾癌出血。为什么没有增强？急诊ct？患者有血尿吗？

作者: yyg1960 时间: 2006-5-21 05:11
肾癌出血

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-21 05:12
支持肾癌并出血。

作者: 余辉 时间: 2006-5-21 05:15
支持肾癌出血,但肿瘤外围包膜状的影解释爲什么呢,其与肿瘤边界很清晰,应该不是隔的影子

作者: guduchunmeng 时间: 2006-5-21 05:15
“出血”基本可以诊断，诊断肾癌的理由是什么？请高手指点！！！！！！

作者: 叶盟 时间: 2006-5-21 05:16
支持肾癌并出血。

作者: fxt2347 时间: 2006-5-21 06:15
右肾明显肿大，肾实质内呈混杂密度，肾盂肾盏消失，肾周间隙模糊，患者虽无明显外伤史，病史提供的较少，如果考虑占位，临床上应该有很多的表现，如肉眼血尿、镜下血尿、肾区较长时间的疼痛、扣击痛因，因未做增强检查，再者老年病人对既往史可能不是十分清，所以不排除单纯性肾挫伤的可能；如考虑占位需做增强检查出外错构瘤

作者: wsg 时间: 2006-5-21 06:59
病史提供较少。
考虑：肾血管平滑肌脂瘤并出血；肾癌并出血；

作者: wawaquan 时间: 2006-5-21 07:22
肾占位合并出血。

肾癌及肾脏血管平滑肌脂肪瘤并出血均常见。

作者: 蓝星 时间: 2006-5-21 07:56
支持肾癌并出血。

作者: 东北 时间: 2006-5-21 15:40
肾癌及肾脏血管平滑肌脂肪瘤并出血均常见

作者: gaoshan 时间: 2006-5-21 18:58
符合肾癌病出血

作者: ysxyy 时间: 2006-5-21 23:36
说句题外话：在诊断未明确之前就这样子给病人作手术，是不是有些不负责任呀。
对于本病人增强扫描定性是很重要的事；现在是单纯出血还是肿瘤破裂出血；是按肿瘤作呢还是按血肿清除作呢。

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-22 04:39
肾癌伴出血

作者: haogandian 时间: 2006-5-22 19:01
这个病人术中见：肾碎裂肾盂内积满血块，肾周机化，未见明显的肿瘤块。

作者: kite17 时间: 2006-5-22 19:11
应该有外伤史吧？

作者: 守望可可 时间: 2006-5-22 23:32
标题: 回复：ct3611：请会诊，病人下午手术近快告知大家

以下是引用woaixct在2006-5-20 16:51:00的发言：[br]右肾明显肿大，肾实质内呈混杂密度，肾盂肾盏消失，肾周间隙模糊，患者虽无明显外伤史，病史提供的较少，如果考虑占位，临床上应该有很多的表现，如肉眼血尿、镜下血尿、肾区较长时间的疼痛、扣击痛因，因未做增强检查，再者老年病人对既往史可能不是十分清，所以不排除单纯性肾挫伤的可能；如考虑占位需做增强检查。

谢谢楼主，结果收到。向woaixct同志学习，分析挺老到呵，佩服

作者: duanchao 时间: 2006-5-23 04:31
支持23楼的诊断思路！支持29楼的诊断态度！[emb6]再[emb6]

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-23 04:39
结果收到，病史应该有问题，没有外伤，肾何以碎？

作者: 逸风 时间: 2006-5-27 00:44
标题: 回复：ct3611：请会诊，病人下午手术近快告知大家

以下是引用haogandian在2006-5-22 11:01:00的发言：[br]这个病人术中见：肾碎裂肾盂内积满血块，肾周机化，未见明显的肿瘤块。

麻烦楼主告之术中肾脏的大小改变和肾周机化血肿的主要部位?我总觉得肾脏只是受压改变,体积没有增大,血肿主要在外后下方!!先谢谢了!1呵呵,再请斑竹总结一下肾脏碎裂的原因!!!期盼~~~

作者: phsdyx 时间: 2006-5-27 02:19
你们医院也够胆大的，这种就作手术了，高，实在是高

作者: yemin92007 时间: 2006-5-27 03:52
结果收到，学习，谢谢斑竹！

作者: syfszcw 时间: 2006-5-27 08:28
肾癌破裂出血

作者: philip 时间: 2006-5-28 07:44
肾癌伴出血

作者: 山佳 时间: 2006-5-28 18:21
支持上述观点

作者: 气自华 时间: 2006-5-28 20:55
收到了，谢谢楼主和各位老师的分析。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-24 20:04
谢谢学习了

作者: ct诊断高手 时间: 2010-2-24 23:10
结果收到

作者: zxczxc 时间: 2011-3-16 16:28
右肾破裂，出血。

作者: yuhongjun 时间: 2011-3-16 16:35
结果收到，学习，谢谢斑竹！

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