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标题: CT52249：这个动脉瘤破了吗？ [打印本页]

作者: lzfazsw 时间: 2016-10-2 23:21
标题: CT52249：这个动脉瘤破了吗？
本帖最后由 cefcmj 于 2016-10-7 10:48 编辑

患者男，91岁，因反复咳嗽，气促10余年加重两天于9月8日入院。CT显示1、慢支、肺气肿并两肺炎症 2、主动脉弓局限性增粗膨隆，考虑为动脉瘤，建议必要时进一步增强扫描3、心包重度积液4、两侧胸膜增厚；两侧胸腔积液 5、右下肺肺大泡；主动脉壁及冠状动脉硬化 B超诊断意见：心包积液；主动脉增宽；主动脉瓣轻度返流；左心室收缩功能正常，舒张功能下降。

现在科室存在两种意见：一种认为动脉瘤未破裂，理由1、患者血压未见明显降低，9月8日血压分别为11点半120/70; 23点130/80；9月9日做CT示患者状态尚可，可以自行走上诊断床。患者状态尚可，主要症状也不是胸痛。2、CT片示心包积液明显，但升主动脉及根部未见明显积液。
另一种意见认为动脉瘤已经破裂，认为CT积液是动脉瘤破裂所致。

请各位专家说说自己的意见。另外这个动脉瘤是动脉夹层还是其他动脉瘤
另外：患者于9月9日上午9点做了CT，10点多去厕所小便后突然不省人事，呼之不应，血压下降明显，为60/40;。

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作者: shibing 时间: 2016-10-4 14:07
增强

作者: leiheku 时间: 2016-10-4 16:30
动脉瘤未完全撕裂，心包积血多为其积血

作者: 摘星空竹子 时间: 2016-10-6 00:44
支持动脉瘤破裂伴心包积血

作者: 西街生活 时间: 2016-10-24 15:30
支持动脉瘤破裂伴心包积血

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