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标题: CT3633:双肺CT 平扫示，请大家会诊 [打印本页]

作者: nhrmyy 时间: 2006-5-23 00:02
标题: CT3633:双肺CT 平扫示，请大家会诊
患者，男，４９岁，十天前胸痛，抗炎治疗后症状不缓解，近几天咳痰，痰中有陈旧血，患者自述痰色发黑，今天做的ｃｔ平扫，请大家讨论

[本贴已被翁志蓬于 2006-5-26 15:03:53 修改过]

作者: 余辉 时间: 2006-5-23 00:21
空洞,壁有明显毛刺征,纵隔窗尖角征明显,考虑周围型肺癌

作者: xuchenming 时间: 2006-5-23 00:32
左肺下叶尖后段处见一团状密度影，边缘毛糙，病灶内见充气支气管样影，中间见空洞，其内壁稍不规则，病灶部分与后胸膜粘连。考虑：1、结核。2、周围型肺癌。建议进一步检查。

作者: ysxyy 时间: 2006-5-23 00:40
该有的征象都有了，周围肺野干干净净，首先考虑癌；

作者: sunhua666 时间: 2006-5-23 01:29
考虑肺泡细胞癌。

作者: 成人之龙 时间: 2006-5-23 02:05
应该是周围型肺癌

作者: yxxz 时间: 2006-5-23 03:02
考虑炎性病变:结核?曲霉菌感染?

作者: anbo5502 时间: 2006-5-23 03:16
标题: 回复：ct3633:双肺ct 平扫示，请大家会诊

以下是引用sunhua666在2006-5-22 17:29:00的发言：[br]考虑肺泡细胞癌。

作者: yyg1960 时间: 2006-5-23 04:00
薄壁空洞，周围炎性侵润，局部胸膜增厚。下叶有一扩张的支气管。诊断：肺结核、支扩

作者: liannianyouyu 时间: 2006-5-23 04:19
周围型肺癌，癌性空洞形成

作者: wfq2222 时间: 2006-5-23 04:44
周围性肺癌

作者: duanchao 时间: 2006-5-23 04:52
左下叶背段结节样病灶，其内不规则厚壁空洞，洞壁凹凸不平可见壁结节形成；边缘分叶征及短毛刺征；临近胸壁可见胸膜凹陷征；是一个典型的周围型肺癌！主要与结核相鉴别，后者形成的空洞壁薄，且洞壁往往光滑无壁结节、周围常有卫星病灶、增强扫描无强化等可与肺癌鉴别。另外还需与肺泡细胞癌等鉴别

作者: dyqct 时间: 2006-5-23 05:04
支持周围型肺癌。

作者: elity69 时间: 2006-5-23 05:16
左下叶背段结节样病灶，其内不规则厚壁空洞，洞壁凹凸不平可见壁结节形成；边缘分叶征及短毛刺征；临近胸壁可见胸膜凹陷征；是一个典型的周围型肺癌！主要与结核相鉴别，后者形成的空洞壁薄，且洞壁往往光滑无壁结节、周围常有卫星病灶、增强扫描无强化等可与肺癌鉴别。另外还需与肺泡细胞癌等鉴别

作者: 乡医 时间: 2006-5-23 05:25
考虑肺泡细胞癌

作者: zcvzcv 时间: 2006-5-23 05:38
支持周围性肺癌.

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-23 05:41
标题: 回复：ct3633:双肺ct 平扫示，请大家会诊

以下是引用duanchao在2006-5-22 20:52:00的发言：[br]左下叶背段结节样病灶，其内不规则厚壁空洞，洞壁凹凸不平可见壁结节形成；边缘分叶征及短毛刺征；临近胸壁可见胸膜凹陷征；是一个典型的周围型肺癌！主要与结核相鉴别，后者形成的空洞壁薄，且洞壁往往光滑无壁结节、周围常有卫星病灶、增强扫描无强化等可与肺癌鉴别。另外还需与肺泡细胞癌等鉴别

作者: wxy7406 时间: 2006-5-23 05:56
我首先考虑结核。

作者: dangjiancai 时间: 2006-5-23 06:10
单发空洞.壁毛糙,病灶周围肺野清晰.内侧见血管集束征 ,外侧见胸膜凹陷征.中年49岁,考虑单发肺泡癌或周围型肺癌 .

作者: juwen73 时间: 2006-5-23 06:12
周围型肺癌

作者: wwp 时间: 2006-5-23 06:26
考虑炎性病变:结核?曲霉菌感染?

作者: zjjnpcy 时间: 2006-5-23 06:28
左下叶后基底段单发不规则厚壁空洞，洞壁厚薄不匀，可见壁结节形成；边缘分叶征及短毛刺征；近胸壁侧可见胸膜凹陷征，内侧见血管集束征。病灶周围肺野清晰；考虑周围型肺癌，空洞形成。主要与结核相鉴别：后者形成的空洞壁薄，洞壁厚薄均匀、光滑，无壁结节，周围常有卫星病灶。另外，结核发病部位一般不会仅发生在下叶基底段。

作者: 一点红 时间: 2006-5-23 06:49
1考虑肺泡c 癌...毛糙.肺泡征.胸膜炎性粘连...如是肺tb应有卫星灶

作者: x-man 时间: 2006-5-23 08:03
支持周围型肺ca.

作者: jiangjing 时间: 2006-5-23 08:07
左下叶背段结节样病灶，其内不规则壁厚薄不均的空洞，洞壁凹凸不平可见壁结节形成；边缘分叶征及短毛刺征；临近胸壁可见胸膜凹陷征；考虑周围型肺癌。主要与结核相鉴别，后者形成的空洞壁薄，且洞壁往往光滑无壁结节、周围常有卫星病灶、增强扫描无强化等可与肺癌鉴别。另外还需与肺泡细胞癌等鉴别，抗感染治疗无效可排除，但不能完全除外真菌类感染

作者: woaixct 时间: 2006-5-23 08:39
左肺下叶的空洞性病灶，多发的细毛刺，空洞壁较薄内壁不规则，外周无卫星灶，考虑：周围型肺ca。
病理学检查：痰检查ca细胞，抗酸染色查抗酸细胞
血常规、血沉，ppd实验

作者: wawaquan 时间: 2006-5-23 09:06
考虑癌性空洞形成。

作者: lizhenhua00 时间: 2006-5-23 15:01
tb。

作者: jiajie 时间: 2006-5-23 15:28
标题: 回复：ct3633:双肺ct 平扫示，请大家会诊

以下是引用ysxyy在2006-5-22 16:40:00的发言：[br]该有的征象都有了，周围肺野干干净净，首先考虑癌；

分叶、毛刺、空洞、空泡、胸膜凹陷征，临床还有咳血支持。

作者: lwz 时间: 2006-5-23 17:00
补充：ca空洞偏远侧，tb偏近侧呈列隙状。支持ca.

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-5-23 17:20
支持周围性肺癌

作者: nhrmyy 时间: 2006-5-23 17:49
我们也考虑肺癌，患者已经上上级医院就诊，有消息，我会告诉大家

作者: lushijun 时间: 2006-5-23 23:40
支持tb性空洞

作者: 守望可可 时间: 2006-5-24 00:02
谢谢nhrmyy，等待会诊结果。虽然说我也考虑周围型肺癌，但不支持有些战友的结论，并非该有的征象都有了。比如血管集束征，异常粗大的供血血管等征象就没有。但是，话又说回来，并非每个病例都会有非常典型的征象，有位战友说的好：尽信书则无书嘛！支持周围型肺癌

作者: wuzhiyong126 时间: 2006-5-24 00:40
没有卫星灶及肺门引流征，不支持结核，毛刺、偏心空洞，洞壁不规则，首先考虑周围型肺癌。

作者: zhuxinli 时间: 2006-5-24 01:07
我觉得应该把炎症放在首位,抗感染治疗无效考虑真菌感染建议痰培养

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-24 03:15
周围型肺癌

作者: 田医生 时间: 2006-5-26 09:50
周围型肺癌

作者: 翁志蓬 时间: 2006-5-26 23:13
左肺下叶外侧段厚壁空洞，形态不规则，壁厚薄不均，边缘见棘状突起，周围血管向病灶聚拢，邻近局限性胸膜增厚并与病灶粘连，病灶内可见小空泡。
以上征象考虑周围型肺癌可能性大，建议穿刺活检定性。

作者: yz 时间: 2006-5-27 01:36
支持周围型肺癌！

作者: phsdyx 时间: 2006-5-27 01:56
周围性肺癌

作者: syfszcw 时间: 2006-5-27 08:34
周围型肺癌

作者: doctorwwq 时间: 2006-5-27 21:59
标题: 回复：ct3633:双肺ct 平扫示，请大家会诊

以下是引用yxxz在2006-5-22 19:02:00的发言：[br]考虑炎性病变:结核?曲霉菌感染?

作者: sdqzwyx 时间: 2006-6-25 05:45
分叶、毛刺、不规则厚壁空洞、胸膜凹陷征，无明显卫星灶，发病部位在下肺，临床有咳血。
支持周围性肺癌诊断。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-6-25 06:14
左肺下叶周围性肺癌.

作者: merry 时间: 2006-6-25 07:31
支持结核！！

作者: 博览 时间: 2006-6-25 10:12
左下肺结节灶，内见较大空洞，分叶不明显，边缘毛糙，有细短僵直毛刺，相应胸膜受牵拉凹陷，考虑左下肺周围型肺癌可能性大。

作者: vivianshow 时间: 2006-6-25 23:44
边缘毛糙，中间见空洞，其内壁稍不规则，病灶部分与后胸膜粘连，考虑周围性肺癌

作者: 东北 时间: 2006-6-26 17:36
周围型肺癌

作者: guoke 时间: 2006-6-26 18:05
左肺下叶空洞性结节影,周围呈毛刷影,于胸膜有线状影相连,考虑肺癌

作者: shibing 时间: 2015-6-10 11:01
考虑肺泡细胞癌

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