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标题: X0766:[原创]胸片 [打印本页]

作者: tsxhfsk 时间: 2006-5-24 04:54
标题: X0766:[原创]胸片
女 3岁这是去年的胸片请分析,当时 .发烧咳嗽 4 天听诊两肺干鸣白细胞记数不高. 过几天上传前几天的胸片

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-23 21:36:37 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-5-24 06:51
右房及右心室增大，双肺纹理增多，模糊，肺门浓密[肺多血]，考虑先心病[房缺可能]办支气管炎

作者: dyqct 时间: 2006-5-24 16:18
标题: 回复：x0766:[原创]胸片

以下是引用jiangjing在2006-5-23 22:51:00的发言：[br]右房及右心室增大，双肺纹理增多，模糊，肺门浓密[肺多血]，考虑先心病[房缺可能]伴支气管炎

作者: 火中金 时间: 2006-5-24 18:52
片子不清晰,是否立位?就事论事:双肺门影增大增浓,右心缘不突出,左心缘超过锁骨中线,可以认为右室大,诊断1.支气管炎2.右室增大是否为先心可以继续检查

作者: hpyea 时间: 2006-5-24 20:24
支持3楼

作者: zhangkening 时间: 2006-5-24 21:53
支持２楼

作者: yl20080 时间: 2006-5-24 22:59
同意2楼

作者: 逸风 时间: 2006-5-24 23:08
标题: 回复：x0766:[原创]胸片
心影外形增大,心右缘显示双弧影,心左缘饱满,肺动脉段平直,双侧肺叶以肺门为中心透光度减低,双侧肋膈角变钝!!结合临床考虑先心病,右房增大为著；双肺淤血合并感染可能!

作者: 上饶小李 时间: 2006-5-24 23:13
1.支气管炎2.右房右室都有增大,还可见双重影,建议结合彩超排外先心!

作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-25 01:12
片子看不清，心脏是有点大

作者: 曾感屏 时间: 2006-5-25 03:48
标题: 回复：x0766:[原创]胸片
心影外形增大,心右缘显示双弧影,心左缘饱满,肺动脉段平直,双侧肺叶以肺门为中心透光度减低,双侧肋膈角变钝!!结合临床考虑先心病,右房增大为著；双肺淤血合并感染.

作者: jx123 时间: 2006-5-25 05:10
心影外形增大,心右缘显示双弧影,心左缘饱满,肺动脉段平直,双侧肺叶以肺门为中心透光度减低,双侧肋膈角变钝!!结合临床考虑先心病,右房增大为著；双肺淤血合并感染可能!

作者: 清风无痕 时间: 2006-5-25 06:05
结合临床考虑先心病并心衰

作者: 饭粒 时间: 2006-5-25 06:52
结合临床考虑先心病并心衰

作者: fnlyf 时间: 2006-5-25 08:03
1.支气管炎2.右房右室都有增大,建议心超进一步检查。

作者: 余辉 时间: 2006-5-25 17:16
才两岁的胸片,在未告知投照方法之前心脏未必值得分析,还是务实点,考虑支气管炎

作者: liuyue 时间: 2006-5-25 23:53
支持２楼

作者: tsxhfsk 时间: 2006-5-26 04:54
标题: 回复：x0766:[原创]胸片
该患儿报的是虚岁，实足年龄为２岁，照片为仰卧位．去年ｂ超心脏未见异常．现上传今年胸片，今年ｂ超提示房缺

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-5-26 05:15
我是新手,看不出来.

作者: 在粤湘雅人 时间: 2006-5-26 18:59
在湘雅工作期间，我担任过大学生和进修生的放射诊断学教学工作，感觉用ｘ线平片来判断心脏病，在心脏病的大概分类可以做到，尤其是结合比较客观和准确的临床资料（如心电图，心脏杂音，发绀早晚，有无蹲踞现象，二尖瓣面容，咳痰情况等），ｘ线诊断就更加准确，更加有信心。其实，心脏彩超检查的准确性、远远超过x线。单纯就一张胸正位平片来判断先心病，x线诊断的准确性就要大打折扣。这样的例子太多了！就该病人而言，肺充血可以肯定，大家意见也比较统一。多数发言者认为右房，右室增大，但心底部双房影与右心缘双弓影，应该提示左心房有增大，如果可靠的话，那么我们的诊断又该如何呢，是更该asd诊断，还是。。。。？我们是否应该多照几个位置加吞钡，或利用正位平片（为了减少x线辐射），只做出先心病，左向右分流的诊断呢，然后把进一步诊断的任务，交给超声。

作者: yz 时间: 2006-5-26 20:49
支持在粤湘雅人的观点！

作者: 逸风 时间: 2006-5-27 00:27
标题: 回复：x0766:[原创]胸片

以下是引用在粤湘雅人在2006-5-26 10:59:00的发言：[br]在湘雅工作期间，我担任过大学生和进修生的放射诊断学教学工作，感觉用ｘ线平片来判断心脏病，在心脏病的大概分类可以做到，尤其是结合比较客观和准确的临床资料（如心电图，心脏杂音，发绀早晚，有无蹲踞现象，二尖瓣面容，咳痰情况等），ｘ线诊断就更加准确，更加有信心。其实，心脏彩超检查的准确性、远远超过x线。单纯就一张胸正位平片来判断先心病，x线诊断的准确性就要大打折扣。这样的例子太多了！就该病人而言，肺充血可以肯定，大家意见也比较统一。多数发言者认为右房，右室增大，但心底部双房影与右心缘双弓影，应该提示左心房有增大，如果可靠的话，那么我们的诊断又该如何呢，是更该asd诊断，还是。。。。？我们是否应该多照几个位置加吞钡，或利用正位平片（为了减少x线辐射），只做出先心病，左向右分流的诊断呢，然后把进一步诊断的任务，交给超声。

如果从病人的心理角度说,我同意只做先心病,左向右分流的诊断!!就此片而言,诊断右房增大应该没有问题!!左心房位于心脏的后上方,一般先是向后增大,依次为向上,向右,向左增大,正位上向后增大主要表现在心影内之后上方,可见到\"双重影\",进一步增大后突出右心缘,表现为\"双弓影\",但其上面为支气管分叉,一般只能看到支气管分叉夹角变大,不会象此片显示的那样,右缘第一弧向上延伸至近主动脉弓平面,也不会明显影响到右心房/心高比率!!

作者: 余辉 时间: 2006-5-27 04:03
回顾读片,与第一张相比确可提示右房室增大,但卧位胸片讨论心脏的可信度\\到底有多大我还不得而知

作者: 余辉 时间: 2006-5-27 04:05
望有名师指点,

作者: wjgzjinsha 时间: 2006-5-27 12:00
主动脉弓缩小，肺血多，肺动脉平直，右房室大。（房缺的可能性大，有肺部感染）
应该结合左右前斜位观察。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-28 06:44
诊断先心，建议进一步检查比较合适。

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-5-29 05:35
你们老是支持几楼,怎么就是不发表自己的意见啊?是不会啊,还是懒啊?

作者: liangmufu 时间: 2006-10-25 07:29
标题: 回复：x0766:[原创]胸片

以下是引用yl20080在2006-5-24 14:59:00的发言：[br]同意2楼

作者: elity69 时间: 2006-10-25 22:19
右房及右心室增大，双肺纹理增多，模糊，肺门浓密[肺多血]，考虑先心病[房缺可能]伴支气管炎

作者: hqr123 时间: 2006-10-28 00:04
主动脉弓缩小，肺血多，肺动脉段突出，右房心高比值增大,心尖变方上抬,符合右房右室大,肺充血,支持房缺.要结合杂音和超声.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 23:41
支持房缺

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-4-13 10:00
右房及右心室增大，双肺纹理增多，模糊，肺门浓密[肺多血]，考虑先心病[房缺可能]伴支气管炎

作者: caoye230hospita 时间: 2007-4-14 03:44
支持4楼

作者: 青莲居士 时间: 2007-4-14 05:07
心影外形增大,心右缘显示双弧影,心左缘饱满,肺动脉段平直,双侧肺叶以肺门为中心透光度减低,双侧肋膈角变钝!!结合临床考虑先心病,右房增大为著；双肺淤血合并感染可能!

作者: wy232326 时间: 2007-9-13 01:09
学习了谢谢

作者: 吴医师 时间: 2009-12-29 05:38
学习了谢谢

作者: shibing 时间: 2014-12-3 08:37
心影外形增大,心右缘显示双弧影,心左缘饱满,肺动脉段平直,双侧肺叶以肺门为中心透光度减低,双侧肋膈角变钝!!结合临床考虑先心病,右房增大为著；双肺淤血合并感染可能!

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