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标题: CT3654:[原创]男,91岁.行前列腺手术术前检查发现右肺占位. [打印本页]

作者: lanhai 时间: 2006-5-25 02:58
标题: CT3654:[原创]男,91岁.行前列腺手术术前检查发现右肺占位.

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-24 20:07:55 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-5-25 03:31
标题: 回复：[原创]男,91岁.行前列腺手术术前检查发现右肺占位.
首先考虑肿瘤

作者: 逸风 时间: 2006-5-25 03:40
标题: 回复：[原创]男,91岁.行前列腺手术术前检查发现右肺占位.
ct所见:1.右肺下叶外后基底段斑片状阴影,密度不均,内可见空泡征,病变边缘模糊,见毛刺影,近肺门侧显示支气管相连；外侧局部胸膜粘连,可见胸水；纵隔淋巴结肿大.2.右肺上叶后段肿块,边缘清晰,密度均匀,可见浅分叶,周围示卫星灶；3.左肺舌叶片状影；4.右肺中间段支气管内小结节病灶.
诊断意见:1.右肺下叶细支气管肺泡癌,侵犯胸膜并纵隔淋巴结转移；2.右肺上叶占位性病变?结核??
学识浅薄,只能想到这么多,渴望高手指导!!!!

作者: 将军 时间: 2006-5-25 03:48
ca!

作者: dyqct 时间: 2006-5-25 03:50
3楼分析的有道理。

作者: 肖波 时间: 2006-5-25 03:50
比较典型!!
这个病人的片子有典型的1.毛刺征
                              2.空泡征.
                              3.含气支气管征
                              4.胸膜凹陷征
还有卫星病灶,结合年龄,病史,考虑:右肺下叶背段周围性肺ca.

作者: guduchunmeng 时间: 2006-5-25 03:56
这个病例能用一元论解释吗？右下病灶象是肺癌。那么上叶团块怎么解释？请高手指点。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-25 04:31
标题: 回复：ct3654:[原创]男,91岁.行前列腺手术术前检查发现右肺
ct所见:1.右肺下叶外后基底段斑片状阴影,密度不均,内可见空泡征,病变边缘模糊,见毛刺影,近肺门侧显示支气管相连；外侧局部胸膜粘连,可见胸水；纵隔淋巴结肿大.2.右肺斜裂上部肿块,边缘清晰,密度均匀；3.左肺舌叶片状影；4.右肺中间段支气管内小结节病灶.诊断意见:1.右肺下叶细支气管肺泡癌,侵犯胸膜并纵隔淋巴结转移；2.右侧斜裂包裹性积液。3.结核待排。

作者: hanpenghui01 时间: 2006-5-25 04:46
我觉得病史写的太少了，病人是否有发热啊以前有没有治疗过。病人最近是否体重有明显下降，是否有咳血。这些都很重要。我觉的象结核周围有卫星灶有钙化不排除肿瘤

作者: 一点红 时间: 2006-5-25 04:47
右支气管内小结节影+肿快+胸水+淋巴结肿大+斜裂s型改变.....

作者: jiangjing 时间: 2006-5-25 05:09
ct所见:1.右肺下叶上段、外后基底段斑片状阴影,密度不均,内可见空泡征,病变边缘模糊,见毛刺影,近肺门侧显示支气管相连；外侧局部胸膜粘连,可见胸水；纵隔淋巴结肿大与钙化.2.右肺斜裂上部肿块,边缘清晰,密度均匀；3.左肺舌叶小片状影；4.右肺中间段支气管内小结节病灶.心影内见斑条钙化影[冠心病可能]诊断意见考虑:1.右肺下叶细支气管肺泡癌,侵犯胸膜并纵隔淋巴增大；2.右侧斜裂包裹性积液。3.结核待排

作者: flying821213 时间: 2006-5-25 05:31
请问前列腺术后有病理结果吗

作者: wxy7406 时间: 2006-5-25 05:36
大胆猜测：前列腺癌伴肺内转移，右肺下叶的条片应考虑为癌性淋巴管炎。

作者: 同 时间: 2006-5-25 05:51
标题: 回复：ct3654:[原创]男,91岁.行前列腺手术术前检查发现右肺

以下是引用jiangjing在2006-5-24 21:09:00的发言：[br][br] ct所见:1.右肺下叶上段、外后基底段斑片状阴影,密度不均,内可见空泡征,病变边缘模糊,见毛刺影,近肺门侧显示支气管相连；外侧局部胸膜粘连,可见胸水；纵隔淋巴结肿大与钙化.2.右肺斜裂上部肿块,边缘清晰,密度均匀；3.左肺舌叶小片状影；4.右肺中间段支气管内小结节病灶.心影内见斑条钙化影[冠心病可能]诊断意见考虑:1.右肺下叶细支气管肺泡癌,侵犯胸膜并纵隔淋巴增大；2.右侧斜裂包裹性积液。3.结核待排 [br]

作者: wwp 时间: 2006-5-25 06:31
本人认为拾荒者分析的很好,支持!

作者: huangxun4321 时间: 2006-5-25 06:35
用同一病解释好一点吧，考虑支气管内膜结核并肺内播散，建议支纤镜检查．

作者: 卜一 时间: 2006-5-25 17:04
比较典型!!
这个病人的片子有典型的1.毛刺征
                  2.空泡征.
                              3.含气支气管征
                  4.胸膜凹陷征
                  5.平片—横“s”征
                  6.右侧少量积液
本病历具备了“周围型肺癌”的诸多影像特征。应该是首先考虑：周围型肺癌，但其发病部位为上肺尖后段，而且气管隆突前见淋巴结钙化，为慎重起见不排除右上肺结核。

作者: jiajie 时间: 2006-5-25 17:25
.....[emb14]
（lanhai 战友的图像分辨率超高，用分析一般图像的思维有点不适应。）
考虑：右肺下叶为慢性肺炎，斜裂上部为包裹性积液，右主支气管腔内小结节为痰核，右下少量胸腔积液。

作者: fumaogui 时间: 2006-5-25 17:32
右下肺胞癌并纵隔淋巴结转移。右斜裂积液。右侧胸腔积液。

作者: lyb999 时间: 2006-5-25 20:52
同意 jiajie的分析，右上团块的ct值是多少？

作者: QJM111 时间: 2006-5-25 21:05
考虑：右肺下叶为慢性肺炎，斜裂上部为包裹性积液，右主支气管腔内小结节为痰核，右下少量胸腔积液。

作者: wawaquan 时间: 2006-5-26 02:37
右下叶病灶呈多发斑片状，内见扩张的空泡及细支气管，考虑炎性病变。
右侧斜裂积液。
右支气管内小结节影须排除痰栓可能。
纵隔淋巴结增大，密度较高，部分钙化。考虑炎性或尘肺可能。

作者: ssl1_1 时间: 2006-5-28 05:20
前列腺癌伴肺内转移，右肺下叶的条片应考虑为癌性淋巴管炎。

作者: shibing 时间: 2015-6-10 10:17
ct所见:1.右肺下叶外后基底段斑片状阴影,密度不均,内可见空泡征,病变边缘模糊,见毛刺影,近肺门侧显示支气管相连；外侧局部胸膜粘连,可见胸水；纵隔淋巴结肿大.2.右肺斜裂上部肿块,边缘清晰,密度均匀；3.左肺舌叶片状影；4.右肺中间段支气管内小结节病灶.诊断意见:1.右肺下叶细支气管肺泡癌,侵犯胸膜并纵隔淋巴结转移；2.右侧斜裂包裹性积液。3.结核待排。

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