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标题: MRI0434:Z如何产生的伪影 [打印本页]

作者: 弈飞 时间: 2006-5-26 04:39
标题: MRI0434:Z如何产生的伪影
20岁，男性，因外伤导致脑挫裂伤住院30天。脑外开单查mr。扫描过程中发现伪影，经检查患者脑部及线圈周围未见异物。告知病人，可能是脑中存在产生伪影的类金属异物，后来与脑外主管医生协商改成ct。下午病人家属找脑外医生闹事，认为产生伪影是因为脑内有金属遗留物。脑外主任与我科主任就伪影的产生展开了激烈的争论乃至争吵………………
以下是图片，请各位战友分析，如何产生的伪影。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-25 20:48:24 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-12 0:03:39 修改过]

作者: dr.king 时间: 2006-5-26 05:20
颅骨有缺损，是否行开颅手术，如是则金属异物伪影可能性非常大。

作者: lygxpygl 时间: 2006-5-26 05:45
请问为何种外伤，是否有皮下细小金属异物或易被磁化的异物

作者: hranf 时间: 2006-5-26 05:48
建议：复查ｍｒ
１、注意除去物理降温袋（如有），洗头等。
２、伪影区加预饱和，如有类金属异物，在内或可见高信号伪影。
管不管用，试试看。

作者: 肖波 时间: 2006-5-27 01:38
神经外科医生应该不会那么粗心把金属物品留在患者脑部吧！！
首先患者的外伤史是什么外伤，会不会是在受伤的过程中有小的金属异物留在皮下，在做mri时被吸引通过裂口或者自然通道进入颅内？
当然如果上面2者都不是的话，那么就是我们的事情了！！
mri的伪影就那么几种原因，如果是金属伪影，那么做ct必然会在同一部位有高密度的异物影像等表现，当然用预饱和也可以试试，不过我太相信现在的外科医生和洗手护士会还那么大意不点东西把金属留下来。

作者: shemy 时间: 2006-5-27 04:13
会不会是手术缝合口血液结痂后与脑组织产生的磁敏感伪影?很多东西的磁化率不一样都会产生伪影，有时候甚至是油物质也会产生伪影.建议拆线后清洗伤口复查,如果还有,增加带宽看看伪影是否会减少.磁敏感伪影可通过增加带宽减少.

作者: 翁志蓬 时间: 2006-5-27 06:43
请问患者是否做mri检查是头上裹着纱布，做ct检查却取下了？如是的话，请检查检查纱布。

作者: daziran1999 时间: 2006-5-27 19:37
我想外科医生不会那样不负责任,我见过因外伤时非常小的金属碎屑导致类似伪影,手术前查mr就发现的.

作者: lihaixue800 时间: 2006-5-28 01:46
首先可以肯定的告诉大家，mr室主任和神经外科主任都没有错，只是平时交流的太少了。ct片可以推论病人是因脑挫裂伤行开窗减压手术，在开窗过程中要用到颅转等金属器具，势必要留下大量看不到的金属碎见残留在颅骨内、皮下，何况病人是否做了部分颅骨修补？象这中情况我们平时见到了不会那样告病人的，只会含糊的告诉病人是术后的改变，更何况不会对病人造成任何影响，何必呢

作者: lihaixue800 时间: 2006-5-28 01:55
在具体消除金属伪影的方法中，我们经常采用的是增加饱和带饱和的办法，但对于此类病人有用吗？利用增加带宽来消除伪影平时没注意，是怎么用的？请说说原理是什么？

作者: 576034755 时间: 2006-5-28 02:19
病人形成此金属伪影，为手术所致，但不必大惊小怪（因他形成是手术通路中手术器械与组织摩擦接触遗留金属离子，与使用染发剂所形成伪影一样）。随时间推移会逐渐消失

作者: lihua860 时间: 2006-5-30 17:15
不要做别的检查了，只要做过手术，就应该考虑为手术缝合线所致，不是什么金属异物，不相信，把外科用的缝合线做一个mri检查就知道了

作者: 弈飞 时间: 2006-6-11 04:28
这个事情最后不了了之了，脑外科主任怕患者找麻烦，没有同意重新做一次的建议。估计最后医务科和脑外科给病人做了工作，家属后来就没有再为这个纠缠。
关于这个伪影，考虑可能和他做手术有关系，有待今后同类病人的验证。

作者: gsjyiyr 时间: 2006-6-12 05:42
我也考虑这些伪影与手术有关！！但我也不相信颅内会遗留器械的说法，但是有一点可以肯定：现代核磁对金属（尤其是铁元素）的敏感性时很高的！咱们可这样试试：用生理盐水洗手后（与体内环境相似）用力手握手术器械一段时间后，再做个核磁看看！！

作者: liuyue 时间: 2006-6-12 22:52
有些问题完全没有必要大喊大叫，先告诉患者，婉转些完全可以解决问题，可以避免好多纠纷。

作者: 医影先锋 时间: 2006-7-25 00:43
这种叫做磁化率失常伪影，大部分是金属造成的，也可是两密度差别很大的组织界面上出现，如扩张含气肠管和腹腔内组织有时也会出现；对于上述病例，本人分析原因有二：１\\头颅外伤造成的头发中很小的铁屑或含磁性沙子，ｃｔ是无法发现的，最好清理伤口后复查；２\\　由于颅骨骨折造成的气体－颅骨－脑组织界面形成巨大质子密度反差，导致磁化率失常造成的．本人经常遇见此类病例．不会影响诊断治疗原则，向临床医生解释清楚即可．

作者: ZHWW 时间: 2006-7-26 06:28
头颅手术时，颅骨钻孔遗留下的伪影，与骨科内固定拆除后的伪影一样。

作者: 尚峰 时间: 2006-7-27 06:25
就是手术线产生的伪影嘛！很常见的。

作者: sdpyhft 时间: 2006-8-4 16:43
支持16楼的意见！！

作者: 实话实说 时间: 2006-8-4 17:05
我感觉还是包扎物品里的问题，

作者: zyx168 时间: 2008-5-30 01:30
见识了

作者: peijunlong 时间: 2008-8-5 07:00
学习了。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-8 17:43
谢谢，学习了

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-14 00:35
学习了

作者: menggegeook 时间: 2009-7-30 05:16
外伤后，头皮下及头发内有小的含金属的沙子，可以引起伪应

作者: 无间道 时间: 2009-7-31 04:48
标题: 回复：mri0434:z如何产生的伪影

以下是引用医影先锋在2006-7-24 16:43:00的发言：[br]这种叫做磁化率失常伪影，大部分是金属造成的，也可是两密度差别很大的组织界面上出现，如扩张含气肠管和腹腔内组织有时也会出现；对于上述病例，本人分析原因有二：１\\头颅外伤造成的头发中很小的铁屑或含磁性沙子，ｃｔ是无法发现的，最好清理伤口后复查；２\\　由于颅骨骨折造成的气体－颅骨－脑组织界面形成巨大质子密度反差，导致磁化率失常造成的．本人经常遇见此类病例．不会影响诊断治疗原则，向临床医生解释清楚即可．[br]

作者: yuliusen 时间: 2009-8-2 17:00
应该是手术线伪影吧

作者: pujunzhi 时间: 2009-8-3 08:02
标题: 回复：mri0434:z如何产生的伪影

以下是引用医影先锋在2006-7-24 16:43:00的发言：[br]这种叫做磁化率失常伪影，大部分是金属造成的，也可是两密度差别很大的组织界面上出现，如扩张含气肠管和腹腔内组织有时也会出现；对于上述病例，本人分析原因有二：１\\头颅外伤造成的头发中很小的铁屑或含磁性沙子，ｃｔ是无法发现的，最好清理伤口后复查；２\\　由于颅骨骨折造成的气体－颅骨－脑组织界面形成巨大质子密度反差，导致磁化率失常造成的．本人经常遇见此类病例．不会影响诊断治疗原则，向临床医生解释清楚即可．[br]

作者: doc张 时间: 2009-8-3 16:40
常见，开颅时颅骨与器具磨擦遗留金属微粒所致。

作者: ZHULONG 时间: 2010-1-3 23:26
你们主任是个sb 这么常见的简单的伪影竟能闹起矛盾

作者: taodaojun 时间: 2010-1-4 06:48
这个病人在mri上有伪影，同样在ct上我们可以看见阶梯状的伪影，同时看得出病人没有动，还有如果是金属伪影，哪怕是粉末都是放射状的，再说哪个外科医生会在手术台旁拉“锯子”，哪里会留下什么碎片哦，这个就是相机的原因出现的，我不知道你们ct和mri是不是共用一个相机，还就是看看其他片子。

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